Μείωση του εγκεφάλου: συμπτώματα, θεραπεία, επιδράσεις

Ο μώλωπος του εγκεφάλου είναι μια τραυματική βλάβη στις δομές που σχετίζονται με τον εγκέφαλο που συμβαίνει κατά την εφαρμογή της μηχανικής δύναμης. Οποιαδήποτε τμήματα του εγκεφάλου μπορεί να επηρεαστούν, αλλά πιο συχνά αυτοί είναι οι πόλοι των μετωπικών λοβών, τα βασικά (κατώτερα) τμήματα των μετωπιαίων και κροταφικών λοβών. Η κλινική εικόνα της εγκεφαλικής κάκωσης σχηματίζεται από ένα συνδυασμό εγκεφαλικών, εστιακών και αυτόνομων συμπτωμάτων. Ο βαθμός σοβαρότητας και εμμονής τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάρρευσης του εγκεφάλου.

Η θεραπεία αυτής της πάθησης πρέπει να είναι πλήρης και να εκτελείται αποκλειστικά στο νοσοκομείο. Η σύγχυση του εγκεφάλου είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να αφήσει πίσω της οποιαδήποτε συνέπεια και μπορεί να κάνει ένα άτομο με αναπηρία για το υπόλοιπο της ζωής του. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τους τύπους της εγκεφαλικής συμφόρησης και τα αντίστοιχα συμπτώματα, θα γνωρίσουμε τις μεθόδους θεραπείας και θα μάθουμε ποιες είναι οι συνέπειες αυτής της ζημίας.

Η κάκωση του εγκεφάλου είναι ένας τύπος τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος στον οποίο συμβαίνει δομική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό, δηλαδή σχηματίζονται εστίες καταστροφής της εγκεφαλικής ύλης. Ο ιστός του εγκεφάλου καταστρέφεται μη αναστρέψιμα. Μεταξύ του συνολικού αριθμού τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών, η εγκεφαλική συμφόρηση αντιστοιχεί περίπου στο 20% - 25% των περιπτώσεων.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης του κράτους

Μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα εγκεφάλου με οποιοδήποτε μηχανικό τραυματισμό. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για οδικά και εγχώρια τραύματα. Ένα άτομο μπορεί να τραυματιστεί όταν πέφτει ως αποτέλεσμα, για παράδειγμα, μιας επιληπτικής κρίσης.

Πώς δημιουργείται μια εγκεφαλική συμφόρηση; Στον τόπο δράσης της μηχανικής δύναμης σχηματίζεται μία ζώνη πρόσκρουσης με αυξημένη πίεση. Σε αυτή τη ζώνη, η πρωταρχική βλάβη των νευρικών κυττάρων, οι διεργασίες τους και τα αιμοφόρα αγγεία εμφανίζονται. Στην αντίθετη πλευρά της κρούσης, εμφανίζεται μια ζώνη αντίθετης πρόσκρουσης, που χαρακτηρίζεται από μειωμένη πίεση, όπου συμβαίνουν επίσης καταστρεπτικές διεργασίες. Επιπλέον, στη ζώνη αντίθετης απεργίας, η ήττα μπορεί να είναι ακόμη πιο εκτεταμένη από ό, τι στον τόπο όπου εφαρμόζεται η ενεργή δύναμη.

Κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου, τα ημισφαίρια της μετατόπισης του εγκεφάλου. Σε αυτό το σημείο, οι βαθύτερες περιοχές παραμένουν σχετικά σταθερές, αλλά δεν λαμβάνουν παρορμήσεις από τον εγκεφαλικό φλοιό. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε αναστολή του δικτυωτού σχηματισμού (μια ειδική δομή του εγκεφάλου), η οποία εκδηλώνεται από εξασθενημένη συνείδηση. Όσο ισχυρότερο είναι το χτύπημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος που ξοδεύεται στο ασυνείδητο.

Μια άλλη καταστροφική στιγμή στη μούδιασμα του εγκεφάλου είναι η κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) υπό τη δράση της μηχανικής δύναμης. Η ταχεία μετακίνηση του υγρού υπό πίεση οδηγεί στον σχηματισμό σημειακών αιμορραγιών. Και παρόλο που είναι μικροσκοπικά, γίνονται επίσης σημαντικά στη συνολική εικόνα της εγκεφαλικής βλάβης.

Μετά τη δράση της μηχανικής δυνάμεως κρούσης στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα των κέντρων βλάβης που έχουν συμβεί, οι διαδικασίες οίδημα και πρήξιμο του άθικτου εγκεφαλικού ιστού αναπτύσσονται για δεύτερη φορά, διαταράσσονται οι διαδικασίες παροχής αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση μώλωσης του εγκεφάλου συνδυάζεται με άλλους τύπους τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών: υποαραχνοειδής αιμορραγία, κατάγματα της αψίδας και της βάσης του κρανίου, ενδοκρανιακά αιματώματα. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία και τα ενδοκρανιακά αιματώματα μπορεί να σχηματιστούν αρκετές ημέρες μετά την εμφάνιση μίας κατάρρευσης του εγκεφάλου, συνεπώς η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί προσεκτική δυναμική ιατρική παρακολούθηση. Η εμφάνιση πρόσθετων παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο επιδεινώνει την πρόγνωση για τον ασθενή.

Ποικιλίες ερύθρου

Η καταλληλότερη είναι η κατανομή της αιμάτωσης του εγκεφάλου σε τρεις μοίρες:

• ήπια συγκίνηση του εγκεφάλου.
• συγκόλληση του εγκεφάλου μέτρια?
• σοβαρή μυοσκελετική κρίση.

Κάθε μία από αυτές τις μορφές έχει τα δικά της κλινικά χαρακτηριστικά και χαρακτηρίζεται από διαφορετική πρόγνωση.

Ήπια συγκίνηση του εγκεφάλου

Αυτός ο τύπος τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι ένας ήπιος τραυματισμός, μαζί με μια διάσειση. Έχει την καλύτερη πρόγνωση για ανάκαμψη σε σύγκριση με άλλους τύπους εγκεφαλικής μώλωσης και δεν αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Κλινικά μια κάκωση του εγκεφάλου αυτού του βαθμού χαρακτηρίζεται από:

• απώλεια συνείδησης από μερικά λεπτά σε μια ώρα, κατά μέσο όρο, αυτό το ποσοστό είναι περίπου 30 λεπτά. Αυτό είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα.
• λήθαργος, υπνηλία, καθυστερημένη αντίδραση μετά την αποκατάσταση της συνείδησης.
• απώλεια μνήμης. Ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί τα γεγονότα που συνέβησαν μαζί του πριν από τη στιγμή του τραυματισμού (αυτό ονομάζεται οπισθοδρομική αμνησία), μετά τον τραυματισμό (πρόωρη αμνησία), τη στιγμή του ίδιου του τραυματισμού και της χρονικής περιόδου με μεταβαλλόμενη συνείδηση. Συχνά παρατηρείται αναδρομική αμνησία και τα γεγονότα αρκετών ημερών μπορεί να πέσουν εκτός μνήμης. Ο χρόνος που χρειάζεται ο ασθενής για να επιστρέψει πλήρως τη μνήμη είναι πολύ ξεχωριστός. Με ήπιο βαθμό εγκεφαλικού τραυματισμού, διαρκεί συνήθως μερικές ώρες ή μια μέρα. Η εξασθένιση της μνήμης σ 'αυτή την περίπτωση είναι εντελώς αναστρέψιμη και δεν πρέπει να ανησυχείτε για αυτό. Επιπλέον, άλλοι δεν πρέπει να επικεντρωθούν σε αυτό το φαινόμενο, τραυματίζοντας την ψυχή του ασθενούς.
• κεφαλαλγία. Παρουσιάζεται λόγω παραβίασης του ρεύματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης, λόγω του αναπτυσσόμενου εγκεφαλικού οιδήματος στις περιοχές πρόσκρουσης και αντίθετης πρόσκρουσης.
• ναυτία και έμετο. Με ήπιο εγκεφαλικό τραυματισμό, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μία ή δύο φορές την πρώτη ημέρα. Μπορούν να είναι ξαφνικά και να μην φέρνουν ανακούφιση στον ασθενή. Μπορεί να συμβεί εμετός χωρίς προηγούμενη ναυτία. Η εμφάνισή τους συνδέεται με τον ερεθισμό του κέντρου εμετού που βρίσκεται στο εγκεφαλικό επεισόδιο.
• ζάλη;
• αλλαγές στη δραστηριότητα της καρδιάς. Ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται: είτε επιβραδύνεται (βραδυκαρδία) είτε επιταχύνει (ταχυκαρδία). Η πίεση του αίματος αυξάνεται στα 140/80 mm Hg. Αυτά τα σημεία είναι παροδικά, εξελίσσονται ως αποτέλεσμα διαταραχών στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, τα κέντρα των οποίων βρίσκονται στον εγκέφαλο και είναι πολύ ευαίσθητα σε τραυματικούς παράγοντες. Ο αναπνευστικός ρυθμός με ήπια εγκεφαλική συστολή συχνά δεν διαταράσσεται.
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας (έως 37 ° C).
• νευρολογικά συμπτώματα. Είναι το αποτέλεσμα της καταστροφής εγκεφαλικών κυττάρων, καθώς και διαταραχών στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης και εντοπισμένου πρήξιμο του εγκεφάλου. Αυτές μπορεί να είναι μη χονδροειδείς νυσταγμοί (αυθόρμητες τρεμούλες κινήσεις των ματιών στους ακραίους μολύβδους), anisocoria (η διαφορά στο μέγεθος των μαθητών είναι περισσότερο από 1 mm), η κακή απόκριση των μαθητών στο φως, η ανισορρηξία (διαφορετικοί βαθμοί δεξιά και αριστερά αντανακλαστικά) και άλλα), μειωμένο μυϊκό τόνο. Όλα τα νευρολογικά συμπτώματα είναι αναστρέψιμα και δεν αφήνουν συνέπειες.
• μηνιγγικά συμπτώματα. Αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ερεθισμού των μηνιγγιών και υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Τα πιο συνηθισμένα είναι ένα ελαφρύ στέλεχος των ινιακών μυών, τα συμπτώματα του Kernig και του Brudzinsky.

Η διάρκεια της ύπαρξης νευρολογικών συμπτωμάτων στην ήπια ερύθημα συνήθως δεν υπερβαίνει τις 2-3 εβδομάδες. Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο μερικές φορές, μόνο με κλινικές ενδείξεις, να γίνει διάκριση μεταξύ ελαφρού βαθμού ερεθισμού του εγκεφάλου και διάσπασης του εγκεφάλου. Για το σκοπό αυτό, καταφεύγουν σε πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους (ιδίως στη τομογραφία μέσω υπολογιστή).

Μεσαία εγκεφαλική συμφόρηση

Αυτό είναι το επόμενο στη σοβαρότητα της βλάβης του εγκεφαλικού ιστού. Σχεδόν πάντα συνδυάζεται με κάταγμα των οστών του κρανίου και συχνά εμφανίζεται υποαραχνοειδής αιμορραγία. Τα σημάδια της κατάρρευσης του εγκεφάλου αυτής της σοβαρότητας είναι:

• απώλεια συνείδησης για 1 - 4 ώρες. Όταν η συνείδηση ​​επιστρέψει, ο ασθενής παραμένει σε κατάσταση μέτριας ή βαθιάς αναισθητοποίησης για αρκετές ακόμη ημέρες. Δεν καθοδηγείται στον χρόνο και στον τόπο. Η πρώτη ημέρα χαρακτηρίζεται από υποεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασής του, είναι πιθανά επεισόδια ψυχοκινητικής διέγερσης.
• οι διαταραχές στη μνήμη είναι πιο έντονες από ό, τι στην ήπια εγκεφαλική συστολή. Οποιοδήποτε είδος αμνησίας μπορεί να συμβεί: οπισθοδρομική, πρόωρη, αντιδιαστολή. Μπορεί να χρειαστούν ώρες ή ακόμα και ημέρες για να επαναφέρετε τη μνήμη, αλλά η μνήμη έχει πλήρως αποκατασταθεί.
• σοβαρός πονοκέφαλος.
• σοβαρή ζάλη, η οποία μπορεί να προκαλέσει πτώση όταν προσπαθεί να σηκωθεί.
• ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος, που επίσης δεν φέρνουν ανακούφιση, όπως στην περίπτωση της ήπιας εγκεφαλικής ζάλης.
• αυξημένο καρδιακό ρυθμό σε 120 κτυπήματα ανά λεπτό (λιγότερο συχνά επιβραδύνεται έως 45), αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 180/100 mm Hg. Τα συμπτώματα αυτά διαρκούν περισσότερο από τους ήπιους τραυματισμούς του εγκεφάλου.
• αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό έως 30 ανά λεπτό.
• αύξηση της θερμοκρασίας έως 37 ° - 37.9 ° C;
• πιο χονδροειδείς εστιακές νευρολογικές ενδείξεις (σε σύγκριση με μια ήπια συγκόλληση του εγκεφάλου). Αυτές είναι η μείωση της μυϊκής δύναμης των άκρων (paresis), η έντονη μεταβολή του μυϊκού τόνου, τα παθολογικά συμπτώματα του ποδιού και του χεριού, η απώλεια αίσθησης στα άκρα, ο περιορισμός της απόρριψης των ματιών στα πλάγια, ο διαχωρισμός των αρθρώσεων των οφθαλμών, ο στραβισμός, ο αυθόρμητος νυσταγμός, βλάβη ομιλίας. Επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανές.
• μηνιγγικά σημεία. Μπορούν να έχουν ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας από μικρό έως απότομο, το οποίο εξαρτάται από τον όγκο του αίματος στον υποαραχνοειδή χώρο.

Τα συμπτώματα ενός μέτριου βαθμού εγκεφαλικού τραυματισμού επιμένουν από αρκετές εβδομάδες έως 2 μήνες, σταδιακά τα νευρολογικά συμπτώματα εξαφανίζονται, αλλά ορισμένες αλλαγές μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

Σοβαρή καταπληξία του εγκεφάλου

Πρόκειται για μια σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 30% έως 50% των σοβαρών τραυματισμών στον εγκέφαλο είναι θανατηφόρα. Τα άτομα που έχουν υποστεί σοβαρές διαταραχές του εγκεφάλου ανακάμπτουν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από ένα μήνα) και, δυστυχώς, αυτή η διαδικασία απέχει πολύ από το να είναι πάντα πλήρης.

Μείωση του εγκεφάλου αυτής της σοβαρότητας αναγνωρίζεται από τα ακόλουθα κριτήρια:

• απώλεια συνείδησης για αρκετές ώρες ή αρκετές ημέρες, σε σπάνιες περιπτώσεις - αρκετές εβδομάδες. Σχεδόν πάντα υπάρχει κώμα, το αποτέλεσμα του οποίου είναι μια μάλλον μακρόχρονη αλλαγή στη συνείδηση ​​του τύπου της στοργής ή της αναισθητοποίησης.
• ίσως ψυχοκινητική διέγερση, που μεταφέρεται σε σπασμικό σύνδρομο.
• σοβαρές παραβιάσεις του αναπνευστικού συστήματος και κυκλοφορία του αίματος. Ο ρυθμός και η συχνότητα της αναπνοής είναι τόσο διαταραγμένα ώστε να απαιτεί μηχανικό αερισμό. Ο παλμός υπερβαίνει τα 120 ή λιγότερο από 40 (ο τελευταίος φέρει μεγαλύτερο κίνδυνο για τη ζωή), η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τα 180/100 mm Hg. Αυτό είναι το αποτέλεσμα σημαντικών διαταραχών στο κεντρικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• υπερθερμία στους 40 - 41 ° C, η οποία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων.
• γενικά νευρολογικά συμπτώματα. Στο προσκήνιο είναι τα λεγόμενα συμπτώματα στελέχους, υποδεικνύοντας την ήττα των βαθύτερων τμημάτων του εγκεφάλου. Αυτά είναι η στένωση ή η διεύρυνση των μαθητών των δύο οφθαλμών με αδύναμη αντίδραση στο φως, οι κυμαινόμενες κινήσεις των ματιών, τα αποκλίνοντα μάτια κάθετα ή οριζόντια, τραχύς νυσταγμός, κατευθυνόμενοι προς διάφορες κατευθύνσεις, διαταραχές κατάποσης, κατάθλιψη όλων των αντανακλαστικών, περιοδικοί μυϊκοί σπασμοί με απότομη αύξηση του μυϊκού τόνου σε όλες σώμα που μοιάζει με σπασμούς, αμφίπλευρα πολλαπλά παθολογικά συμπτώματα. Μετά από λίγες ημέρες, εμφανίζονται σημάδια βλάβης σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Αυτά είναι αιχμηρά παράλυση μέχρι την πλήρη έλλειψη δύναμης στα πέλματα (plegii), απώλεια της ομιλίας (τόσο η ικανότητα να μιλήσει και να καταλάβει τι ειπώθηκε), η έλλειψη ευαισθησίας στα άκρα,
• έντονα μηνιγγικά σημεία.

Τα περισσότερα νευρολογικά συμπτώματα της βαριάς κατάστασης του εγκεφάλου είναι πολύ αργά αναστρέψιμα. Η ανάκτηση είναι κυριολεκτικά σε κόκκους. Μπορεί να διαρκέσει 6 μήνες ή περισσότερο. Πολύ συχνά, οι μεγάλες διανοητικές και κινητικές διαταραχές παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε ορισμένες περιπτώσεις καθίστανται αιτία αναπηρίας.

Διάγνωση εγκεφαλικού τραυματισμού

Εκτός από τα δεδομένα κλινικής εξέτασης και τις περιστάσεις του τραυματισμού, η υπολογιστική τομογραφία (CT) διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης. Είναι το "χρυσό πρότυπο" για τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό. Το CT ανιχνεύει τις παραμικρές αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου, επιτρέπει να διαφοροποιήσει τις εγκεφαλικές βλάβες και τους μώλωπες του εγκεφάλου, τους μώλωπες ποικίλου βαθμού σοβαρότητας, αποκαλύπτει κατάγματα των οστών του κρανίου, υποαραχνοειδή αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φυσικά, ενδέχεται να χρειαστούν άλλες επιπρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι (για παράδειγμα, οσφυονωτιαία παρακέντηση, ηλεκτροεγκεφαλογραφία και άλλοι).

Θεραπεία τραυματισμού εγκεφάλου

Η αντιμετώπιση της εμετούς του εγκεφάλου πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομείο και σοβαρή εγκεφαλική συστολή στο αρχικό στάδιο της εντατικής θεραπείας με μεταγενέστερη μεταφορά στο νοσοκομείο μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης.

Βασικά, η θεραπεία της καταστροφής του εγκεφάλου διεξάγεται με συντηρητικό τρόπο. Μερικές φορές οι ασθενείς με τέτοια διάγνωση χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Το κύριο κριτήριο που καθορίζει τον όγκο της ιατρικής περίθαλψης είναι η σοβαρότητα της βλάβης.

Πρώτον, οι δραστηριότητες αποσκοπούν στην αποκατάσταση και διατήρηση ζωτικών λειτουργιών (αν παραβιάζονται): αναπνοή και κυκλοφορία του αίματος. Διεξάγετε εισπνοή οξυγόνου και, εάν είναι απαραίτητο, τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Δεδομένου ότι η καταπόνηση του εγκεφάλου συνοδεύεται σχεδόν πάντοτε από τη μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, είναι απαραίτητη η αναπλήρωση του με τη βοήθεια ενδοφλέβιας χορήγησης διαλυμάτων κολλοειδών και κρυσταλλοειδών.

Για να μειωθεί η ενδοκρανιακή υπέρταση, η κεφαλή της κλίνης πρέπει να ανυψωθεί κατά 30 °, είναι απαραίτητο να μειωθεί η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, να διατηρηθεί επαρκές επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Από το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε μαννιτόλη, ακολουθούμενη από την εισαγωγή διουρητικών (Lasix, Furosemide).

Η νευροπροστατευτική θεραπεία γίνεται για τη διατήρηση του εγκεφαλικού ιστού. Συνίσταται στη χρήση παραγόντων που παρέχουν εγκεφαλικό ιστό με θρεπτικά συστατικά τα οποία προστατεύουν τα εγκεφαλικά κύτταρα από δευτερογενείς διαταραχές που προκύπτουν από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Βιταμίνη Ε, Ερυθροποιητίνη και πολλά άλλα μέσα χρησιμοποιούνται ως νευροπροστατευτικά. Ποιος νευροπροστατευτής μπορεί να επιλέξει για αυτόν τον ασθενή μπορεί να αποφασιστεί μόνο από τον θεράποντα γιατρό. Cavinton, Trental μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν συμπτωματικά εάν ο ασθενής έχει επιληπτικές κρίσεις.

Χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος αυξάνονται και εμφανίζεται εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου με μετατόπιση. Είναι επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.
• εάν το κέντρο τραυματισμού έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 30 cm 3 και είναι θρυμματισμένος ιστός του εγκεφάλου.
• αν η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται και δεν μπορεί να διορθωθεί με φαρμακευτική αγωγή. Συνήθως τα νευρολογικά συμπτώματα αυξάνονται.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη θεραπεία του κρανίου (μερικές φορές αυτό αρκεί για να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση) και να αφαιρέσει την εστία του κατεστραμμένου εγκεφαλικού ιστού (εάν είναι απαραίτητο).

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία των εγκεφαλικών ενοχλήσεων διαδραματίζει η πλήρης περίθαλψη των ασθενών, η πρόληψη της ανάπτυξης πληγών πίεσης. Εάν υπάρχει απειλή βακτηριακών επιπλοκών, διεξάγεται αντιβιοτική θεραπεία.

Συνέπειες εγκεφαλικού τραυματισμού

Με ήπιο εγκεφαλικό τραυματισμό σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Η εγκεφαλική συμφόρηση του μέσου βαθμού δεν μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική ζωή του ασθενούς, ειδικά εάν δεν συμβαίνουν συγχρόνως υποαραχνοειδείς αιμορραγίες και κρανιακά κατάγματα. Ωστόσο, για μια ευνοϊκή έκβαση απαιτείται πλήρης θεραπεία. Και όμως, σε πολλούς ασθενείς, το τραύμα δεν περνά χωρίς ίχνος. Οι συχνότερες συνέπειες είναι η μετατραυματική αραχνοειδίτιδα, ο μετατραυματικός υδροκεφαλμός, η μετατραυματική επιληψία, το σύνδρομο της φυτικής-αγγειακής δυστονίας, η μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια.

Ένας σοβαρός εγκεφαλικός τραυματισμός έχει χειρότερη πρόγνωση. Περίπου το 30-50% των περιπτώσεων αυτής της βλάβης τελειώνουν θανατηφόρα στην οξεία περίοδο. Μεταξύ των επιζώντων, η συχνότητα των παρακάτω επιπλοκών είναι αρκετά υψηλή:

• μετατραυματική ατροφία εγκεφάλου, δηλαδή μείωση του όγκου του εγκεφαλικού ιστού.
• μετατραυματική φλεγμονή των μηνιγγών (αραχνοειδίτιδα, λεπτωμενίτιδα, παχυμηνιγγίτιδα).
• μετατραυματική επιληψία.
• μετατραυματικός υδροκεφαλός με ενδοκρανιακή υπέρταση.
• μετα-τραυματική παρεντερική (κοιλότητα στον εγκέφαλο, σύνδεση με τις κοιλίες και υποαραχνοειδής χώρος).
• υγρές κύστεις.
• ουλές στην περιοχή του εγκεφαλικού ιστού και των μεμβρανών του.
• υγρορροία (εκροή υγρού έξω) παρουσία κάταγμα των οστών του κρανίου.

Όλες αυτές οι καταστάσεις εκδηλώνονται κλινικά από διαταραχές κίνησης (παρέσεις και παράλυση), οι οποίες εμποδίζουν την κίνηση και την αυτο-φροντίδα, τις διαταραχές του λόγου, τον συντονισμό, τις ψυχικές διαταραχές, τη μειωμένη νοημοσύνη, συχνές πονοκεφάλους, ζάλη και σπασμωδικές κρίσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς λαμβάνουν μια ομάδα αναπηρίας, επειδή χάνουν σταθερά την ικανότητά τους να εργαστούν.

Μια τέτοια εγκεφαλική βλάβη, ως εγκεφαλική συμφόρηση, είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία στο νοσοκομείο σύμφωνα με όλες τις ιατρικές συστάσεις. Η ταχύτερη παροχή ιατρικής περίθαλψης για αυτόν τον τραυματισμό μπορεί να σώσει τη ζωή του θύματος και μετέπειτα πλήρη θεραπεία - για να αποφευχθεί μια σειρά επιπλοκών.

Διαταραχή του εγκεφάλου: συμπτώματα, διάγνωση, πρόγνωση

Μείωση του εγκεφάλου (μώλωπας) είναι σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι που συμβαίνει ως αποτέλεσμα μηχανικής πρόσκρουσης (συνήθως χτυπήματος ή άλλου τύπου βλάβης) στο κρανίο. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου: από τον μετωπιαίο λοβό έως τα κάτω (βασικά) τμήματα του μετωπικού μέρους και τον κροταφικό λοβό.

Ανάλογα με τη δύναμη του χτυπήματος και τη σοβαρότητα του τραυματισμού, σχηματίζεται μια κλινική εικόνα της βλάβης. Περιλαμβάνει εγκεφαλικά, αυτόνομα και εστιακά σημεία. Αυτό είναι ταυτόχρονα ένα τραύμα τόσο του κρανίου όσο και του εγκεφάλου, στο οποίο σχηματίζονται τα κέντρα καταστροφής της γκρίζας ύλης στην τραυματισμένη περιοχή. Η πλήρης αποκατάσταση από τραυματισμό, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει.

Αιτίες και μηχανισμός τραυματισμού

Ο αριθμός των ασθενών που γίνονται δεκτοί με εγκεφαλική συμφόρηση είναι 12-20% του συνολικού αριθμού των ασθενών με τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επιπτώσεις των τραυματισμών αυτού του τύπου περνούν αρκετά γρήγορα και δεν αποτελούν ιδιαίτερη απειλή για την υγεία του ασθενούς.

Ο χρόνος ανάκτησης μπορεί να είναι διαφορετικός - τόσο σε λίγες εβδομάδες όσο και σε λίγα χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανές επιπλοκές με τη μορφή διαταραχών γνωστικών ικανοτήτων, αμνησίας διαφόρων βαθμών, επιληπτικών κρίσεων, μερικής απώλειας όρασης. Με σοβαρό τραυματισμό στο ζωτικό κέντρο του εγκεφάλου, είναι δυνατή η αναπηρία ή ο θάνατος.

Περιπτώσεις στις οποίες είναι πιθανό να παρουσιαστεί αυτός ο τύπος ζημίας:

• Πτώση από σημαντικό ύψος.
• αυτοκινητιστικό ατύχημα ·
• χτυπήσει με ένα βαρύ αμβλύ αντικείμενο?
• εκπαίδευση, αθλητισμός;
• κατά τη διάρκεια πτώσης σε επιληπτική κρίση.
• κατά τις εκρήξεις και τις μάχες κατά τη διάρκεια των στρατιωτικών επιχειρήσεων ·
• με σφυρί νερού, κλπ.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια εγκεφαλική συμφόρηση συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός ισχυρού χτυπήματος και αυτό είναι ένας σοβαρότερος τραυματισμός από τη διάσειση. Κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου σχηματίζεται μια ζώνη με υψηλή ενδοκρανιακή πίεση, στην οποία εμφανίζεται η πρωταρχική βλάβη του εγκεφαλικού ιστού. Η αντίθετη πλευρά της απεργίας είναι ένα αντίθετο σοκ. Έχει επίσης καταστροφικές διεργασίες, αλλά οφείλεται σε μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση. Σε πολλές περιπτώσεις, η ζημιά στη ζώνη αυτή είναι πιο εκτεταμένη από ό, τι ακριβώς στο σημείο κρούσης.

Τα ημισφαίρια της μετατόπισης του εγκεφάλου και για κάποιο χρονικό διάστημα οι παρορμήσεις που πρέπει να προέλθουν από τον φλοιό των μεγάλων ημισφαιρίων εξαφανίζονται. Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετά - από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Όσο μεγαλύτερη είναι η δύναμη του πλήγματος που λαμβάνεται, τόσο περισσότερο χρόνο ο ασθενής ξοδεύει ασυνείδητα.

Μετά την εμφάνιση καταστροφικών εστιών στον εγκέφαλο, μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα, η παροχή αίματος διαταράσσεται και ο υγιής εγκεφαλικός ιστός διογκώνεται. Μετά από μερικές ημέρες μπορεί να αναπτυχθεί υποαραχνοειδής αιμορραγία ή ενδοκρανιακά αιματώματα, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει την κατάσταση του ασθενούς. Η εμφάνιση αυτών των παθολογιών θα επιδεινώσει σημαντικά την πρόγνωση του ασθενούς.

Σωστή πρώτη βοήθεια

Με προφανή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητά του, είναι πρώτα απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη των γιατρών, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

• Τοποθετήστε τον ασθενή. Με τραύμα εγκεφαλικού τραυματισμού και εγκεφαλικές ενοχλήσεις, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη ή σοβαρή αδυναμία. Σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, το θύμα μπορεί να πέσει και να πάρει νέους τραυματισμούς και καταγμάτων.
• εφαρμόστε κρύο στο σημείο τραυματισμού για να ανακουφίσετε το πρήξιμο και να μειώσετε τον πόνο. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε πάγο, τυλιγμένο σε μια πετσέτα ή τυχόν κρύα συμπίεση.
• Μην τροφοδοτείτε τον ασθενή. Μην δώσετε στον ασθενή φάρμακο, φαγητό ή ποτό.

Βαθμός ερεθισμού του εγκεφάλου

Στη σύγχρονη τραυματολογία και τη νευροχειρουργική, η καταστροφή του εγκεφάλου χωρίζεται σε τρεις κύριους βαθμούς:

• Μώλωπες ήπια. Έχει δευτερεύουσες συνέπειες για τον ασθενή, μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
• εγκεφαλική συμφόρηση του εγκεφάλου (οι συνέπειες συνήθως έχουν, αλλά ο ασθενής ανακάμπτει αρκετά γρήγορα)?
• σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση (συνέπειες συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας και του θανάτου).

Κάθε πτυχίο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και την πρόγνωση, γι 'αυτό θα πρέπει να τα εξετάσετε λεπτομερέστερα.

Είναι σημαντικό! Σε αντίθεση με τη διάσειση, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκεφαλική συστολή συνοδεύεται από αιμορραγία. Συχνά συμβαίνει ταυτόχρονα με κάταγμα της βάσης του κρανίου ή άλλους τύπους καταγμάτων.

Ήπιος εγκεφαλικός τραυματισμός

Το κύριο σύμπτωμα είναι η απώλεια συνείδησης από τον ασθενή για αρκετά λεπτά (κατά μέσο όρο, περίπου μισή ώρα). Μετά από αυτό, παρατηρείται υπνηλία και αδυναμία, αργή αντίδραση, μερικές φορές μερική απώλεια μνήμης. Αυτή είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία και η ανάκτηση γίνεται με διαφορετικό τρόπο για όλους: σε μερικές ημέρες ή εβδομάδες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

• Η ναυτία ή ο εμετός σημειώνονται την πρώτη ημέρα και συχνότερα συμβαίνουν μία φορά.
• η κεφαλαλγία εμφανίζεται στο παρασκήνιο της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης λόγω της ανάπτυξης των εστιών στους τόπους πρόσκρουσης και αντεπίθεσης.
• εγκεφαλικά συμπτώματα πιο έντονα από τα τοπικά. Μπορεί να σημειωθεί ο νυσταγμός - ακούσιες οριζόντιες κινήσεις των ματιών όταν κοιτάζετε μακριά προς την πλευρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να μειωθεί η ευαισθησία του σώματος από την αντίθετη πλευρά του τόπου της κρούσης.

Ο ασθενής αποκαθίσταται μέσα σε 2-3 εβδομάδες, συνήθως χωρίς μακροχρόνιες συνέπειες για το σώμα.

Μέτρια μώλωπα

Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από σημαντικά προβλήματα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Τα κύρια συμπτώματα είναι τα εξής:

• Μεγάλη λιποθυμία (έως και μερικές ώρες). Αφού ο ασθενής ανακάμψει, για αρκετές ημέρες η κατάστασή του παραμένει συγκεχυμένη. Δεν υπάρχει προσανατολισμός σε χρόνο και χώρο. Δεν υπάρχει σωστή εκτίμηση της κατάστασής σας.
• αναισθητοποίηση κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης χρονικής περιόδου (ημέρα, μερικές φορές περισσότερες).
• έντονα εγκεφαλικά συμπτώματα (έως και μηνιγγικά).
• γρήγορη αναπνοή και παλμό.
• αλλαγή στον μυϊκό τόνο, απώλεια ευαισθησίας των άκρων, στραβισμός, λοξό πρόσωπο, μπερδεμένη ομιλία.
• μηνιγγικά σημάδια διαφόρων βαθμών, ανάλογα με την ποσότητα αίματος που παγιδεύεται στον υποαραχνοειδή χώρο.

Τα ακόλουθα σημεία μώλωπας θα είναι προφανή - ταχεία αναπνοή, μειωμένη ευαισθησία και ακόμη και κινητική δραστηριότητα μιας από τις πλευρές του σώματος. Θα χρειαστούν έως και 2-3 μήνες για να ανακάμψει, αλλά είναι δυνατή η υπολειμματική εκδήλωση ορισμένων νευρολογικών αλλαγών.

Σοβαρή βλάβη του εγκεφάλου

Αυτό είναι το πιο επικίνδυνο για κάποιον βαθμό μώλωσης, το οποίο είναι επικίνδυνο για τον ασθενή. Συνήθως συνοδεύεται από:

• Μακροχρόνια ασυνείδητη (μερικές φορές μέχρι και αρκετές ημέρες) ή κώμα, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να έχει μια στοργική κατάσταση, μια αλλοιωμένη συνείδηση.
• ψυχοκινητική διέγερση, πιθανώς με κράμπες.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος (έως 41 C).
• προβλήματα με την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος (μερικές φορές πρέπει να συνδέσετε τον αναπνευστήρα).
• η κατάθλιψη των αντανακλαστικών, οι συχνές μυϊκοί σπασμοί με αυξημένο μυϊκό τόνο, παρόμοιοι με τους σπασμούς, οι οποίοι επιδεινώνονται μόνο με το χρόνο.
• μετά από μια μέρα ή δύο, εμφανίζονται νέα σημάδια βλάβης σε μέρη του σώματος: παράλυση, προβλήματα με την ομιλία (μέχρι τη χαρά), ένα πρόβλημα με την αντίληψη του τι έχει ειπωθεί.
• έντονα εκφρασμένα μηνιγγικά σημεία.

Είναι σημαντικό! Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σοβαρή εγκεφαλική συστολή είναι θανατηφόρα σε 30-50% των περιπτώσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι νευρολογικές βλάβες με σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση αντιμετωπίζονται πολύ αργά, μερικές φορές αυτή η διαδικασία διαρκεί έξι μήνες ή περισσότερο. Με μεγάλες παραβιάσεις, η πλήρης ανάκαμψη είναι αδύνατη και γίνονται η αιτία της αναπηρίας.

Διαγνωστικά

Η σωστή διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων επιτρέπει την ακριβή διάγνωση και με βάση τα δεδομένα που συλλέγονται για να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία για τον ασθενή. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Πλήρης εξέταση του σώματος του θύματος για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
• εξέταση νευρολόγου: αντίδραση των μαθητών στο φως, διαγνωστικά στην κλίμακα της Γλασκώβης.
• CT Εντοπίζει καταγμάτων, καθορίζει την παρουσία αιμορραγίας ή αιματώματος. Μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τον ακριβή προσδιορισμό τυχόν αλλαγών που έχουν εμφανιστεί στην ουσία του εγκεφάλου.
• MRI Παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, αυτή η μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται. Δεδομένου ότι η προκαταρκτική προετοιμασία είναι απαραίτητη.

Επιπρόσθετες μελέτες είναι δυνατές: ηλεκτροεγκεφαλογραφία, οσφυϊκή διάτρηση κλπ.

Θεραπεία τραυματισμού εγκεφάλου

Αυτός ο τύπος τραυματισμού αποτελεί ένδειξη νοσηλείας. Σε περίπτωση σοβαρής μώλωσης, ο ασθενής είναι δεκτός για θεραπεία σε εντατική θεραπεία και μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο. Η κύρια θεραπεία είναι συντηρητική. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχει άμεση απειλή για την υγεία.

Συντηρητική θεραπεία

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, λαμβάνονται μέτρα με τον ασθενή για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών το συντομότερο δυνατόν και να αποτρέψουν την ανάπτυξη καταστροφικών διεργασιών στο σώμα.

• Υπνοδωμάτιο Αποτρέψτε την περαιτέρω καταστροφή του νευρικού ιστού.
• λήψη παυσίπονων.
• τον διορισμό φαρμάκων που επιβραδύνουν την αντίδραση στους νευρικούς ιστούς και συμβάλλουν στην αποκατάσταση των ζημιωμένων περιοχών ·
• σταθεροποίηση καρδιακού ρυθμού;
• ομαλοποίηση της πίεσης.
• νοοτροπικά φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
• λαμβάνοντας φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών.

Υποχρεωτικοί συνταγογραφούμενοι νευροπροστατευτές (somazin, ceraxon), αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε, σοκοσκέρλη). Επίσης παρουσιάζεται η πρόσληψη βενζοτονικών φαρμάκων και παραγόντων για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου - Εσκινούχο L-λυσίνη, sermion, cavinton. Όταν εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα.

Όλα τα ραντεβού γίνονται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση την κατάσταση του ασθενούς και λαμβάνοντας υπόψη τις παλαιότερες χρόνιες ασθένειες.

Χειρουργική επέμβαση

Η βοήθεια του νευροχειρουργού μπορεί να είναι απαραίτητη μόνο σε περίπτωση κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς. Η λειτουργία συνίσταται στο trepanning του κρανίου για να μειώσει την ενδοκρανιακή πίεση ή να αφαιρέσει την εστίαση του κατεστραμμένου εγκεφαλικού ιστού. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία και μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική και τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος αυξάνονται. Ο κίνδυνος είναι η μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου.
• η βλάβη που δημιουργείται ως αποτέλεσμα μώλωπας έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 30 cm 3 και αποτελείται από εντελώς συνθλιμμένο ιστό του εγκεφάλου.
• η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης δεν διορθώνεται με ιατρικά σκευάσματα και είναι εμφανής η αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή, είναι σημαντικό να αποφευχθεί ο σχηματισμός πληγών πίεσης. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι δεν εμφανίζονται επιπλοκές. Απαιτείται ένα αντιβακτηριακό φάρμακο.

Οι συνέπειες του τραυματισμού, της αποκατάστασης

Ο ήπιος εγκεφαλικός τραυματισμός στις περισσότερες περιπτώσεις περνά χωρίς επιπλοκές. Ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα.

Σε περίπτωση μέτριας εγκεφαλικής βλάβης, οι συνέπειες είναι πιθανές, αλλά συνήθως δεν έχουν σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αν δεν υπάρχει ταυτόχρονος τραυματισμός - κάταγμα κρανίου και δεν εμφανίζεται αιμορραγία. Για πλήρη ανάκτηση είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πλήρη πορεία θεραπείας και αποκατάστασης. Πιθανές επιπλοκές είναι ο μετατραυματικός υδροκεφαλός, η IRR, η μετατραυματική επιληψία ή η μετατραυματική αραχνοειδίτιδα.

Η χειρότερη πρόγνωση είναι για έναν ασθενή που υπέστη σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση. Η θνησιμότητα στην οξεία φάση της νόσου είναι περίπου 50%. Οι επιζώντες έχουν συχνά μετατραυματικές επιπλοκές:

• Ατροφία του εγκεφάλου (μείωση του όγκου των ιστών του).
• φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου (αραχνοειδίτιδα, παχυμηνιγγίτιδα).
• επιληψία;
• υδροκεφαλία με ενδοκρανιακή υπέρταση.
• ουλές στον ιστό του εγκεφάλου ή στο φάκελό του.
• υγρές κύστεις.

Όλα αυτά συνεπάγονται διάφορες διαταραχές του κινητικού συστήματος (παράλυση, πάρεση), μειωμένη ομιλία, συχνές και παρατεταμένες πονοκεφάλους, μειωμένες πνευματικές ικανότητες, επιληπτικές κρίσεις, ψυχικές διαταραχές κλπ. Η αποκατάσταση είναι δύσκολη, ο ασθενής καθορίζεται από την αναπηρία.

Οποιοσδήποτε τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να έχει συνέπειες που θα επηρεάσουν την υγεία και την ψυχή του ασθενούς. Είναι δυνατόν να μειωθούν οι συνέπειες του τραυματισμού εάν ο ασθενής λάβει εγκαίρως έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών. Τα κατάλληλα εκτελούμενα μέτρα δεν μπορούν μόνο να σώσουν τη ζωή του θύματος, αλλά και να μειώσουν τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών.

Σοβαρότητα των εγκεφαλικών ενοχλήσεων

Ο σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, ο οποίος έχει ως αποτέλεσμα την παραβίαση της δομής του ιστού του εγκεφάλου με το σχηματισμό ενός κέντρου νέκρωσης, ονομάζεται μώλωπας του εγκεφάλου. Οποιαδήποτε διαίρεση επηρεάζεται, αλλά κυρίως οι μετωπικοί λοβοί, τα κατώτερα τμήματα των μετωπιαίων και κροταφικών λοβών. Η ασθένεια αφήνει πίσω της τα σοβαρά προβλήματα που μπορούν να κάνουν ένα άτομο ένα άτομο με αναπηρία για τη ζωή.

Η κάκωση του εγκεφάλου είναι ήπια, μέτρια, σοβαρή. Σε αυτό το άρθρο, προτείνουμε να κατανοήσουμε τους τύπους της νόσου, τα συμπτώματα, καθώς και τη σωστή θεραπεία.

Ταξινόμηση ζημιών

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση της παθολογίας είναι ο τραυματισμός στο κεφάλι σε ανοικτή και κλειστή μορφή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κατάστασης ασθενούς σε περίπτωση τραυματισμών:

1. Ικανοποιητική κατάσταση ή ήπια ερύθημα. Η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι ξεκάθαρη. Παραβιάζονται ζωτικές λειτουργίες, πρωτογενείς και δευτερογενείς νευρολογικοί δείκτες απουσιάζουν. Η σωστή διάγνωση, η θεραπεία βοηθά το σώμα να ανακάμψει γρήγορα χωρίς απώλεια της ικανότητας για εργασία.
2. Η ελάττωση του εγκεφάλου μέτριας σοβαρότητας καθορίζεται από την καθαρή συνείδηση ​​και την παρουσία μικρής αναισθησίας. Η λειτουργία του σώματος δεν διαταράσσεται, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σπάνιος καρδιακός παλμός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί μπορούν να εντοπίσουν μεμονωμένα σημεία εστίασης. Η έγκαιρη παράδοση της ιατρικής φροντίδας μειώνει τον κίνδυνο για τη ζωή. Το σώμα αποκαθίσταται μετά από να υποστεί βλάβη χωρίς σοβαρές συνέπειες, αλλά υπόκειται σε επαρκή, σωστή και έγκαιρη θεραπεία.
3. Ερεθισμός του εγκεφάλου εμφανίζεται έντονα εντυπωσιακή, καταθλιπτική συνείδηση, στην οποία παρατηρείται μείωση της εργασιακής δραστηριότητας. Υπάρχουν παραβιάσεις στο αναπνευστικό σύστημα, κυκλοφορία του αίματος και υπάρχουν νευρολογικές ενδείξεις. Η παρουσία παρέσεως, παράλυσης και επιληπτικών κρίσεων. Η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει και ο κίνδυνος για το σώμα είναι κατά την οξεία φάση. Η ανάκτηση είναι μεγάλη και αμφίβολη. Μια πολύ σοβαρή κατάσταση χαρακτηρίζεται από κώμα και έντονα νευρολογικά συμπτώματα ερεθισμού του εγκεφάλου.
4. Η σοβαρότητα του τερματικού χαρακτηρίζεται από κώμα, βλάβη των ζωτικών λειτουργιών, βαθιές βλάβες και εγκεφαλικές διαταραχές. Για να σώσετε ένα άτομο σε αυτή την περίπτωση είναι σχεδόν αδύνατο.

Ο σοβαρότερος τραυματισμός των κάτω άκρων είναι κάταγμα του μηριαίου λαιμού. Η αιτία μπορεί να είναι ένα ατύχημα ή...

Διάγνωση τραύματος

Η αρχική εξέταση από γιατρό δεν επιτρέπει την ακριβέστερη διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, ένας ειδικός προσπαθεί να ανιχνεύσει τις γρατζουνιές, τις βαθιές κοπές, τις μώλωπες, τα κατάγματα των οστών του κρανίου κλπ. Το πρώτο συμπέρασμα θεωρείται προκαταρκτικό, το οποίο αξιολογεί την εξωτερική κατάσταση, τη συμπεριφορά και την απουσία αντανακλαστικών.

Κατά την εξέταση, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια των αισθήσεων μέσα σε 2-3 λεπτά ή πτώση σε κώμα?
• ψυχική ευερεθιστότητα.
• ακινησία, απροθυμία επικοινωνίας.
• αδιαλλαξία στους δυνατούς ήχους, λαμπρό φως.
• συννεφιά κατάσταση?
• σοβαρός πονοκέφαλος.
• ναυτία με γκρίνια.
• αυξημένη υπνηλία.
• διαφορετική δύναμη χεριών
• πάρεση μυϊκών ινών που είναι υπεύθυνες για εκφράσεις του προσώπου.

Η βλάβη στους εγκεφαλικούς λοβούς κατά τη διάρκεια εγκεφαλικού τραυματισμού οδηγεί σε νευρολογικές ανωμαλίες, οι οποίες εκδηλώνονται ανάλογα με το βαθμό βλάβης. Με ήπιο βαθμό, είναι αόρατοι και σε μέτρια ή σοβαρή μορφή μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία και δυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος και ψυχικές διαταραχές. Εξετάστε τα νευρολογικά συμπτώματα ενός μώλωπας:

• Παρέσεις του μυϊκού ιστού των χεριών και των ποδιών.
• η αδυναμία ενός από τα μάτια να αλλάξει τη διάμετρο της κόρης κάτω από τη δράση του έντονου φωτός ή την πλήρη απουσία αντίδρασης.
• γρήγορη και ομοιόμορφη κίνηση των ματιών, πλωτό βλέμμα.
• ακατανόητη ομιλία.
• βλάβη στο μόνο οφθαλμοκινητικό νεύρο, κακή ανταπόκριση στο φως.
• ο ασθενής μυϊκός τόνος, ο σχηματισμός κράμπας στα άκρα.
• πίεση στα αυτιά, τα μάτια, το λαιμό.

Με την πρώτη ματιά, οι ακίνδυνοι μώλωπες μπορεί να είναι ένας σοβαρότερος τραυματισμός, για παράδειγμα ένα κάταγμα. Λίγοι γνωρίζουν ότι...

Εκτός από την εξωτερική εξέταση, η διάγνωση της νόσου απαιτεί επιπρόσθετα αποτελέσματα εξέτασης:

1. Ακτινογραφία των κρανιακών οστών.
2. Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
3. Μέσα υπερηχογραφίας.
4. Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.
5. Διάτρηση (διάτρηση) της σπονδυλικής στήλης προκειμένου να ληφθεί εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Χαρακτηριστικά για τους ηλικιωμένους

Οι τραυματισμοί εγκεφάλου σε ηλικιωμένους και γεροντικές ηλικίες είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Ένα χαρακτηριστικό του φαινομένου είναι ότι ο βαθμός βλάβης δεν αντιστοιχεί στη δύναμη της μηχανικής δράσης. Ένα μικρό χτύπημα, μια μικρή πτώση οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής βλάβης του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα της κατάρρευσης του εγκεφάλου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού:

1. Η ήπια μορφή εκδηλώνεται με έμετο, ζάλη, πόνο στο κεφάλι, αδυναμία, χαμηλή ενδοκρανιακή πίεση. Η επιδείνωση των χρόνιων παθήσεων της αναπνευστικής οδού, της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι δυνατό να ανιχνευθούν κατάγματα των οστών του κρανίου, αιμορραγία. Η εκδήλωση διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος συμβαίνει 3 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Προσδιορίζεται σαφής συμπτωματολογία εστιακού ημισφαιρίου και στελέχους.
2. Με μέτρια σοβαρότητα, η απώλεια συνείδησης μπορεί να διαρκέσει έως και 3-4 ημέρες. Επιστρέφει βαθμιαία και αργά, αλλά η σύγχυση, η απάθεια διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κεφαλαλγία αυξάνεται, ειδικά με κανονική υψηλή πίεση. Σε άτομα άνω των 60 ετών εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: πόνος στην καρδιά, στομάχι, χροιά του δέρματος, υπερβολική εφίδρωση, δύσπνοια, φόβος, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. Για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρούνται τα μηνιγγικά σημεία και, επιπλέον, στο 75% των ασθενών. Η ενδοκρανιακή πίεση είναι χαμηλή ή φυσιολογική. Ένα κάταγμα του κρανίου με μώλωπες βρίσκεται στο 50% των περιπτώσεων.
3. Η σοβαρή μορφή εκδηλώνεται με παρατεταμένη απώλεια συνείδησης. Το κώμα είναι πολύ πιο κοινό (σε 65% των περιπτώσεων) από ό, τι στους νέους. Σημάδια βλάβης στο στέλεχος του εγκεφάλου κυριαρχούν. Μετά από τραυματισμό, η πλειονότητα των ασθενών παρουσιάζει: ωχρότητα της επιδερμίδας, διαταραχές ομιλίας, έλλειψη μυϊκού τόνου και αντανακλαστικά, μειωμένη λειτουργία της αναπνευστικής οδού, αιματηρές αρτηρίες. Μώλωπες συνοδεύονται από κατάγματα των οστών του κρανίου, των πλευρών, της κλείδας, των χεριών, των ποδιών και των αιμορραγιών. Η ενδοκρανιακή πίεση είναι γενικά φυσιολογική, σε σπάνιες περιπτώσεις υψηλή ή χαμηλή.

Θεραπεία

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως. Υπάρχουν 2 τύποι θεραπείας: συντηρητικοί και χειρουργικοί. Το τελευταίο χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση της πρωταρχικής βλάβης που προκαλείται από τραυματικούς παράγοντες. Ο πρώτος τύπος χρησιμοποιείται για τη διόρθωση δευτερογενών αλλοιώσεων που προκύπτουν από το σχηματισμό παθολογικών διεργασιών μετά από τραυματισμό. Η θεραπεία βοηθά στην αποκατάσταση της ιστικής και εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Συντηρητικό

Διεξάγεται για τη μείωση της ροής του αίματος στον ιστό του εγκεφάλου, που προκύπτει από τις συνέπειες του τραυματισμού και την εμφάνιση πρωτογενών βλαβών. Οι δευτερογενείς ζημιές αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου, καθώς οδηγούν σε σοβαρές και μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Οι τραυματισμοί στα κάτω άκρα συχνά συνεπάγονται εμφάνιση ισχυρού οιδήματος. Μετά την αφαίρεση του γύψου μια τέτοια αντίδραση...

Θα ήθελα να δώσω ιδιαίτερη προσοχή σε έναν τέτοιο τραυματισμό, όπως μια εγκεφαλική συμφόρηση ενός βαθμού (για αυτό που είναι, βλέπε παραπάνω). Με αυτόν τον βαθμό σοβαρότητας, χρησιμοποιείται παρόμοια θεραπεία όπως και με τις εγκεφαλικές συνέπειες του εγκεφάλου. Η κύρια προϋπόθεση: να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι έως 1 μήνα, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια του καθορισμένου χρόνου ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει επιληπτικές κρίσεις, ζάλη και πονοκεφάλους. Ο χρόνος αποκατάστασης για ήπια σοβαρότητα είναι έως και 1,5 μήνες.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ακολουθήστε την παρακάτω θεραπευτική αγωγή:

• χρήση τεχνητής αναπνοής. Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξομαλύνει την εξωτερική αναπνοή προκειμένου να διατηρηθεί η κανονική συγκέντρωση σωματιδίων οξυγόνου στο αίμα.
• ρύθμιση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος με ενδοφλέβια έγχυση ενός φαρμάκου. Η δράση επιτρέπει τη βελτίωση του καρδιακού ρυθμού, επιτρέποντάς σας να μειώσετε τον κίνδυνο δευτερογενούς βλάβης και θανάτου. Η θεραπεία διεξάγεται σε πίεση εγκεφάλου 60 έως 70 mm Hg. Το φάρμακο επιλέγεται αποκλειστικά για τους μεμονωμένους δείκτες του ασθενούς και αυστηρά από το γιατρό.
• ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης - μια υποχρεωτική διαδικασία για μέτρια και σοβαρή μορφή εγκεφαλικής μώλωσης. Πρώτα απ 'όλα, η κεφαλή του κρεβατιού ανυψώνεται κατά 30 μοίρες έτσι ώστε το κεφάλι του ασθενούς να βρίσκεται στη μεσαία θέση. Επιπλέον, φροντίστε να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία του σώματος και, αν είναι απαραίτητο, να το μειώσετε στο επιθυμητό επίπεδο.
• φάρμακα για την αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου: προγεστερόνη, ερυθροποιητίνη, Lescol, Cerakson.

Με υψηλή ενδοκρανιακή πίεση (πάνω από 21 mmHg. Art.) Εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

1. Υπολογιστική τομογραφία.
2. Απόρριψη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
3. Ο υπεραερισμός του πνεύμονα συνταγογραφείται (μειώνει την πίεση, αλλά για λίγο).
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος μαννιτόλης. Το φάρμακο έχει διουρητικό αποτέλεσμα, μειώνοντας έτσι τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και ως εκ τούτου βοηθά στη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης.

Χειρουργική μέθοδος

Χρησιμοποιείται σε 15-20% των περιπτώσεων εγκεφαλικής βλάβης. Η κύρια ένδειξη για τη λειτουργία είναι η πρόοδος της συμπίεσης του εγκεφαλικού τραυματικού οιδήματος και η αλλαγή της θέσης των δομών του εγκεφάλου στην κρανιακή κοιλότητα.

Περίοδος αποκατάστασης

Η αποκατάσταση από τραυματισμό εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου. Με ένα μικρό βαθμό ζημιάς, η διαδικασία εμφανίζεται αρκετά γρήγορα.

Στην κατάσταση της ζωτικής σημασίας αποκατάσταση αναφέρεται σε μια διαδικασία πολλαπλών σταδίων, η διάρκεια της οποίας μπορεί να κυμαίνεται από 1-2 μήνες έως αρκετά χρόνια.

Η διαδικασία αποκατάστασης για κάθε άτομο θα είναι διαφορετική. Τα στάδια δεν μπορούν να προχωρήσουν διαδοχικά, επικαλύπτονται ή αντικαθίστανται ένα προς ένα, ή παραλείπονται εντελώς.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Συνέπειες και επιπλοκές μετά από εγκεφαλική βλάβη - ένα σύνολο διαδικασιών και εκδηλώσεων που προκύπτουν με τη μορφή απάντησης σε κατεστραμμένο ιστό στον εγκέφαλο. Οποιαδήποτε τραυματική εγκεφαλική βλάβη οδηγεί σε δυστροφικές συνέπειες (οίδημα, νέκρωση ιστών, αιμορραγία, ατροφία ιστών).

Επίσης, προκύπτουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• μη φυσιολογική εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα της αναπνευστικής οδού.
• μετατραυματική επιληψία.
• υδροκεφαλία με ενδοκρανιακή υπέρταση.
• μειωμένη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• ασθένειες διαφόρων συστημάτων οργάνων.
• μη φυσιολογική κατάσταση όρασης
• φλεγμονή των μηνιγγιών και αιμοφόρων αγγείων στο μυελό ·
• βλάβη ομιλίας.

Γνώμη των γιατρών

Οι γιατροί λένε ότι είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί σωστά η καταπόνηση του εγκεφάλου και στο τέλος. Είναι σημαντικό να δώσετε στον οργανισμό πλήρη ανάκτηση. Η ακατάλληλη και άκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ασθενειών όπως η νόσος του Πάρκινσον, η νόσος του Αλτσχάιμερ, διάφορες ψυχικές διαταραχές και η επιληψία.

Ένας ήπιος βαθμός έχει ένα πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα με την πλήρη ανάκτηση όλων των λειτουργιών, το μέσο επίσης οδηγεί σε ανάκαμψη. Σοβαρή μορφή σε 30% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο και το 70% των θυμάτων παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού τραυματισμού είναι σοβαρές για το ανθρώπινο σώμα. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί σοβαρό τραυματισμό πρέπει να υποβληθούν σε μακροχρόνια αποκατάσταση, να παρακολουθούνται τακτικά από τον θεράποντα ιατρό και να ακολουθούν τις συστάσεις του.

Σημάδια και θεραπεία της εγκεφαλικής συμφόρησης

Η κάκωση του εγκεφάλου είναι βλάβη που προκαλείται κατά τη διάρκεια τραυματισμού στο κεφάλι. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και μη αναστρέψιμες διεργασίες στον εγκέφαλο και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα. Συχνά οι άνθρωποι μετά από αυτόν τον τραυματισμό γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες, χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται, χάνουν την κανονική και πλήρη ζωή τους.

Εάν παρέχουμε την απαραίτητη βοήθεια εγκαίρως και κάνουμε την απαιτούμενη θεραπευτική αγωγή, τότε όλες οι δυσάρεστες επιπλοκές και σοβαρές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν. Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή διάγνωση, την εμπειρία και τον επαγγελματισμό των ιατρών, τον εξοπλισμό του ιατρικού ιδρύματος και την κατάσταση του ασθενούς.

Τι είναι αυτός ο τραυματισμός

Τι είναι η εγκεφαλική συμφόρηση; Είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που είναι εξαιρετικά επικίνδυνος για ένα άτομο. Κατά τη διάρκεια αυτής, υπάρχει ζημία στην ουσία του εγκεφάλου και στη δομή του. Σύμφωνα με τα δεδομένα του ICD-10, ο τραυματισμός αυτός έχει τον κωδικό S06.

Η διάσειση και η σύγχυση του εγκεφάλου, σύμφωνα με την ιατρική ταξινόμηση που υιοθετήθηκε στη Ρωσία, έχει πολλούς βαθμούς σοβαρότητας:

Η κάκωση του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από ισχυρό πλήγμα στο κεφάλι ή σε σκληρή επιφάνεια. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να συμβεί στην καθημερινή ζωή ή στην εργασία, ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή προκατειλημμένης εγκληματικής επέμβασης.

Ωστόσο, όπως φαίνεται από τις σύγχρονες στατιστικές, οι συχνότερες καταστάσεις στις οποίες συμβαίνει αυτό το τραυματισμό είναι ένα ισχυρό πλήγμα στο παρμπρίζ με ένα κεφάλι σε τροχαίο ατύχημα.

Μία κατάθλιψη εγκεφάλου μέτριας σοβαρότητας είναι κλειστή και ανοιχτή. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει κάταγμα των οστών του κρανίου και λαμβάνονται υπόψη οι ρωγμές.

Ποιος είναι ο κίνδυνος τραυματισμού

Τι είναι επικίνδυνο εγκεφαλικό τραύμα; Αυτή η ερώτηση ανησυχεί πολλούς, όμως ο τραυματισμός αυτός μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα που μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή. Και αυτό δεν είναι μια απλή διάσειση, η οποία έχει επίσης πολλά δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά εξακολουθεί να μην είναι τόσο επικίνδυνη όσο μια μώλωπα.

Η μώλωπας του στελέχους του εγκεφάλου έχει δυσάρεστες και επικίνδυνες συνέπειες για τη ζωή. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του τραυματισμού είναι ότι η εστίαση της κύριας βλάβης παρατηρείται όχι μόνο στην περιοχή της βλάβης, αλλά και από την αντίθετη πλευρά. Αυτό σημαίνει ότι η υγεία είναι διπλή βλάβη.

Εάν ακόμα δεν ξέρετε τι βλάβη στην υγεία παρατηρείται με μια εγκεφαλική συστολή, τότε θα πρέπει να θυμηθείτε το κράτος:

• ανάπτυξη διαταραχών με δυσκινησία.
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• πρήξιμο του εγκεφάλου μετά από τραυματισμό.

Κατά τη μελέτη των χαρακτηριστικών της εγκεφαλικής συσπάσεως και λαμβάνοντας υπόψη τη ζημία που προκαλεί στην υγεία, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο γεγονός ότι το μέτριο και σοβαρό τραύμα έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Κατά κανόνα, η σοβαρότητα του ασθενούς σε αυτή την κατάσταση απαιτεί κατ 'ανάγκη την άμεση νοσηλεία του.

Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια στο θύμα, μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες επιπλοκές. Με εγκεφαλική συμφόρηση μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες - σε περιοχές του εγκεφάλου με τραυματισμούς, οι εστίες με ασηπτική φλεγμονή αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά. Επίσης, η ανάπτυξή τους ενισχύει τη συσσώρευση προϊόντων αποσύνθεσης αίματος.

Μία κατάθλιψη εγκεφάλου μέτριας σοβαρότητας συνοδεύεται συχνά από την προσθήκη μηνιγγικού συνδρόμου. Εν πάση περιπτώσει, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού · όσο συντομότερα παρέχεται βοήθεια και παρέχεται θεραπεία, όσο πιο γρήγορα θα εξαλειφθούν οι πιθανές συνέπειες που ενδέχεται να απειλήσουν την ανθρώπινη ζωή.

Είναι αδύνατον να καθορίσετε μόνοι σας την πρόγνωση και τη ζημία που προκλήθηκε στην κατάσταση της υγείας · συχνά οι ίδιοι οι ειδικοί δεν μπορούν να καθορίσουν αμέσως τον βαθμό της βλάβης. Αυτό απαιτεί ορισμένες έρευνες περιόδου και βάρους.

Μετά τα ληφθέντα δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Μετά από πλήρη θεραπεία είναι σημαντικό να είστε κάτω από την επίβλεψη ενός γιατρού για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών ακόμη και μετά από σοβαρή διόγκωση και μούδιασμα του εγκεφάλου.

Λόγοι

Μια ερεθισμός του εγκεφάλου είναι μια διάσειση που απειλεί τη ζωή. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια αίτια οδηγούν σε αυτόν τον τραυματισμό, θα βοηθήσει στην περαιτέρω παροχή της σωστής θεραπείας. Ορισμένες από αυτές προκαλούν βλάβες με επιπλοκές, ενώ άλλες προκαλούν φθορές στην υγεία.

Μπορεί να εμφανιστεί κώλυμα του εγκεφάλου λόγω συγχύσεως λόγω των ακόλουθων λόγων:

• ένα τροχαίο ατύχημα στο οποίο υπάρχει ισχυρό πλήγμα στο κεφάλι.
• αθλητικά τραύματα ·
• τραυματισμό και ζημιά υπό συνθήκες παραγωγής κατά την εκτέλεση επικίνδυνων εργασιών.
• τραυματικές βλάβες στα παιδιά.
• ποινικά επεισόδια, μάχες?
• τραυματισμούς των νοικοκυριών ·
• συχνά ασθενείς που πάσχουν από επιληψία, με κατάσχεση, υπάρχουν ισχυρές πτώσεις στο έδαφος, φύλο. Κατά τη διάρκεια αυτής, μπορούν να πάρουν ένα ισχυρό χτύπημα του κεφαλιού στην επιφάνεια ενός στερεού υλικού.

Ποικιλίες

Οι τύποι συγχύσεως του εγκεφάλου συνήθως διαχωρίζονται από τη σοβαρότητα, αντίστοιχα, έχουν μερικά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά που επηρεάζουν τη γενική κατάσταση και την ανάπτυξη επιπλοκών. Για το λόγο αυτό, κατά τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες - τον βαθμό βλάβης, οίδημα, κατάγματα και πολλά άλλα.

Υπάρχουν τύποι εγκεφαλικών ενοχλήσεων σύμφωνα με τους βαθμούς σοβαρότητας:

• ήπια συγκίνηση του εγκεφάλου.
• μεσο-βαριά συγκόλληση.
• σοβαρή μυοσκελετική κρίση.

Κάθε είδος παρουσιάζει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά και πιθανές σοβαρές συνέπειες για την υγεία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο θεωρείται σοβαρή σύγχυση, διότι κατά τη διάρκεια του συχνά υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές που μπορούν να προκαλέσουν μια αναπηρία, και μερικές φορές να οδηγήσουν σε θάνατο.

Συμπτώματα και σημεία

Αξίζει να θυμηθούμε ότι εάν υπήρχε μια εγκεφαλική συμφόρηση, τα συμπτώματα και η θεραπεία της είναι αλληλένδετοι παράγοντες. Το γεγονός είναι ότι με τη βοήθεια χαρακτηριστικών σημείων μπορεί κανείς να μάθει ποια είναι η μορφή της βλάβης, πράγμα που σημαίνει ότι βάσει αυτού θα είναι δυνατή η επιλογή της καταλληλότερης και αποτελεσματικότερης θεραπείας. Φυσικά, αυτό πρέπει να γίνει μόνο από έναν έμπειρο ειδικό, αλλά πρέπει ακόμα να γνωρίζετε τις συγκεκριμένες εκδηλώσεις αυτού του εγκεφαλικού τραύματος.

Χαλαρά συμπτώματα τραυματισμού

Μην νομίζετε ότι μια εγκεφαλική συμφόρηση ενός βαθμού δεν είναι σοβαρός τραυματισμός και δεν συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες. Αν και η παραμικρή ζημιά δεν παρατηρηθεί εγκαίρως, τότε με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρή και να συνεπάγεται πολλά σχετικά προβλήματα υγείας και επιπλοκές.

Με ελαφρά τραυματισμό μπορεί να υπάρξει βραχυπρόθεσμη συγκοπή. Αλλά το θύμα ανακάμπτει γρήγορα. Η πρόγνωση είναι πάντα ευνοϊκή, αλλά με την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.

Τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού τραυματισμού με ελαφρά ιδιοσυγκρασία είναι τα εξής:

• αμνησία με ανάδρομη ιδιοσυγκρασία. Αυτή η κατάσταση προκαλεί μια συνολική απώλεια μνήμης ότι έχει συμβεί μια περίοδο τραυματικού τραυματισμού.
• την εμφάνιση σοβαρού πονοκεφάλου. Αλλά μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια διαφόρων αναισθητικών φαρμάκων.
• οι πονοκέφαλοι μπορεί να επιδεινωθούν από τις συνέπειες του έντονου φωτισμού ή της έκθεσης σε έντονο θόρυβο.
• μονός εμετός.
• κινητική διαταραχή ·
• ζάλη;
• μπορούν να παρατηρηθούν άλματα στην αρτηριακή πίεση - μια απότομη αύξηση ή μείωση;
• νυσταγμός;
• anisocoria. Κατά τη διάρκεια αυτής της κατάστασης, οι μαθητές μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη.

Παρά το γεγονός ότι ένας ήπιος εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να μην είναι πολύ σοβαρός, ο τραυματισμός απαιτεί γρήγορη θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξέταση με νευρολόγο και να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους.

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για το αιμάτωμα του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, έχει ένα μικρό μέγεθος, έτσι δεν προκαλεί συμπίεση των ιστών. Ωστόσο, μπορεί να απαιτηθεί μερικές φορές κάποια ενέργεια.

Συμπτώματα μέτριας συσπάσεως

Ένας μέτριας σοβαρός τραυματισμός συχνά συνοδεύεται από λιποθυμία, οι συνθήκες αυτές μπορεί να διαρκέσουν 2-3 ώρες. Με αυτόν τον τραυματισμό απαιτείται λεπτομερέστερη εξέταση και κατάλληλη θεραπεία. Ταυτόχρονα, η πρόβλεψη δεν είναι πάντα θετική. Αυτό επηρεάζεται από την παρουσία πρόσθετων ζημιών - ρωγμών, καταγμάτων κρανίου.

Όταν ένας εγκεφαλικός τραυματισμός μέτριας σοβαρότητας εμφανίζει συνήθως συμπτώματα από τον κατάλογο:

• ο εμετός χωρίς προηγούμενη ναυτία, που μπορεί να είναι αρκετές φορές, είναι χαρακτηριστικός της μνήμης του εγκεφάλου.
• η παρουσία σοβαρών πονοκεφάλων που δεν μπορούν να καταστείλουν τα παυσίπονα.
• ισχυρή άλμα της αρτηριακής πίεσης.
• πυρετός. Οι ενδείξεις στο θερμόμετρο μπορούν να φτάσουν έως και 40 μοίρες.
• εκδήλωση συναισθηματικού συνδρόμου.
• απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα.
• αν ένα κάταγμα κρανίου συνέβη κατά την πρόσκρουση, τότε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να ρέει από τη ρινική κοιλότητα, η οποία παρέχει διατροφή και μεταβολισμό στον εγκέφαλο.
• υπερέκκριση;
• ορισμένοι ασθενείς μπορεί να βιώσουν μια απαίσια αίσθηση σε όλα.
• διαταραχή στη δραστηριότητα του αναπνευστικού συστήματος.
• με αυτόν τον τραυματισμό στο κεφάλι, το αίμα μπορεί να ρέει από το αυτί και τη μύτη.

Αφού το θύμα ξαναβρεί τη συνείδηση, ο γιατρός θα πρέπει να διεξάγει έρευνα μαζί του. Συνήθως απαντά σε όλες τις ερωτήσεις χωρίς επιθυμία, συχνά σε μία λέξη ή με νεύμα. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, γρήγορα κουράζεται. Ο νευρολόγος θα πρέπει να ελέγξει για την παρουσία συγκεκριμένων νευρολογικών συμπτωμάτων, αυτό θα βοηθήσει να βρεθεί μια θέση με την εύρεση της βλάβης. Με αυτόν τον τραυματισμό συμβαίνει μερικές φορές θάνατος.

Ο θάνατος συμβαίνει συχνά σε καταστάσεις όπου οίδημα του εγκεφάλου αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μώλωπας. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν η πρώτη βοήθεια δεν παρέχεται έγκαιρα. Το οίδημα αναπτύσσεται όταν υπάρχει μεγάλο αιμάτωμα στον ιστό του εγκεφάλου. Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να απαιτήσει διάφορες θεραπευτικές διαδικασίες - θεραπευτικές και χειρουργικές.

Εκδηλώσεις σοβαρής κατάθλιψης

Ένας σοβαρός εγκεφαλικός τραυματισμός έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία Συνήθως κατά τη διάρκεια αυτού του τραύματος το θύμα χάνει τη συνείδηση, μπορεί να έχει αυτή την πάθηση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί κώμα του εγκεφάλου.

Η σοβαρή προσβολή του εγκεφάλου έχει σοβαρά συμπτώματα και συνέπειες που συχνά οδηγούν σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς. Τα πιο συνηθισμένα σημεία που συνοδεύουν αυτόν τον τραυματισμό είναι τα εξής:

• αναπνευστική και καρδιακή δυσλειτουργία.
• αιμορραγία;
• το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σχεδόν πάντα ρέει από τη μύτη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται liquorrhea.
• κινητική διαταραχή ·
• αλλαγή ευαισθησίας.
• η οπτική εξέταση αποκαλύπτει αλλαγές στο σχήμα του κρανίου.
• μπορεί να αναπτυχθεί παράλυση των ποδιών, των βραχιόνων ή ολόκληρου του σώματος.

Η ελάττωση του εγκεφάλου με σοβαρή σοβαρότητα συνοδεύεται πάντα από παραβίαση των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος και του καρδιακού μυός. Για το λόγο αυτό, κατά τη διάρκεια αυτής της βλάβης υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου ή αναπηρίας.

Ένας υψηλός βαθμός αναπηρίας σε τραυματισμούς αυτού του τύπου σχετίζεται με την εμφάνιση εκτεταμένων αιματωμάτων στην περιοχή του εγκεφάλου και επίσης μπορούν να παρατηρηθούν εστίες με νεκρωτικές αλλοιώσεις. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται στη θέση τους, μέσω του οποίου δεν μπορούν να περάσουν οι παλμοί των νεύρων.

Αφού το θύμα επιστρέψει στη συνείδηση ​​μετά από σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση, μπορεί να εμφανίσει δυσάρεστα συμπτώματα:

• παρατεταμένη αλλοιωμένη συνείδηση.
• κινητική διέγερση;
• σπασμούς.
• απογοήτευση ή πλήρη απώλεια της ομιλίας.
• επαναλαμβανόμενες μυϊκές κράμπες.
• μερική παράλυση των χεριών ή των ποδιών.

Όλα τα σημάδια που παρατηρούνται στη σοβαρή εγκεφαλική συστολή, είναι αρκετά δύσκολα θεραπευτικά. Η διαδικασία αποκατάστασης είναι αργή, μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες έως αρκετά χρόνια. Η ψυχική διαταραχή, τα προβλήματα με την ομιλία και την κινητικότητα μπορεί να είναι αιτίες αναπηρίας.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης

Η συγκόλληση ή η σύγχυση του εγκεφάλου είναι σοβαρός τραυματισμός, οπότε πρέπει να εξεταστεί πλήρως χρησιμοποιώντας την τελευταία τεχνολογία.

Ένας κλειστός τραυματισμός της κεφαλής και η διαταραχή του εγκεφάλου διαγιγνώσκονται αξιολογώντας αρκετές σημαντικές συνθήκες:

• γενική κατάσταση του ασθενούς.
• κατάσταση των ζωτικών εσωτερικών οργάνων.
• την ταυτοποίηση των νευραλικών διαταραχών.

Πώς αξιολογείται η γενική κατάσταση της συνείδησης;

Κατά τη διάρκεια μίας κατάρρευσης του εγκεφάλου, εμφανίζονται μείζονες αλλαγές στη συνείδηση ​​του θύματος. Εάν ο τραυματισμός είναι ήπιος, δεν είναι ιδιαίτερα αισθητός, αλλά αν παρατηρηθούν σοβαροί τραυματισμοί, μπορεί να εμφανιστούν πιο επικίνδυνες και μη αναστρέψιμες αλλαγές στη συνείδηση.

Η κατάσταση της συνείδησης σε περίπτωση τραυματισμού χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• σαφής. Κατά τη διάρκεια του, ένας άνθρωπος συνήθως αντιλαμβάνεται όλα όσα συμβαίνουν γύρω του, καταλαβαίνει τι λένε οι άλλοι και όλες οι πράξεις. Είναι καλά προσανατολισμένος, δεν έχει ψυχικές διαταραχές.
• μέτρια αναισθητοποίηση. Το θύμα έχει ελαφρύ ύπνο, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί κατά καιρούς. Ο προσανατολισμός στο χώρο και στον χρόνο μπορεί να χαθεί λίγο. Οι απαντήσεις και οι προφορικές εντολές σε έναν ασθενή μπορούν να προκαλέσουν κάποια επιβράδυνση στις αντιδράσεις. Με τον πόνο και άλλους δυσάρεστους ερεθιστικούς παράγοντες, εμφανίζεται μια πλήρης αντίδραση.
• εκπληκτική σε βαθιά μορφή. Ο ασθενής συνήθως έχει έναν αποπροσανατολισμό στον χώρο και στο χρόνο. Έχει ένα όνειρο με μακρά πορεία. Όταν ερωτάται, απαντά με δισταγμό, με νεύμα. Ο πόνος και άλλοι ερεθιστικοί παράγοντες στον ασθενή εμφανίζουν αρκετά φυσιολογικές αντιδράσεις.
• soporous κατάσταση. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο ασθενής μπορεί να είναι συνεχώς κατάθλιψη και κατάθλιψη. Αλλά διατηρεί πλήρως την προστασία από την επίδραση διαφόρων ερεθιστικών. Επίσης, ο ύπνος εμφανίζεται σε παθολογική μορφή. Μπορεί να βρεθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα με τα μάτια κλειστά χωρίς να αλλάξει τη θέση του.
• κώμα με μέτρια πορεία. Είναι ασυνείδητο, κατά τη διάρκεια του οποίου ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται τις περιβάλλουσες ενέργειες. Δεν μπορεί να αποσύρεται ανεξάρτητα από αυτήν την κατάσταση. Ο ερεθισμός των ματιών δεν αντιδρά σε ερεθιστικούς παράγοντες, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί τρόμος ή απομάκρυνση των όπλων και των ποδιών. Υπάρχουν δυσκολίες στην κατάποση αντανακλαστικών. Δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στη δραστηριότητα των ζωτικών οργάνων, οι οποίες θα μπορούσαν να είναι μια επικίνδυνη απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
• βαθύ κώμα Εμφανίζεται συνήθως με μώλωπες με οίδημα του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο ασθενής φθάνει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κατάσταση ασυνείδητου και δεν αντιδρά σε διάφορα ερεθίσματα. Δεν δείχνει αντίδραση και προστασία σε διάφορα οδυνηρά αποτελέσματα. Με βαθύ κώμα, εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές με καρδιακό ρυθμό και αναπνευστικό ρυθμό.
• κώμα στο τερματικό στάδιο. Το σοβαρό πρήξιμο του εγκεφάλου από τραυματισμό, καθώς και άλλες επιπλοκές, προκαλούν τερματικό κώμα. Τα θύματα έχουν σοβαρές και μερικές φορές θανατηφόρες καταστάσεις στη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η πίεση του αίματος μειώνεται στα 60 mm Hg. Art. Υπάρχει αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού. Κατά τη διάρκεια της εργασίας των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να υπάρχουν αποτυχίες, μερικές φορές η αναπνοή σταματά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί επίσης να υπάρχουν παθολογικές αναπνευστικές διεργασίες των Cheyne-Stokes, Biota και Kussmaul.

Έλεγχος της κατάστασης των οργάνων που είναι σημαντικά για τη ζωή του σώματος

Οι κλειστοί τραυματισμοί του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στα εσωτερικά όργανα. Για το λόγο αυτό, κατά τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει αναγκαστικά λεπτομερή εξέταση όλων των εσωτερικών συστημάτων του θύματος.

Πρώτα απ 'όλα, το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων θα πρέπει να παρακολουθείται, δηλαδή, ο ειδικός θα πρέπει να καθορίσει τη συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται. Στο αναπνευστικό σύστημα μετριέται ο ρυθμός και ο αναπνευστικός ρυθμός. Επίσης καθορίζεται από τη θερμοκρασία του σώματος.

Με ανοιχτό και κλειστό θάνατο του εγκεφάλου, τα ακόλουθα χαρακτηριστικά των οργάνων που είναι σημαντικά για τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος μπορούν να εντοπιστούν:

• κανονική εργασία χωρίς απογοήτευση. Όταν το σώμα είναι φυσιολογικό, όλα τα σημαντικά όργανα του είναι πλήρως λειτουργικά. Για παράδειγμα, η αναπνοή προχωρά ανάλογα με τις ανάγκες - 12-18 κινήσεις σε 60 δευτερόλεπτα. Δεν ανιχνεύονται παθολογικές εκδηλώσεις στην αναπνευστική δραστηριότητα. Οι ρυθμοί συστολής των καρδιακών μυών κυμαίνονται από 60-90 παλμούς ανά λεπτό. Η κατάσταση της αρτηριακής πίεσης είναι επίσης φυσιολογική - η κορυφή είναι 110-140 mm Hg. Art, και τα χαμηλότερα 60-80 mm Hg. Art. Η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 37 βαθμούς.
• απογοήτευση με μέτρια ιδιοσυγκρασία. Σε αυτή την κατάσταση, οι δείκτες καρδιακού ρυθμού μπορούν να είναι μέτρια χαμηλοί - μέσα σε 50-58 κτύπους σε 60 δευτερόλεπτα, ή αντίστροφα μέτρια ανυψωμένοι - 87-101 beats σε 60 δευτερόλεπτα. Κατά τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να ανιχνευθεί ελαφριά υπέρταση - από 140 έως 80 έως 180 έως 110 mm Hg. Art. Οι δείκτες του αναπνευστικού ρυθμού μπορούν να αυξηθούν - 20-30. Κατά τη μέτρηση των δεικτών θερμοκρασίας στο θερμόμετρο μπορεί να είναι από 37 έως 37,9 μοίρες.
• προφανείς παραβιάσεις. Η συχνότητα των καρδιακών παλμών μπορεί να είναι χαμηλή ή υψηλή (λιγότερο από 50 κτύπους ανά λεπτό ή πάνω από 120 κτύπους ανά λεπτό). Η αναπνοή μπορεί να είναι αδύναμη ή πολύ συχνή - λιγότερο από 11 ή περισσότερες από 29-30 κινήσεις ανά λεπτό. Υπάρχει έντονος πυρετός, η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται σε 38-38,9 μοίρες.
• επιπόλαιες διαταραχές. Το θύμα έχει ισχυρή και χαμηλή συχνότητα - λιγότερο από 40-38 παλμούς ανά λεπτό ή πάνω από 120 χτυπήματα σε 60 δευτερόλεπτα. Η πίεση του αίματος φτάνει σε υψηλό βαθμό, μπορεί να είναι υψηλότερη από 220/120 mm Hg. Art. Η θερμοκρασία μπορεί να φτάσει τους 39,9 βαθμούς.
• κρίσιμες παραβιάσεις. Σε αυτή την κατάσταση, εάν δεν λάβετε έγκαιρα και απαραίτητα ιατρικά μέτρα, οι παραβιάσεις στα όργανα μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Συχνά εκδηλώνεται με εγκεφαλική συμφόρηση, κατά την οποία αναπτύσσεται σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα. Το θύμα έχει περιοδικές ρηχές κινήσεις αναπνοής με μακρά άπνοια. Η κατάσταση της αρτηριακής πίεσης μειώνεται σε κρίσιμους δείκτες, φτάνει τα 60 mm Hg. Υψηλή ταχυκαρδία, στην οποία δεν μπορείτε να μετρήσετε τον αριθμό καρδιακών παλμών ανά λεπτό. Μια ισχυρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η απόδοσή του μπορεί να είναι περισσότερο από 40 μοίρες.

Χαρακτηριστικά των νευρολογικών διαταραχών

Κατά τη διάρκεια τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών, συχνά συμβαίνουν βλάβες στις δομές του εγκεφάλου. Μπορούν να προκαλέσουν νευρολογικές διαταραχές, η φύση των οποίων εξαρτάται από το βαθμό βλάβης. Εάν υπάρχει ένας μικρός βαθμός σύγχυσης, τα νευρολογικά συμπτώματα συνήθως δεν εκδηλώνονται.

Εάν εντοπιστούν σοβαρές βλάβες, επικίνδυνες αλλαγές στον εγκέφαλο και πολλαπλές αιμορραγίες στη γκρίζα και λευκή ύλη, αυτό συνήθως οδηγεί σε αναπηρία. Επιπλέον, προκαλεί σοβαρές διαταραχές στο κινητικό και στο πνευματικό σύστημα.

Για τους εγκεφαλικούς τραυματισμούς, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθες νευρολογικές διαταραχές:

• χωρίς προβλήματα. Ο γιατρός εξετάζει πάντοτε τους μαθητές, συνήθως έχουν το ίδιο μέγεθος. Όταν εκτίθενται στο φως, οι μαθητές αντιδρούν κανονικά, στενεύουν. Εμφανίζονται πλήρεις αντιδράσεις τένοντος. Κατά τη διάρκεια της πρόσκρουσης του σφυριού στην περιοχή του τένοντα, λαμβάνει χώρα μια απόκριση υπό τη μορφή συστολής των μυών. Τα πόδια και τα χέρια κινούνται κανονικά, έχουν πλήρεις ευαίσθητες αντιδράσεις.
• απογοήτευση με μέτρια ιδιοσυγκρασία. Υπάρχει μια μικρή αλλαγή στο μέγεθος των μαθητών και ο νυσταγμός με κλονικό χαρακτήρα. Μερικές φορές υπάρχουν αδύναμες διαταραχές ομιλίας. Μπορεί να υπάρχουν ελαφρές δυσλειτουργίες ενός βραχίονα ή ποδιού.
• σοβαρές παθήσεις. Κατά τη διάρκεια αυτών, ανιχνεύεται μια σαφής διάσταση ματιών στο ένα μάτι. Εμφανίζεται η εμφάνιση μιας ασθενούς αντίδρασης στη δράση ενός φωτεινού ερεθίσματος. Διαταραχές με έντονη φύση συνοδεύονται συχνά από την εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων. Στην περιοχή με τη βλάβη παρατηρείται εξασθένηση των τενόντων. Συχνά υπάρχουν κράμπες στα άκρα.
• σοβαρές παραβιάσεις. Εμφανίζεται μια πλωτή εμφάνιση. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν επηρεάζονται οι μετωπικές και ινιακές περιοχές. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν πολλαπλές σπασμωδικές εκδηλώσεις, παράλυση στα χέρια ή τα πόδια.

κρίσιμες διαταραχές. Συνήθως, αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται όταν εμφανίζεται σοβαρός εγκεφαλικός τραυματισμός. Η αποκαλυφθείσα αμφίπλευρη διεύρυνση των μαθητών, υπάρχει πλήρης έλλειψη αντιδράσεων στα ελαφριά ερεθίσματα. Εάν παρατηρηθούν κρίσιμες διαταραχές, τότε μπορεί να υπάρχει έλλειψη μυϊκού τόνου και οποιωνδήποτε άλλων αντανακλαστικών. Κατά τη διάρκεια κρίσιμων διαταραχών εμφανίζονται σπασμοί των σταθερών άκρων.

Άλλες μέθοδοι διάγνωσης

Η σύγχυση ή η διαταραχή του εγκεφάλου απαιτεί ειδική διάγνωση, η οποία θα πρέπει να καθορίσει την έκτασή της και την ύπαρξη σχετικών τραυματισμών. Φυσικά, σημαντικά κριτήρια για την αξιολόγηση της συνείδησης, η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και ο βαθμός πολυπλοκότητας των νευρολογικών διαταραχών έχουν ιδιαίτερη σημασία κατά τη διάγνωση. Αλλά, επίσης, μην ξεχάσετε τη διεξαγωγή πρόσθετων μεθόδων έρευνας.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πρέπει να γίνει μια δυναμική παρατήρηση για να εντοπιστούν όλες οι αλλαγές στην κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη το γεγονός του τραυματισμού, η περίοδος απώλειας συνείδησης, οι κλινικές εκδηλώσεις, όλα τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης και της συμπληρωματικής εξέτασης.

Κατά τη λήψη των πιο ακριβών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του εγκεφάλου, κατά τη διάρκεια της εξέτασης πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• διεξαγωγή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού και CT σε ερεθισμούς του εγκεφάλου. Αυτές οι μέθοδοι έρευνας σας επιτρέπουν να εντοπίσετε βλάβες με βλάβες, την παρουσία αιμορραγιών, το μέγεθος και τη φύση τους, την κατάσταση των κοιλιών του εγκεφάλου και άλλες παθολογικές μεταβολές.
• Ακτινογραφική εξέταση του κρανίου. Με αυτή τη μελέτη, μπορείτε να αναγνωρίσετε ρωγμές, καταγμάτων σε οστικό ιστό.
• την εκτέλεση ηχηροεγκεφαλογραφίας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε προκατάληψη στις δομές του εγκεφάλου.
• διεξάγοντας οσφυϊκή παρακέντηση και έρευνα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να ανιχνεύσουν υποαραχνοειδή αιμορραγία και ενδοκρανιακή υπέρταση. Δεν συνιστάται να εκτελείται όταν απειλείται η σφήνωση του στελέχους του εγκεφάλου στο μεγάλο ινιακό φράγμα.

Πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες

Κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής συμφόρησης, η πρώτη βοήθεια πρέπει να χορηγηθεί αμέσως, αλλά πρέπει να πραγματοποιηθεί σωστά. Είναι σημαντικό να το εκτελέσετε αμέσως, θα αποτρέψει την αναπηρία ή το θάνατο του θύματος, που μπορεί να συμβεί κατά την επόμενη περίοδο.

Θέση ενός ατόμου με τραυματισμό εγκεφάλου

Οι πρώτες βοήθειες για τραύματα στον εγκέφαλο πρέπει να είναι σύμφωνες με τις ακόλουθες συστάσεις:

• Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Δεδομένου ότι δεν μπορεί να φτάσει αμέσως, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής, γεγονός που θα συμβάλει στην ανακούφιση της κατάστασης του θύματος.
• ο ασθενής πρέπει να είναι στερεωμένος σε σκληρή επιφάνεια, θα πρέπει να βρίσκεται στο πλάι του. Είναι σημαντικό να το κάνετε αυτό ακόμη και σε εκείνες τις περιπτώσεις όταν είναι συνειδητό, σε περίπτωση εμετού, αυτό δεν θα του επιτρέψει να πνίξει?
• Αφού ολοκληρωθεί η εκτόξευση των μαζών εμετού, είναι σημαντικό να αφαιρεθούν εντελώς τα υπολείμματά τους από τη στοματική κοιλότητα. Αυτό μπορεί να γίνει με δύο δάχτυλα που είναι προ-τυλιγμένα με έναν επίδεσμο ή ένα καθαρό πανί.
• Το άνω μέρος του σώματος συνιστάται να απελευθερώνεται από το στενό ρούχο.
• μια κρύα συμπίεση εφαρμόζεται στην επιφάνεια της κεφαλής, ειδικά στην περιοχή του μετώπου.
• Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε την εμφάνιση της αναπνοής και του καρδιακού παλμού. Αν προκύψει η ανάγκη, θα βοηθήσει εγκαίρως να κάνετε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς.
• Πρώτες βοήθειες για τη διαταραχή του εγκεφάλου περιλαμβάνουν τον έλεγχο αλλαγών στους δείκτες καρδιακού ρυθμού και πίεσης αίματος. Απαιτείται να το κάνετε αυτό καθ 'όλη τη διάρκεια της αναμονής για το ασθενοφόρο, και μετά την άφιξή του, συνιστάται να υποβάλετε αναφορά στο γιατρό.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του θύματος. Δεν μπορεί να μείνει μόνος του για ένα λεπτό. Εάν η ομάδα ασθενοφόρων ταξιδεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε οι επιθεωρητές θα πρέπει να αντικαταστήσουν ο ένας τον άλλον.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια εγκεφαλική συμφόρηση

Αν δεν αντιμετωπίσετε μια εγκεφαλική συμφόρηση, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία. Και αν ο τραυματισμός είναι σοβαρός και συνοδεύεται από πρόσθετη βλάβη στο κρανίο, τότε η ιατρική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατόν, διαφορετικά μπορεί να συμβεί και ο θάνατος.

Πώς να αντιμετωπίσουμε τη σύγχυση του εγκεφάλου; Δύο τύποι θεραπείας χρησιμοποιούνται συνήθως - συντηρητικοί και χειρουργικοί. Χειρουργικές μέθοδοι συνιστάται να εκτελούνται προκειμένου να εξαλειφθούν οι κύριες αλλοιώσεις που προκλήθηκαν από τραυματικούς παράγοντες. Απαιτούνται συντηρητικές θεραπείες για τη διόρθωση δευτερογενών βλαβών που εκδηλώνονται λόγω διαφόρων παθολογικών αλλαγών μετά τη στιγμή τραυματικού τραυματισμού.

Για να κατανοήσουμε πώς και τι αντιμετωπίζεται η εγκεφαλική συσπάτι, αξίζει να εξετάσουμε πιο προσεκτικά όλες τις μεθόδους θεραπείας που διεξάγουμε. Έχουν μερικά σημαντικά χαρακτηριστικά και αρχές από τις οποίες εξαρτάται η επιτυχία τους.

Συντηρητική θεραπεία

Όταν μια εγκεφαλική βλάβη συχνά πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία, πρόκειται να εξαλείψει τους δευτερογενείς παράγοντες. Συνήθως μία από τις κύριες δευτερογενείς αλλοιώσεις είναι η ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας. Σε αυτή την κατάσταση, παρατηρείται μείωση της ροής αίματος στον ιστό του εγκεφάλου. Εμφανίζεται λόγω της επίδρασης των τραυματικών παραγόντων και των πρωταρχικών ζημιών.

Όταν συντηρητική θεραπεία συνήθως χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες περιγράφονται στον πίνακα.

Αυτός ο τύπος θεραπείας διεξάγεται με προβλήματα των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, με την εμφάνιση μη φυσιολογικής αναπνοής, με διακοπή των αναπνευστικών επιδράσεων ή με την εμφάνιση πλήρους παύσης της αναπνοής, πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται με μειωμένη περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα.

Κατά τη διεξαγωγή αυτής της θεραπείας, οι γιατροί πραγματοποιούν τραχειακή διασωλήνωση, χρησιμοποιώντας μια συσκευή που εκτελεί τεχνητή αναπνοή. Ο στόχος της θεραπείας είναι να βελτιωθεί η κατάσταση της εξωτερικής αναπνοής, να αυξηθεί το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα.

Αυτό είναι ένα σημαντικό βήμα στη συντηρητική θεραπεία, επειδή η πλειονότητα των ασθενών παρουσιάζει μια υποογκαιμική κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μειώνεται ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος. Η θεραπεία με έγχυση θα πρέπει να εξασφαλίζει τη διατήρηση της πίεσης εγκεφαλικής αιμάτωσης στην περιοχή των 60-70 mm Hg.

Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή της θεραπείας με έγχυση πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένους σημαντικούς παράγοντες - δείκτες όγκου χαμένου αίματος, κατάσταση οξυγόνου στο αίμα, άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν τους δείκτες ισορροπίας νερού-αλατιού.

Κατά την κανονικοποίηση της θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιείται ομαλοποίηση της ICP. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζεται βασική και επείγουσα θεραπεία.

• Βασικά Συνήθως, οι παράγοντες που προκάλεσαν αύξηση της ICP εξαλείφονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το πάνω μέρος του κρεβατιού, στο οποίο βρίσκεται το θύμα, ανυψώνεται σε 300. Στην περίπτωση αυτή, το κεφάλι του ασθενούς θα πρέπει να βρίσκεται στη μεσαία θέση. Επιπλέον, απαιτείται η παρακολούθηση των δεικτών θερμοκρασίας σώματος και η έγκαιρη διόρθωση της υπερθερμίας.
• Έκτακτη ανάγκη Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας αύξησης της ICP μεγαλύτερης από 21 mm Hg. Αρχικά, πραγματοποιείται σάρωση CT του εγκεφάλου, σας επιτρέπει να εντοπίσετε τους λόγους για τους οποίους απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται ένας ενδοκοιλιακός καθετήρας για την ανακούφιση του νωτιαίου υγρού. Μερικές φορές καταφεύγουν σε υπεραερισμό, γεγονός που μειώνει την ICP. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος μαννιτόλης. Μειώνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και συνεπώς μειώνει την ICP. Εάν όλες οι παραπάνω μέθοδοι δεν δίνουν θετικά αποτελέσματα, τότε ο ασθενής μπορεί να εισέλθει σε ένα τεχνητό κώμα, και μερικές φορές μπορεί να εκτελεστεί κρανιοτομία αποσυμπίεσης.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για νευροπροστατευτική θεραπεία. Είναι συνταγογραφούνται από γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, καθώς και την κατάσταση του ασθενούς. Μπορούν να είναι υπό μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση και με τη μορφή δισκίων. Πώς να θεραπεύσει λοιμώξεις του εγκεφάλου; Αυτό αξίζει να κατανοηθεί λεπτομερέστερα.

Για μέτρια και σοβαρή κατάρρευση του εγκεφάλου, συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ερυθροποιητίνη. Αυτή είναι μια λύση που προορίζεται για ενδοφλέβια έγχυση. Προκαλεί μείωση του αγγειακού σπασμού, μειώνει τις νεκρωτικές διεργασίες στην περιοχή της βλάβης.
• Προγεστερόνη Διατίθεται με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση. Τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου προκαλούν την ενεργοποίηση αναγεννητικών και επανορθωτικών λειτουργιών σε χαλασμένα κύτταρα. Μειώνει το πρήξιμο, το οποίο σχηματίζεται όταν υπάρχει εγκεφαλική συμφόρηση.
• Lescol. Διατίθεται σε μορφή χαπιού. Το φάρμακο εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία στην κατεστραμμένη περιοχή. Μειώνει την ανάπτυξη τραυματικού οιδήματος. Βελτιώνει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση σοβαρής ή μέτριας εγκεφαλικής βλάβης που έχει επιπλοκές, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται στο 15-20% των περιπτώσεων αυτού του τραύματος.

Υπάρχουν μερικές ενδείξεις για τις οποίες προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση:

• η παρουσία εγκεφαλικού οιδήματος μετά από εγκεφαλική βλάβη, η οποία ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της υπολογισμένης τομογραφίας. Κατά τη διάρκεια της, νευρολογικά σημεία, μια αύξηση στην ICP?
• σοβαρά προβλήματα με τη γενική κατάσταση της συνείδησης. Ο ασθενής φτάνει σε κατάσταση σοβαρής ή κωματώδους και αντιλαμβάνεται σοβαρά προβλήματα με τη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων.
• μια μεγάλη περιοχή συντριβής εγκεφαλικού ιστού. Συνήθως, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται εάν, κατά τη διάρκεια της CT, ανιχνευθεί ζώνη κατεστραμμένου ιστού, η περιοχή του οποίου υπερβαίνει τα 20 cm3.

Ο πίνακας έχει χειρουργικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία περίπλοκων ενοχλήσεων του εγκεφάλου.

Χαρακτηριστικά της αποκατάστασης και της αποκατάστασης

Σε αιμορραγική συγκόλληση του εγκεφάλου, η σωστή αποκατάσταση έχει ιδιαίτερη σημασία. Θα πρέπει να διεξάγεται μόνο υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο τραυματισμός αυτός είναι πολύ σοβαρός και σοβαρός, επομένως η ανάκαμψη θα είναι μακρά, μερικές φορές μπορεί να φτάσει αρκετά χρόνια.

Προκειμένου η αποκατάσταση να είναι σωστή και αποτελεσματική, κατά τη διάρκεια αυτής αξίζει να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες σημαντικές δραστηριότητες:

• διεξαγωγή ασκήσεων αναπνοής.
• εκτελώντας γυμναστικές ασκήσεις αποκατάστασης για ολόκληρο το σώμα και για μεμονωμένες ομάδες μυϊκών ιστών.
• εκπαίδευση και ανάπτυξη της αιθουσαίας συσκευής ·
• τακτικά μαθήματα χαλαρωτικού και θεραπευτικού μασάζ.
• με υπολειμματικές επιδράσεις, ενδείκνυται η επαγγελματική θεραπεία.
• είναι επιθυμητό να επισκεφθείτε επιπλέον έναν νευροψυχολόγο.
• εάν εντοπιστούν διαταραχές ομιλίας, τότε είναι απαραίτητο να ασχοληθούμε με έναν λογοθεραπευτή.
• βεβαιωθείτε ότι παίρνετε βιταμίνες της ομάδας Β. Προκαλούν την ενεργοποίηση και βελτίωση της νευρικής δραστηριότητας.
• Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ειδική θεραπευτική δίαιτα που να επιταχύνει την ανάρρωση. Πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Επίσης, είναι απαραίτητο να απορρίψετε τη χρήση τονοειδών ποτών και αλκοόλ.

Η σύμπτωση του εγκεφάλου είναι σοβαρός τραυματισμός, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να είναι σοβαρές - εξασθενημένη ομιλία, παράλυση, επιληψία, μηνιγγίτιδα, ψυχική ασθένεια, προβλήματα με το νευρικό σύστημα και άλλες επικίνδυνες ασθένειες.

Εάν συμβεί αυτή η βλάβη, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να δώσετε πρώτες βοήθειες στο θύμα, αυτό θα μειώσει τις επιπλοκές και μερικές φορές μπορεί να αποτρέψει την αναπηρία και το θάνατο. Αλλά αυτό που αντιμετωπίζει η εγκεφαλική συστολή μπορεί να καθοριστεί με ακρίβεια μόνο από γιατρό μετά από πλήρη εξέταση.