Η δυσλεομετρία είναι μια μη επεμβατική μέθοδος που δεν περιλαμβάνει ιατρικές συσκευές στην κοιλότητα του σώματος για την εξέταση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και για την εκτίμηση της ροής αίματος σε αυτά. Η μέθοδος Doppler σάς επιτρέπει να μετράτε διάφορες παραμέτρους της ροής του αίματος (γραμμική και ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος, συστολική ταχύτητα, διαστολική ταχύτητα κ.λπ.), καθώς και να αξιολογείτε τον αυλό του αγγείου, τη δομή του αγγειακού τοιχώματος, την παρουσία κάμψης στο αγγείο, τη βιωσιμότητα των φλεβικών βαλβίδων. Με άλλα λόγια, η μέθοδος Doppler είναι απαραίτητη για τη διάγνωση διαφόρων αγγειακών ασθενειών, καθώς και διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος.
Γενικές πληροφορίες για την dopplerometry
Η έννοια του Doppler
Η Dopplerometry είναι μια μέθοδος καταγραφής παραμέτρων ροής αίματος (ταχύτητα, παρουσία εμποδίων, πλήρης παροχή αίματος κλπ.) Σε διάφορα αγγεία, βάσει των οποίων είναι δυνατή η εκτίμηση της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος και της αγγειακής παθολογίας. Η μέθοδος Doppler πήρε το όνομά της από το φυσικό όρο "Doppler effect", το οποίο με τη σειρά του πήρε το όνομά του από τον φυσικό που ανακάλυψε αυτό το φαινόμενο. Έτσι, είναι προφανές ότι το Doppler βασίζεται στο φαινόμενο Doppler.
Η ουσία του Doppler είναι ότι η συχνότητα των ηχητικών κυμάτων που λαμβάνει ο παρατηρητής εξαρτάται από την ταχύτητα κίνησης της πηγής ακτινοβολίας των κυμάτων και του ίδιου του παρατηρητή. Δηλαδή, εάν ένα κύμα κατευθύνεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο, τα ερυθρά αιμοσφαίρια που κινούνται στο αίμα θα είναι ανακλαστήρες, οι οποίες λόγω της κίνησης τους θα αλλάξουν το μήκος κύματος και θα την αντανακλούν εν μέρει, με αποτέλεσμα ο παρατηρητής να πιάσει τα κύματα που αντανακλούν από το αγγείο. με την οποία αποστέλλονται. Μια τέτοια αλλαγή στη συχνότητα του κύματος (μετατόπιση Doppler) αφού αντανακλάται από ένα κινούμενο αντικείμενο είναι άμεσα ανάλογη με την ταχύτητα κίνησης αυτού του αντικειμένου. Έτσι, όσον αφορά τη ροή του αίματος, είναι προφανές ότι η μεταβολή της συχνότητας ενός ηχητικού κύματος μετά από την ανίχνευσή του από τα ερυθροκύτταρα είναι ευθέως ανάλογη της ταχύτητας κίνησης του αίματος στο δοκίμιο.
Επιπλέον, χάρη στη μετατόπιση Doppler, μπορεί να προσδιοριστεί η κατεύθυνση της ροής αίματος. Μετά από όλα, η αύξηση της συχνότητας του ηχητικού κύματος που αποστέλλεται στο σκάφος υποδηλώνει ότι το αίμα ρέει προς την κατεύθυνση του πομπού-δέκτη. Συνεπώς, με μείωση της συχνότητας του ανακλώμενου κύματος, μπορεί να ειπωθεί ότι η ροή αίματος είναι στην αντίθετη κατεύθυνση από τον λήπτη-εκπομπό.
Δεδομένου ότι για να επιτευχθεί το φαινόμενο Doppler, τα κύματα που εκπέμπονται από διάφορες πηγές απαιτούνται χωρίς αποτυχία, οι επιστήμονες έπρεπε να επιλέξουν κατάλληλους, ασφαλείς τύπους κυμάτων για ιατρική χρήση. Μετά από όλα, τέτοια κύματα πρέπει να διέρχονται από βιολογικούς ιστούς, να φθάνουν στα αγγεία, να αντανακλώνται από τα κινούμενα ερυθρά αιμοσφαίρια και να μην προκαλούν καμιά βλάβη στο ανθρώπινο σώμα. Σήμερα, στην ιατρική πρακτική, τα υπερηχητικά κύματα ή τα κύματα λέιζερ χρησιμοποιούνται ως ενημερωτικά και ασφαλή στην ιατρική πρακτική για τον προσδιορισμό των ρυθμών ροής αίματος και κατά συνέπεια της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και της κυκλοφορίας του αίματος, εφόσον πληρούν όλες τις απαιτήσεις που τους επιβάλλονται. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, η Dopplerometry με βάση τα υπερηχητικά κύματα, παρά τα κύματα λέιζερ, έχει καταστεί πιο διαδεδομένη, γεγονός που συνδέεται με το υψηλό κόστος και την πολυπλοκότητα των κατασκευαστικών συσκευών με τους εκπομπούς λέιζερ και τους ανιχνευτές ανιχνευτών. Συνεπώς, θα μιλήσουμε επίσης για υπερηχητική dopplerometry, δεδομένου ότι το λέιζερ είναι σήμερα διαθέσιμο αποκλειστικά σε στενούς επιστημονικούς φορείς και χρησιμοποιείται πολύ σπάνια.
Λόγω των πλεονεκτημάτων και των διαγνωστικών δυνατοτήτων του, η dopplerometry έχει βρει ευρεία εφαρμογή σε διάφορους κλάδους της ιατρικής, κυρίως στη νευρολογία, τη μαιευτική και την αγγειολογία (ειδικότητα στη διάγνωση και θεραπεία αγγειακών παθήσεων).
Φυσική βάση της dopplerometry
Για να κατανοήσουμε με σαφήνεια τις διαγνωστικές δυνατότητες της dopplerometry, καθώς και σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη φυσική βάση της μεθόδου προκειμένου να μάθουμε ποια είναι τα οφέλη μιας τέτοιας μελέτης.
Έτσι, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η doplerometry μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας λέιζερ ή υπερηχητικά κύματα. Ωστόσο, επί του παρόντος, η dopromeometric λέιζερ δεν χρησιμοποιείται ουσιαστικά, κυρίως λόγω του γεγονότος ότι η κατασκευή ιατρικού διαγνωστικού εξοπλισμού με πηγές ακτινοβολίας λέιζερ είναι πολύ πιο ακριβή και πιο περίπλοκη από ό, τι με συμβατικές πηγές υπερήχων. Ως εκ τούτου, στη σύγχρονη ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται Doppler υπερήχων.
Τα υπερηχητικά κύματα είναι κύματα με συχνότητα ταλάντωσης άνω των 20 KHz που είναι ικανά να διεισδύσουν και να διαδοθούν σε βιολογικούς ιστούς. Ωστόσο, σε αντίθεση με τα ηλεκτρομαγνητικά κύματα (ακτίνες Χ), τα οποία χρησιμοποιούνται ευρέως στη διαγνωστική ιατρική πρακτική, τα υπερηχητικά κύματα διαδίδονται καλά και είναι ικανά να διεισδύσουν μόνο σε μαλακούς ιστούς και νερό. Και οι ακτίνες Χ διεισδύουν καλά σε όλους τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των πυκνών, όπως τα οστά.
Η διάδοση υπερηχητικών κυμάτων σε διάφορα βιολογικά μέσα και ιστούς συμβαίνει σε διαφορετικές ταχύτητες, η οποία πρακτικά δεν εξαρτάται από τη συχνότητα του υπερήχου. Ωστόσο, η ταχύτητα διάδοσης υπερηχητικών κυμάτων σε διαφορετικούς ιστούς, εκτός από τους πνεύμονες και τα οστά, παρά τις διαφορές, είναι σχεδόν η ίδια, με αποτέλεσμα στην πράξη αυτές οι διαφορές να παραμελούνται και η κατά προσέγγιση μέση τιμή της ταχύτητας της διάδοσης υπερήχων σε βιολογικά μέσα ορίζεται στα 1540 m / s.
Έτσι, με βάση τη διάρκεια της διάδοσης ενός ηχητικού κύματος στους ιστούς του σώματος, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η απόσταση που διανύεται από αυτήν, δηλαδή, να υπολογιστεί πόσο μακριά βρίσκεται το υπό μελέτη αντικείμενο από την επιφάνεια του δέρματος. Έτσι, είναι προφανές ότι η χρήση υπερηχητικών κυμάτων για dopplerometry καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βάθους των υπό μελέτη σκαφών και των μεγεθών τους. Μια τέτοια λειτουργία ενσωματώνεται σε όλους τους σύγχρονους σαρωτές υπερήχων.
Η δυνατότητα χρήσης υπερηχητικών κυμάτων για την απεικόνιση διαφόρων εσωτερικών οργάνων οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύματα είναι όχι μόνο ικανά να διεισδύσουν στους ιστούς του σώματος αλλά και να επιστρέψουν, αφήνοντας το σώμα, αφού μερικά από αυτά αντανακλώνται από τις βιολογικές δομές. Οι ανιχνευτές υπερήχων βασίζονται στο γεγονός ότι καταγράφουν τα κύματα που βγαίνουν από το σώμα πίσω και τα μαθηματικά προγράμματα υπολογίζουν την ταχύτητα, τις γωνίες της πτώσης τους, την απόσταση που διανύουν από αυτά και άλλες παραμέτρους, βάσει των οποίων στη συνέχεια κατασκευάζεται η εικόνα του προς μελέτη αντικειμένου.
Η δυνατότητα χρήσης υπερηχητικών κυμάτων για τη μελέτη της ροής του αίματος - όχι ένα στατικό, αλλά ένα δυναμικό κινούμενο αντικείμενο, παρέχεται από τη σύνθετη αλληλεπίδραση μεταξύ υπερήχων και κυττάρων αίματος. Μετά από όλα, τα κύτταρα του αίματος κινούνται στη ροή μαζί με το πλάσμα και είναι αυτά που είναι τα αντικείμενα από τα οποία το υπερηχητικό κύμα αντανακλάται κατά τη μέτρηση Doppler. Αν και τα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα υπάρχουν επίσης στο αίμα, τα ερυθροκύτταρα θεωρούνται η κύρια πηγή σκέδασης και αντανάκλασης των υπερηχητικών κυμάτων, καθώς τα λευκοκύτταρα είναι πολύ μικρότερα και τα αιμοπετάλια, παρά την πολλαπλότητα τους, είναι πολύ μικρού μεγέθους.
Η χρήση υπερήχων για την καταγραφή διαφόρων παραμέτρων ροής αίματος (ταχύτητα, κλπ.) Βασίζεται στο φαινόμενο Doppler. Αυτό το αποτέλεσμα είναι ότι όταν ένα κύμα αντανακλάται από ένα κινούμενο αντικείμενο, αλλάζει τη συχνότητά του. Και αν η συχνότητα του κύματος αυξηθεί, τότε το αντικείμενο κινείται προς τον "δέκτη" των κυμάτων. Αν η συχνότητα του κύματος μετά από ανάκλαση από ένα κινούμενο αντικείμενο μειωθεί, τότε ένα τέτοιο αντικείμενο κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση.
Με βάση το φαινόμενο Doppler, τα υπερηχητικά κύματα χρησιμοποιούνται για την καταγραφή της ταχύτητας ροής αίματος, της κατεύθυνσης της ροής αίματος στα αγγεία κ.λπ. Και για να μετακινούνται αντικείμενα από τα οποία απεικονίζονται τα υπερηχητικά κύματα που απεστάλησαν, δέχονται τα ερυθροκύτταρα.
Στην πράξη, η καταγραφή των παραμέτρων ροής αίματος με βάση το φαινόμενο Doppler δεν είναι τόσο απλή, αφού τα ερυθροκύτταρα που λειτουργούν ως ανακλαστήρες των ηχητικών κυμάτων κινούνται ανομοιόμορφα και άνισα. Κάθε ερυθροκύτταρο, το οποίο περιλαμβάνεται σε μία σύνθεση μίας κινούμενης μάζας κυττάρων, συμβάλλει στην ταχύτητα της κίνησης. Επιπλέον, η ταχύτητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων εξαρτάται από τον καρδιακό κύκλο, δηλαδή τη στιγμή της συστολής και χαλάρωσης της καρδιάς. Πράγματι, τη στιγμή της συστολής της καρδιάς, το αίμα κινείται γρηγορότερα και στις στιγμές της χαλάρωσης μειώνεται η ταχύτητά του και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και το ρεύμα ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση (ειδικά στις φλέβες).
Λόγω τέτοιων δυσκολιών στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με την κίνηση του αίματος μέσω των δοχείων με βάση το φαινόμενο Doppler χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα, είναι πολύ σημαντικό για την ακριβή μέτρηση Doppler να πληρούνται οι ακόλουθες συνθήκες:
- προσεκτική επιλογή χώρου στο σώμα για την εγκατάσταση του αισθητήρα.
- σωστός προσανατολισμός της γωνίας του αισθητήρα.
- μια σαφής ιδέα για το βάθος των δοχείων που ερευνήθηκαν για την επιλογή ενός αισθητήρα που εκπέμπει κύματα της επιθυμητής συχνότητας και μπορεί να διεισδύσει στο απαιτούμενο βάθος.
- ανάλυση συλληφθέντων ανακλώμενων κυμάτων ταυτόχρονα στην περιοχή συχνότητας και χρόνου προκειμένου να προσδιοριστεί η ταχύτητα κίνησης των μεμονωμένων ερυθροκυττάρων στις φάσεις συστολής και χαλάρωσης της καρδιάς.
Στο παρόν στάδιο, πληρούνται όλες οι παραπάνω συνθήκες και ως εκ τούτου η Dopplermetry επιτρέπει τη λήψη ακριβών δεδομένων σχετικά με την κατάσταση των αγγείων και τη ροή αίματος.
Τι δείχνει η doplerometry;
Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της dopplerometry ως μεθόδου για την αξιολόγηση της κατάστασης της ροής του αίματος και των αιμοφόρων αγγείων είναι οι ακόλουθες δυνατότητες:
- Η ικανότητα ταυτοποίησης αγγειακών βλαβών στο προκλινικό στάδιο, όταν ένα άτομο δεν έχει ακόμα χαρακτηριστικά συμπτώματα.
- Η ικανότητα ανίχνευσης αλλαγών στη ροή αίματος σε πραγματικό χρόνο, οι οποίες προκαλούνται όχι μόνο από οργανικές αιτίες, αλλά και λειτουργικές διαταραχές.
- Η δυνατότητα μελέτης της λειτουργικής κατάστασης του αγγειακού συστήματος οποιουδήποτε οργάνου και ιστού.
- Η ικανότητα διεξαγωγής έρευνας, τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και σε διάφορες λειτουργικές δοκιμασίες αντοχής.
- Υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, ευαισθησία και ειδικότητα των δεδομένων που λαμβάνονται σχετικά με την κατάσταση της ροής του αίματος και του αγγειακού συστήματος.
- Μη επεμβατικές μέθοδοι, όταν δεν χρειάζεται να εισάγετε εργαλεία στις φυσιολογικές οπές του σώματος.
- Ασφάλεια για τον ασθενή.
Λόγω των προαναφερθέντων δυνατοτήτων, η doplerometry καθιστά δυνατή τη διάγνωση διαφόρων διαταραχών ροής αίματος και αγγειακών ανωμαλιών, όπως η κυκλοφοριακή ανεπάρκεια, στένωση (στένωση), παρεμπόδιση, παραμόρφωση, παραμόρφωση αιμοφόρων αγγείων, αγγειακές δυσπλασίες, παρουσία θρόμβων αίματος σε διάφορα αγγεία κ.λπ.
Τύποι Doppler
Επί του παρόντος υπάρχουν διάφοροι τύποι Doppler, οι οποίοι διαφέρουν σε ορισμένα τεχνικά χαρακτηριστικά και, κατά συνέπεια, σε διαγνωστικές πληροφορίες. Ως αποτέλεσμα, διάφοροι τύποι Doppler χρησιμοποιούνται σε διάφορους τομείς της ιατρικής και για διάφορους σκοπούς. Παρακάτω εξετάζουμε τους τύπους dopplerometry που χρησιμοποιούνται σήμερα σε διάφορους τομείς της ιατρικής, καθώς επίσης και τα κύρια χαρακτηριστικά και τις διαγνωστικές δυνατότητές τους.
Φασματικό Doppler ροής (PSD, USDG)
Διάφορες παραλλαγές του φασματικού Doppler ονομάζονται υπερηχογράφημα doppler sonography (USDG).
Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος σε μεγάλα αγγεία και καρδιά. Το αποτέλεσμα του φασματικού φαινομένου Doppler εμφανίζεται με τη μορφή φασματογραφικού ρεκόρ, το οποίο είναι ένα είδος γραφήματος, το οποίο καταγράφει την ταχύτητα ροής αίματος έναντι του χρόνου. Ταυτόχρονα, οι τιμές της ταχύτητας ροής του αίματος συνήθως σχεδιάζονται κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα (κάθετα) και του χρόνου κατά μήκος του τεταγμένου άξονα (οριζόντια). Η γραμμή του γραφήματος, που βρίσκεται πάνω από τον άξονα των τετμημένων, αντικατοπτρίζει την ταχύτητα ροής αίματος μέσω των αγγείων στα οποία μετακινείται προς τον αισθητήρα που διαβάζει τις μετρήσεις. Και η γραμμή του γραφήματος κάτω από τον άξονα των τετμημένων καθορίζει τη ροή του αίματος, κατευθυνόμενη προς την άλλη κατεύθυνση από τον αισθητήρα που λαμβάνει τις μετρήσεις.
Επιπλέον, το φασματογράφημα επιτρέπει επίσης τον προσδιορισμό της στρωτής και τυρβώδους εκροής αίματος. Η ροή των λαμιναρισμάτων απεικονίζεται με τη μορφή μιας στενής καμπύλης με σαφή περιγράμματα στο γράφημα και η τυρβώδης ροή έχει τη μορφή μιας ευρείας, μη ομοιόμορφης καμπύλης.
Η ροή φασματικού Doppler μπορεί να είναι δύο τύπων: παλμός (PW - παλλόμενο κύμα) και συνεχής (συνεχές κύμα, CW - συνεχές κύμα).
Αναφέρεται στις παραλλαγές της dopplerometry, που ονομάζονται USDG. Αυτό συμβαίνει χωρίς να τονίζεται η κατεύθυνση της ροής του αίματος και με την επισήμανση της κατεύθυνσης (το αίμα μετακινείται στον αισθητήρα ή από τον αισθητήρα). Το αποτέλεσμα αποκτάται με τη μορφή γραφήματος σε αποχρώσεις του γκρι, που αντιπροσωπεύει τη μέση ταχύτητα του όγκου του αίματος που κινείται στο αγγείο.
Η συνεχής dopplerometry βασίζεται στη συνεχή εκπομπή υπερηχητικών κυμάτων στην κατεύθυνση των εξεταζόμενων αγγείων και στη σταθερή στερέωση των κυμάτων που ανακλάται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του συνεχούς Doppler είναι η ικανότητα μέτρησης της ροής του αίματος που κινείται σε υψηλές ταχύτητες σε μεγάλα αγγεία.
Το μειονέκτημα αυτού του τύπου έρευνας είναι η αδυναμία να καθιερωθεί η ροή αίματος σε ένα αυστηρά καθορισμένο τόπο, δηλαδή στην έλλειψη της απόστασης. Λόγω αυτής της ανεπάρκειας, δεν είναι πάντα δυνατό να διαφοροποιηθούν οι ροές αίματος σε γειτονικά αγγεία, καθώς οποιοσδήποτε κινούμενος στόχος που εμπίπτει στη ροή των υπερηχητικών κυμάτων είναι σταθερός και συμβάλλει στον υπολογισμό της μέσης ταχύτητας ροής αίματος στον ιστό του ιστού που μελετήθηκε. Δυστυχώς, η αδυναμία να απομονωθεί ένα αυστηρά καθορισμένο μεμονωμένο δοχείο και να μετρηθεί η ταχύτητα ροής αίματος σε αυτό είναι ένα σημαντικό μειονέκτημα της συνεχούς dopplerometry, δεδομένου ότι σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται να γνωρίζει ξεχωριστά τις παραμέτρους της ροής αίματος σε κάθε σκάφος και όχι στην ομάδα τους.
Αναφέρεται στον τύπο της dopplerometry, η οποία γενικά αναφέρεται ως USDG. Με βάση την εκπομπή υπερηχητικών κυμάτων σε τακτά χρονικά διαστήματα - δηλαδή, παλμούς, όταν το σήμα από την πηγή δεν είναι συνεχές, αλλά με διακοπές. Προορίζεται για τον εντοπισμό σε βάθος της έρευνας, καθώς και για την απόκτηση της κατανομής χρόνου και συχνότητας των ρυθμών ροής του αίματος στον υπό εξέταση όγκο αίματος.
Ο παλλόμενος Doppler δίνει ανάλυση της εμβέλειας, η οποία απουσιάζει από το συνεχές Doppler. Και όσο συνεχώς, επιτρέπει την αξιολόγηση των υψηλών ποσοστών ροής αίματος σε μεγάλα αγγεία. Δηλαδή, λόγω του παλμικού Doppler, είναι δυνατή η καταγραφή της ταχύτητας ροής αίματος σε ένα αυστηρά καθορισμένο δοχείο που βρίσκεται σε οποιοδήποτε βάθος. Με άλλα λόγια, οι αισθητήρες της συσκευής μπορούν να διαμορφωθούν και να κατευθυνθούν έτσι ώστε να μετρήσουν τις παραμέτρους της ροής αίματος μόνο όπου αυτό είναι απαραίτητο και όχι σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στο πεδίο των υπερηχητικών κυμάτων που περνούν μέσα από τον ιστό. Αυτή η επιλεκτικότητα είναι πολύ σημαντική για την ποιοτική και ουσιαστική διάγνωση ασθενειών διαφόρων αγγείων σε οποιοδήποτε όργανο και ιστούς.
Το αποτέλεσμα της παλλόμενης dopplerometry εμφανίζεται στην οθόνη ως γράφημα σε αποχρώσεις του γκρίζου, το οποίο δείχνει την ταχύτητα του αίματος που διέρχεται από το σκάφος κατά τη στιγμή της συστολής και χαλάρωσης της καρδιάς.
Χαρτογράφηση χρώματος Doppler (CFM - χαρτογράφηση ροής χρωμάτων)
Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη χρώση σε διαφορετικά χρώματα υπερηχητικών κυμάτων που επέστρεψαν από το σώμα με μειωμένη και αυξημένη συχνότητα. Λόγω αυτού, το αίμα ρέει προς την κατεύθυνση από τον αισθητήρα βαμμένο με μπλε χρώμα και οι ροές που κατευθύνονται στον αισθητήρα είναι κόκκινες. Οι σκούρες αποχρώσεις του μπλε και του κόκκινου αντανακλούν χαμηλές ροές αίματος, ενώ οι αποχρώσεις είναι υψηλές. Μια ορισμένη έλλειψη έγχρωμου Doppler χαρτογράφησης είναι η αδυναμία λήψης εικόνων μικρών αγγείων με χαμηλή ταχύτητα ροής αίματος σε αυτά. Αλλά το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η ικανότητα να εκτιμάται όχι μόνο η ροή του αίματος και οι παράμετροί του, αλλά και η κατάσταση των ίδιων των αγγείων.
Ενέργεια Doppler (ED)
Με βάση την ανάλυση της μετατόπισης Doppler όλων των υπερηχητικών κυμάτων και σας επιτρέπει να αντικατοπτρίσετε την πυκνότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη μελετημένη ροή αίματος. Τα αποτελέσματα της ενέργειας Doppler παρουσιάζονται με τη μορφή χρώσης της ροής αίματος στα δοχεία δοκιμής σε διάφορες αποχρώσεις πορτοκαλί και κίτρινου χρώματος.
Αυτός ο τύπος Doppler μας επιτρέπει να υπολογίσουμε τον αριθμό των αιμοφόρων αγγείων ανά μονάδα όγκου οποιουδήποτε ιστού, ο οποίος είναι σημαντικός για τη διάγνωση όγκων. Ωστόσο, το Doppler ενέργειας δεν παρέχει δεδομένα σχετικά με την ταχύτητα, την κατεύθυνση και τη φύση της ροής του αίματος. Δηλαδή, η μέτρηση της ενέργειας Doppler σάς επιτρέπει να εμφανίζετε όλα τα αγγεία ενός οργάνου ή ιστού, ανεξάρτητα από το μέγεθος, την ακαμψία και άλλες παραμέτρους.
Λειτουργία διπλής όψης Doppler (UZDS)
Πρόκειται για μια συνδυασμένη εφαρμογή συνεχούς ή παλμικού συμπληρωματικού ελέγχου με λήψη συμβατικής εικόνας υπερήχου του οργάνου δοκιμής σε κατάσταση Β. Δηλαδή, στην οθόνη ο γιατρός βλέπει ταυτόχρονα τόσο την εικόνα του οργάνου όσο και το χρονοδιάγραμμα του Doppler. Αυτή η μέθοδος λήψης πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της ροής αίματος και των αιμοφόρων αγγείων ονομάζεται αμφίδρομη σάρωση.
Τρόπος λειτουργίας triplex doppler
Αυτή η ερευνητική μέθοδος συνίσταται στη συνδυασμένη χρήση αμφίδρομου υπερήχου τύπου B και συνεχούς κύματος doppler και χρωματικής χαρτογράφησης ταυτόχρονα.
Συγκεντρωτικό έγχρωμο Doppler
Μια μέθοδος που συνδυάζει τη χαρτογράφηση χρώματος doppler και το doppler ισχύος. Δηλαδή, χρησιμοποιώντας μια σύγκλιση doppler χρώματος, μπορείτε να πάρετε μια εικόνα όλων των αγγείων που υπάρχουν στο όργανο ή τον ιστό, και ταυτόχρονα να καθορίσετε την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής αίματος σε αυτά.
Τι είναι η dopplerometry της ροής του αίματος, dopplerometry των αιμοφόρων αγγείων;
Υπερήχων Doppler
Ο υπερήχων Doppler εκτελείται επί του παρόντος αρκετά συχνά. Αυτή η κοινή ονομασία δεν σημαίνει αμφίδρομη σάρωση όταν ο Β-τρόπος οπτικοποιείται ταυτόχρονα με υπέρηχο και οι παράμετροι ροής αίματος καταγράφονται σε αυτό με τη μέθοδο Doppler και η εναλλακτική εξέταση του ίδιου οργάνου ή ιστού με υπερήχους πρώτα και στη συνέχεια η ροή αίματος σε αυτό dopplerometry. Δηλαδή, το υπερηχογράφημα Doppler είναι η εναλλακτική παραγωγή και υπερήχων και Doppler οποιουδήποτε οργάνου σε μία συνεδρία.
Μια τέτοια συνδυασμένη χρήση υπερήχων Doppler χρησιμοποιείται ευρέως στην πρακτική των γυναικολόγων, των μαιευτών και των ογκολόγων, οι οποίοι δεν χρειάζεται μόνο να εκτιμήσουν το μέγεθος, το σχήμα, την παρουσία παθολογικών βλαβών στα όργανα, αλλά και να αξιολογήσουν την κατάσταση της ροής αίματος σε αυτά.
Φυσικά, κατά τη διεξαγωγή συνδυασμένου υπερήχου με Doppler, ανάλογα με τις δυνατότητες του διαθέσιμου εξοπλισμού, μπορεί να γίνει ένα ή άλλο Doppler. Συνήθως, οι περισσότερες από τις συσκευές που διατίθενται σε ιατρικά ιδρύματα επιτρέπουν υπερήχους σε συνδυασμό με παλμικό ή συνεχές Doppler κύματος. Με την παρουσία περισσότερων σαρωτών υψηλής ποιότητας, ο υπερηχογράφος εκτελείται σε συνδυασμό με τη χρωματική απεικόνιση Doppler.
Περισσότερα για υπερήχους
Δείκτες και πρότυπα της doplerometry
Τα αποτελέσματα της dopplerometry περιλαμβάνουν ποιοτικούς και ποσοτικούς δείκτες, με βάση την ανάλυση της οποίας ο γιατρός καταλήγει σε συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία και τη φύση των παθολογικών αλλαγών στη ροή αίματος ή κατάσταση των αγγείων.
Οι ποιοτικοί δείκτες του Doppler είναι οι ακόλουθοι:
- Μορφή Dopplerogram (μορφή γραφήματος);
- Η φύση του ηχητικού σήματος Doppler που συνοδεύει το αποτέλεσμα της μελέτης.
- Κατανομή συχνότητας στο dopplerogram.
- Η κατεύθυνση της ροής αίματος (στον αισθητήρα ή στον αισθητήρα).
Το σχήμα του dopplerogram σας επιτρέπει να εκτιμήσετε με ακρίβεια την κατάσταση της ροής του αίματος, αφού με διάφορες κυκλοφορικές διαταραχές το σχήμα του γραφήματος ποικίλλει σημαντικά.
Οι ποσοτικοί δείκτες του Doppler είναι οι ακόλουθοι:
- Μέγιστη ταχύτητα συστολικής ροής αίματος (τη στιγμή της συστολής της καρδιάς).
- Η ταχύτητα στο τέλος της διαστολής (η περίοδος χαλάρωσης της καρδιάς).
- Η μέση ταχύτητα ανά καρδιακό κύκλο (για την περίοδο μιας συστολής και χαλάρωσης της καρδιάς).
- Συστολική-διαστολική αναλογία (LMS, ISD, δείκτης Stewart).
- Δείκτης αγγειακής αντοχής (IL, RI, δείκτης Purcel).
- Δείκτης παλμών (PI, PI, δείκτης Gössling).
- Ποσοστό στένωσης (STI, δείκτης Arbelli).
Η μέγιστη ταχύτητα συστολικής ροής αίματος, η ταχύτητα διαστολικής ροής αίματος και η μέση ταχύτητα ανά καρδιακό κύκλο είναι οι παράμετροι που μετρώνται απευθείας κατά τη διάρκεια του Doppler. Και η αναλογία συστολικής-διαστολικής, ο δείκτης αντίστασης, ο δείκτης παλμών και το ποσοστό στένωσης είναι δείκτες που υπολογίζονται μαθηματικά με βάση τις μετρούμενες παραμέτρους.
Η μέγιστη συστολική ταχύτητα είναι η ταχύτητα ροής αίματος τη στιγμή της συστολής της καρδιάς. Η ταχύτητα στο τέλος της διαστολής είναι η ταχύτητα της κίνησης του αίματος στην τελική στιγμή της χαλάρωσης της καρδιάς. Η μέση ταχύτητα ανά καρδιακό κύκλο είναι ο μέσος ρυθμός της ταχύτητας ροής αίματος ανά συστολή και χαλάρωση της καρδιάς.
Ο λόγος συστολικής-διαστολικής είναι ο λόγος της μέγιστης συστολικής ταχύτητας ροής αίματος προς την τελική διαστολική ταχύτητα.
Ο δείκτης αντοχής είναι η μέγιστη συστολική ταχύτητα μείον τη διαστολική ταχύτητα και διαιρείται με τη συστολική ταχύτητα.
Ο δείκτης παλμών είναι η μέγιστη συστολική ταχύτητα μείον τη διαστολική ταχύτητα και διαιρείται με τη μέση ταχύτητα ανά καρδιακό κύκλο.
Το ποσοστό της στένωσης είναι η ταχύτητα ροής αίματος μπροστά από την περιοχή της στένωσης διαιρούμενη με το ρυθμό ροής αίματος στην περιοχή της στένωσης.
Οι κανόνες διαφόρων παραμέτρων του Doppler δεν μπορούν να συνοψιστούν, καθώς είναι διαφορετικοί για τα διάφορα αιμοφόρα αγγεία. Για παράδειγμα, οι κανόνες παραμέτρων για τις αορτές και τις καρωτιδικές αρτηρίες είναι διαφορετικοί. Θα δώσουμε τέτοιους κανόνες στα σχετικά τμήματα για την εξέταση του Doppler για ορισμένα σκάφη.
Αποτέλεσμα Doppler
Τα αποτελέσματα του Doppler μετρούν τα ποσοστά ροής αίματος στα δοχεία που μελετήθηκαν, καθώς και μαθηματικά υπολογισθέντες δείκτες. Όλες αυτές οι παράμετροι επιτρέπουν τη διάγνωση των ακόλουθων γενικών παθολογικών διαταραχών:
- Στένωση των αγγείων (στένωση του αυλού των αγγείων λόγω οποιασδήποτε αιτίας).
- Αγγειακή απόφραξη (απόφραξη του αυλού του αγγείου εντελώς).
- Η επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων.
- Αγγειακές παραμορφώσεις (παθολογική ελλιπικότητα, συστροφή, κλπ.).
Οι προαναφερθείσες γενικές παθολογικές διαταραχές δεν είναι ειδικές ασθένειες, αλλά αντικατοπτρίζουν μόνο την κατεύθυνση των παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν στο επίπεδο του αγγείου. Αλλά γνωρίζοντας τέτοιες γενικές παθολογικές αλλαγές και συνδυάζοντάς τα με κλινικά συμπτώματα, ένας γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση, να προσδιορίσει τη σοβαρότητα των αγγειακών διαταραχών και να επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας. Για παράδειγμα, ένα άτομο ανησυχεί για πονοκεφάλους, έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και σύμφωνα με το Doppler ανιχνεύεται αγγειακή στένωση. Στην περίπτωση αυτή, μία από τις πιθανές διαγνώσεις είναι η ισχαιμία ή η αθηροσκλήρωση, στις οποίες οι αθηροσκληρωτικές πλάκες αποκλείουν τον αυλό του αγγείου. Εάν ένα άτομο ενοχλείται από επίμονα πονοκεφάλους, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, αλλά η στένωση και η απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων ανιχνεύονται από το Doppler και στη συνέχεια ένας όγκος μπορεί να τα συμπιέσει. Με την επέκταση του αυλού των αγγείων και τα φαινόμενα υπερ-διάχυσης μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, είναι πολύ πιθανό ο σχηματισμός αιματώματος ή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Περιοχές φαρμάκων όπου χρησιμοποιείται dopplerometry
Η Dopplerometry χρησιμοποιείται σε εκείνους τους κλάδους του φαρμάκου στους οποίους απαιτείται να σταθεροποιηθεί η κατάσταση της ροής του αίματος και των αιμοφόρων αγγείων. Η Dopplerometry χρησιμοποιείται ευρύτερα στους ακόλουθους τομείς της ιατρικής:
- Νευρολογία (μέθοδος που χρησιμοποιείται για την καταγραφή των διαταραχών της κυκλοφορίας του εγκεφάλου).
- Καρδιολογία και καρδιακή χειρουργική (η συμπληρωματική εξέταση χρησιμοποιείται για την καταγραφή των διαταραχών της ροής του αίματος στην αορτή, στην καρδιά).
- Φλεβολογία και χειρουργική επέμβαση (η Dopplerometry χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, των obliterans της αθηροσκλήρωσης, των κιρσών, της νόσου του Raynaud και του σύνδρομου άνω ανοίγματος στο θώρακα).
- Μαιευτική και γυναικολογία (η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ουτεροπλακουντιακής ανεπάρκειας της ροής του αίματος, καθώς και για την ταυτοποίηση των όγκων των γυναικείων γεννητικών οργάνων, της παθολογίας του ενδομητρίου κλπ.).
Η δοσομετρία των αγγείων του κεφαλιού, των κάτω άκρων, της αορτής και της κατώτερης κοίλης φλέβας, των αγγείων του βόμβου, του πλακούντα και του εμβρύου εκτελείται πιο συχνά.
Ενδείξεις για το Doppler
Αντενδείξεις για την dopplerometry
Η Dopplerometry είναι μια ασφαλής μέθοδος για τη μελέτη της κατάστασης της ροής αίματος και τα κύματα υπερήχων που χρησιμοποιούνται για τη διεξαγωγή της δεν προκαλούν καμία βλάβη στο σώμα. Λόγω αυτής της κατάστασης, η dopplerometry δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις για χρήση. Δηλαδή, δεν υπάρχουν καταστάσεις όπου θα ήταν τελείως αδύνατο να εφαρμοστεί doplerometry.
Ωστόσο, υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις στο Doppler, στην παρουσία του οποίου είναι επιθυμητό να εγκαταλείψουμε τη χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου. Αλλά εάν είναι απολύτως απαραίτητο το dopplerometry, τότε πραγματοποιείται, παρά την ύπαρξη σχετικών αντενδείξεων.
Τέτοιες σχετικές αντενδείξεις για το Doppler είναι η παρουσία οποιασδήποτε βλάβης στο δέρμα ή στους βλεννογόνους (πληγές, φλύκταινες, εγκαύματα, μυκητιασικές λοιμώξεις κ.λπ.) στην περιοχή στην οποία θα τοποθετηθεί ο αισθητήρας κατά τη διάρκεια της μελέτης. Εάν υπάρχει βλάβη στο δέρμα και στους βλεννογόνους, συνιστάται να αρνείταιτε την dopplerometry, καθώς η μετακίνηση του αισθητήρα πάνω στο προσβεβλημένο δέρμα ή τους βλεννογόνους μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση της παθολογικής εστίασης στα άθικτα γειτονικά σημεία του δέρματος ή να επιδεινώσει. Εξαιτίας αυτού, είναι επιθυμητό να περιμένουμε την πλήρη επούλωση του δέρματος και των βλεννογόνων και μόνο μετά από αυτό το dopplerometry. Αλλά σε περιπτώσεις όπου η μελέτη είναι απολύτως απαραίτητη, πραγματοποιείται dopplerometry, παρά την ύπαρξη βλάβης στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
Πώς γίνεται η dopplerometry;
Από την άποψη του ασθενούς, η dopplerometry γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως συμβατικό υπερηχογράφημα. Δηλαδή, ο ασθενής εισέρχεται σε ένα ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο, αφαιρεί ρούχα από το τμήμα του σώματος στο οποίο θα εξεταστεί η ροή του αίματος και αναλαμβάνει τη θέση που υποδεικνύει ο γιατρός. Για να μελετήσετε τα δοχεία διαφόρων τμημάτων του σώματος, ο γιατρός θα σας ζητήσει να πάρετε διάφορες στάσεις. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται ειδική πηκτή στο δέρμα, εξασφαλίζοντας καλή επαφή αισθητήρα και υψηλή ποιότητα σήματος. Μετά από αυτό, ο γιατρός με τον αισθητήρα οδηγεί το δέρμα σε διαφορετικές κατευθύνσεις με διάφορες κινήσεις για να πάρει ενημερωτικό dopplerogram στην οθόνη του σαρωτή.
Πού κάνει dopplerometry; Πόσο κοστίζει η έρευνα;
Πού μπορώ να συμπληρώσω;
Επί του παρόντος, η dopplerometry των αγγείων διαφόρων οργάνων είναι δυνατή σε συνθήκες μεγάλων πόλεων, πολυκλινικών και νοσοκομείων, καθώς και σε ιδιωτικές κλινικές που ειδικεύονται στη διάγνωση. Συνιστάται η πραγματοποίηση μέτρησης Doppler διαφόρων οργάνων στα ιατρικά ιδρύματα που ασχολούνται με τα προβλήματα των ασθενειών του οργάνου που μελετήθηκε. Για παράδειγμα, είναι επιθυμητό να πραγματοποιείται dopplerometry των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού στα νευρολογικά τμήματα των νοσοκομείων ή στις διαγνωστικές κλινικές σε περιφερειακό, περιφερειακό, δημοκρατικό επίπεδο κλπ. Κατά συνέπεια, η dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτελείται κατά βέλτιστο τρόπο σε μητρότητες, προγεννητικές κλινικές ή ιδιωτικά κέντρα που οδηγούν σε εγκυμοσύνη.
Τιμή Doppler
Επί του παρόντος, το κόστος της μέτρησης Doppler των διαφόρων πλοίων κυμαίνεται από 1.000 έως 5.000 ρούβλια. Επομένως, η ντοπαμπερμετρία στην εγκυμοσύνη κοστίζει κατά μέσο όρο 2.000 ρούβλια, dopplerometry του εγκεφάλου και των αγγείων του αυχένα από 1.500 έως 3.500 ρούβλια, dopplerometry της λεκάνης από 1.000 έως 5.000 ρούβλια.
Ποια προϊόντα καθαρίζουν τα σκάφη - βίντεο
Τρόποι καθαρισμού σκαφών - βίντεο
Συντάκτης: Nasedkina A.K. Ειδικός στη διεξαγωγή έρευνας για βιοϊατρικά προβλήματα.
Dopplerometry: η ουσία της μεθόδου, η συμπεριφορά, οι δείκτες και η ερμηνεία
Είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς ένα πεδίο φαρμάκων όπου δεν θα εφαρμοστούν πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης. Ο υπερηχογράφος λόγω της ασφάλειας και του περιεχομένου του σε πολλές ασθένειες χρησιμοποιείται ιδιαίτερα ενεργά. Η Dopplerometry είναι μια ευκαιρία όχι μόνο να εκτιμηθεί το μέγεθος και η δομή των οργάνων, αλλά και να καταγραφούν τα χαρακτηριστικά των κινούμενων αντικειμένων, και ιδιαίτερα η ροή του αίματος.
Ο υπερηχογράφος στην μαιευτική δίνει μια τεράστια πληροφορία σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου, με τη βοήθεια του κατέστη δυνατή η διαπίστωση όχι μόνο του αριθμού των εμβρύων, του φύλου και των δομικών χαρακτηριστικών τους, αλλά και της κυκλοφορίας στον πλακούντα, τα εμβρυϊκά αγγεία και την καρδιά.
Υπάρχει μια άποψη ότι η μελέτη μέλλουσες μητέρες που χρησιμοποιούν τη μέθοδο υπερήχων μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε ένα αγέννητο μωρό, και όταν Doppler η ένταση της ακτινοβολίας είναι ακόμη υψηλότερο, τόσο φοβισμένος από τις έγκυες γυναίκες, ακόμα και εγκαταλείπει τη διαδικασία. Ωστόσο, πολλά χρόνια εμπειρίας στην χρήση των υπερήχων μπορεί αξιόπιστα να κρίνει αν είναι ασφαλές, καθώς και το ποσό των πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου, δεν μπορεί να επιτευχθεί με οποιοδήποτε άλλο μη-επεμβατικό τρόπο.
Ο υπερηχογράφος Doppler θα πρέπει να εκτελείται από όλες τις έγκυες γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο, σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί νωρίτερα. Με βάση αυτή τη μελέτη, ο γιατρός αποκλείει ή επιβεβαιώνει την παθολογία, η έγκαιρη διάγνωση της οποίας καθιστά δυνατή την άμεση έναρξη της θεραπείας και την πρόληψη πολλών επικίνδυνων επιπλοκών για το αναπτυσσόμενο έμβρυο και τη μητέρα.
Χαρακτηριστικά της μεθόδου
Η Dopplerometry αναφέρεται στον αριθμό των μεθόδων υπερήχων, επομένως πραγματοποιείται με τη χρήση συμβατικής συσκευής, αλλά είναι εξοπλισμένη με ειδικό λογισμικό. Βασίζεται στην ικανότητα ενός υπερηχητικού κύματος να αναπηδήσει από τα κινούμενα αντικείμενα, αλλάζοντας τις φυσικές του παραμέτρους. Τα δεδομένα του ανακλώμενου υπερήχου παρουσιάζονται με τη μορφή καμπυλών που χαρακτηρίζουν την ταχύτητα της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων και των θαλάμων της καρδιάς.
Η ενεργός χρήση του Doppler ήταν μια πραγματική πρόοδος στη διάγνωση σχεδόν όλων των τύπων μαιευτικής παθολογίας, η οποία συνήθως συνδέεται με την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-εμβρύου. Μέσω κλινικών παρατηρήσεων προσδιορίστηκαν οι δείκτες του κανόνα και οι αποκλίσεις για τα διάφορα αγγεία, με τις οποίες κρίνεται μία ή η άλλη παθολογία.
Η Dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθιστά εφικτή τη διαπίστωση του μεγέθους και της θέσης των αγγείων, της ταχύτητας και των χαρακτηριστικών της ροής αίματος κατά μήκος αυτών κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς και της χαλάρωσης της. Ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να κρίνει αντικειμενικά την παθολογία, αλλά και να υποδείξει τον ακριβή τόπο εμφάνισής του, ο οποίος είναι πολύ σημαντικός όταν επιλέγει τις μεθόδους θεραπείας, καθώς η υποξία μπορεί να προκληθεί από παθολογία των αγγείων της μήτρας και του ομφάλιου λώρου και να μειωθεί η ανάπτυξη της ροής αίματος του εμβρύου.
Η δυσλεομετρία είναι διπλή και τριπλή. Η τελευταία επιλογή είναι πολύ βολική, καθώς όχι μόνο η ορατότητα της ροής αίματος αλλά και η κατεύθυνση της. Με το duplex doppler, ο γιατρός λαμβάνει μια ασπρόμαυρη δισδιάστατη εικόνα από την οποία η συσκευή μπορεί να υπολογίσει την ταχύτητα της κίνησης του αίματος.
δείγμα πλαισίου τριπλής συμπληρωματικής εξέτασης
Η τριπλή εξέταση είναι πιο σύγχρονη και παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη ροή του αίματος. Η προκύπτουσα έγχρωμη εικόνα δείχνει τη ροή του αίματος και την κατεύθυνση του. Ο γιατρός βλέπει κόκκινα και μπλε ρεύματα στην οθόνη, και μπορεί να φαίνεται σε έναν μέσο άνθρωπο ότι αυτό κινείται αρτηριακό και φλεβικό αίμα. Στην πραγματικότητα, το χρώμα σε αυτή την περίπτωση δεν μιλά για τη σύνθεση του αίματος, αλλά για την κατεύθυνσή του - προς ή μακριά από τον αισθητήρα.
Πριν από την dopplerography, δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση, αλλά μια γυναίκα μπορεί να συμβουλεύεται να μην παίρνει φαγητό και νερό λίγες ώρες πριν τη διαδικασία. Η μελέτη δεν προκαλεί πόνο και δυσφορία, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, και το δέρμα της κοιλιάς αντιμετωπίζεται με μια ειδική γέλη, η οποία βελτιώνει την απόδοση του υπερήχου.
Ενδείξεις για το Doppler
Το υπερηχογράφημα Doppler ως διαγνωστικός έλεγχος ενδείκνυται για όλες τις έγκυες γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και αν δεν υπάρχει παθολογία, θα πρέπει να διεξάγεται με προγραμματισμένο τρόπο και ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα στείλει απαραίτητα τη μελλοντική μητέρα για εξέταση.
Το βέλτιστο διάστημα είναι μεταξύ 30 και 34 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πλακούντας είναι ήδη καλά αναπτυγμένος και το έμβρυο σχηματίζεται και σταδιακά αυξάνει το βάρος του, προετοιμάζοντας για την επερχόμενη γέννηση. Κάθε απόκλιση από τον κανόνα σε αυτήν την περίοδο είναι σαφώς ορατή και ταυτόχρονα οι γιατροί εξακολουθούν να έχουν χρόνο να διορθώσουν τις παραβιάσεις.
Δυστυχώς, όχι κάθε εγκυμοσύνη προχωρεί τόσο καλά ώστε η μελλοντική μητέρα εγκαίρως και, μάλλον, για προφύλαξη, να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα με το Doppler. Υπάρχει ένας ολόκληρος κατάλογος ενδείξεων για τις οποίες η μελέτη διεξάγεται εκτός του καθιερωμένου πλαισίου για τον έλεγχο και ακόμη και επανειλημμένα.
Εάν υπάρχει λόγος να υποθέσουμε την υποξία του εμβρύου, μια καθυστέρηση στην ανάπτυξή της, η οποία είναι εμφανής με συμβατικό υπερηχογράφημα, μια μελέτη Doppler θα συνιστάται ήδη από 20-24 εβδομάδες. Μέχρι αυτή την ημερομηνία, η διαδικασία είναι ακατάλληλη λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης του πλακούντα και των αιμοφόρων αγγείων του εμβρύου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένα συμπεράσματα.
Οι ενδείξεις για μη προγραμματισμένο Doppler εξετάστε:
- Ασθένειες της μητέρας και της παθολογίας της εγκυμοσύνης - προεκλαμψία, νεφροπάθεια, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, σύγκρουση ρέζας, αγγειίτιδα.
- Ανωμαλίες του εμβρύου - αναπτυξιακή καθυστέρηση, έλλειψη νερού, συγγενείς δυσπλασίες οργάνων, ασύγχρονη ανάπτυξη εμβρύων κατά τη διάρκεια πολλαπλής εγκυμοσύνης, όταν ένα από αυτά βρίσκεται πολύ πίσω από το υπόλοιπο, γήρανση του πλακούντα.
Επιπρόσθετη συμπληρωματικότητα του εμβρύου μπορεί να παρουσιαστεί εάν το μέγεθός του δεν αντιστοιχεί σωστά σε μια δεδομένη ηλικία κύησης, επειδή η επιβράδυνση της ανάπτυξης είναι ένα σημάδι πιθανής υποξίας ή ελαττωμάτων.
Μεταξύ άλλων λόγων στις ΗΠΑ διεξαγωγή Doppler μπορεί να έχει δυσμενείς μαιευτικές ιστορία (αποβολές, θνησιγένειας), η ηλικία της εγκύου ηλικίας άνω των 35 ή κάτω των 20, παρατεταμένη εγκυμοσύνη, εμπλοκή καλώδιο γύρω από εμβρύου λαιμό με κίνδυνο υποξίας, αλλαγές στην kardiotokogramme, βλάβη, ή κοιλιακό τραύμα.
Παράμετροι Doppler
Κατά τη διενέργεια υπερηχογράφημα Doppler, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αγγείων της μήτρας και του ομφάλιου λώρου. Είναι τα πιο προσιτά στη συσκευή και χαρακτηρίζουν καλά την κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν υπάρχουν στοιχεία, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η ροή αίματος στα αγγεία του μωρού - η αορτή, η μεσαία εγκεφαλική αρτηρία, τα νεφρικά αγγεία, οι καρδιακοί θάλαμοι. Συνήθως μια τέτοια ανάγκη προκύπτει σε περίπτωση υποψίας ορισμένων ελαττωμάτων, ενδομήτριου υδροκεφαλίου, αναπτυξιακής καθυστέρησης.
Το πιο σημαντικό όργανο που ενώνει τη μητέρα και το μελλοντικό μωρό είναι ο πλακούντας. Φέρνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, ενώ αφαιρεί περιττά μεταβολικά προϊόντα, πραγματοποιώντας την προστατευτική λειτουργία. Επιπλέον, ο πλακούντας εκκρίνει ορμόνες, χωρίς τις οποίες δεν εμφανίζεται η σωστή ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, επομένως, χωρίς αυτό το σώμα, η ωρίμανση και η γέννηση ενός μωρού είναι αδύνατες.
Ο σχηματισμός του πλακούντα αρχίζει στην πραγματικότητα από τη στιγμή της εμφύτευσης. Ήδη σε αυτό το σημείο, υπάρχουν ενεργές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, με στόχο την επαρκή παροχή αίματος στο περιεχόμενο της μήτρας.
Τα κύρια αγγεία που παρέχουν αίμα στο σώμα ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου και μιας διευρυμένης μήτρας είναι οι αρτηρίες της μήτρας και των ωοθηκών που βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα και βρίσκονται σε επαφή με το μυομήτριο στο πάχος του μυομητρίου. Διακλαδίζοντας σε μικρότερα αγγεία προς την κατεύθυνση της εσωτερικής στρώσης της μήτρας, μετατρέπονται σε σπειροειδείς αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στο διαθλαστικό χώρο - τον τόπο όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή μεταξύ της μητέρας και του αίματος του μωρού.
Στο σώμα του εμβρύου το αίμα εισέρχεται στα αγγεία του ομφάλιου λώρου, η διάμετρος, η κατεύθυνση και η ταχύτητα ροής του αίματος στα οποία είναι επίσης πολύ σημαντικό, ειδικά για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό. Πιθανή επιβράδυνση της ροής αίματος, αντίστροφη ροή, ανωμαλίες του αριθμού των αγγείων.
Βίντεο: Σειρά διαλέξεων εμβρύων κυκλοφορίας
Καθώς η διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται, τα σπειροειδή σκάφη αναπτύσσονται σταδιακά, παρατηρούνται συγκεκριμένες αλλαγές στους τοίχους τους, οι οποίες επιτρέπουν την παροχή μεγάλου όγκου αίματος στην ολοένα αυξανόμενη μήτρα και το μωρό. Η απώλεια των μυϊκών ινών οδηγεί στον μετασχηματισμό των αρτηριών σε μεγάλες αγγειακές κοιλότητες με χαμηλή αντίσταση στο τοίχωμα, διευκολύνοντας έτσι την ανταλλαγή αίματος. Όταν ο πλακούντας είναι πλήρως σχηματισμένος, η νεοπλασματική κυκλοφορία αυξάνεται περίπου 10 φορές.
Σε περίπτωση παθολογίας, η σωστή μεταμόρφωση των αγγείων δεν συμβαίνει, η εισαγωγή στοιχείων τροφοβλαστών στο τοίχωμα της μήτρας είναι μειωμένη, γεγονός που οδηγεί ασφαλώς στην παθολογία του πλακούντα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποξίας λόγω έλλειψης ροής αίματος.
Η υποξία είναι μία από τις πιο ισχυρές παθογόνες καταστάσεις κάτω από τις οποίες μειώνεται τόσο η ανάπτυξη όσο και η διαφοροποίηση των κυττάρων, συνεπώς, κατά τη διάρκεια της υποξίας, εντοπίζονται πάντα ορισμένες παραβιάσεις του εμβρύου. Για να αποκλείσουμε ή να επιβεβαιώσουμε το γεγονός της έλλειψης οξυγόνου, εμφανίζεται dopplerometry, αξιολογώντας τη ροή αίματος στα μήτρα, τα αγγεία του ομφάλιου λώρου, το διάχυτο διάστημα.
παράδειγμα υποξίας λόγω της διαταραχής της ροής αίματος του πλακούντα
Η μηχανή υπερήχων συλλαμβάνει τις αποκαλούμενες καμπύλες ταχύτητας ροής αίματος. Για κάθε σκάφος έχουν τα όρια και τις κανονικές αξίες. Η αξιολόγηση της κυκλοφορίας του αίματος συμβαίνει σε όλο τον καρδιακό κύκλο, δηλαδή στην ταχύτητα της κίνησης του αίματος στο συστολικό (συστολή της καρδιάς) και στη διάσταση (χαλάρωση). Για την ερμηνεία των δεδομένων, δεν είναι οι απόλυτοι δείκτες ροής αίματος που είναι σημαντικοί, αλλά ο συσχετισμός τους σε διαφορετικές φάσεις της εργασίας της καρδιάς.
Τη στιγμή της συστολής του καρδιακού μυός, ο ρυθμός ροής αίματος θα είναι ο υψηλότερος - η μέγιστη συστολική ταχύτητα (MCC). Όταν το μυοκάρδιο χαλαρώνει, η κίνηση του αίματος επιβραδύνεται - η τελική διαστολική ταχύτητα (DPT). Αυτές οι τιμές εμφανίζονται ως καμπύλες.
Όταν αποκρυπτογραφούνται τα δεδομένα Doppler, λαμβάνονται υπόψη διάφοροι δείκτες:
- Η σιστολοδιαστατική αναλογία (LMS) είναι ο λόγος μεταξύ της τελικής διαστολικής και της μέγιστης ταχύτητας ροής αίματος κατά τη στιγμή της συστολής, υπολογιζόμενη διαιρώντας τον δείκτη MCC με το DPT.
- Ο δείκτης παλμών (PI) - αφαιρούμε την τιμή του DPT από τον δείκτη MSS και διαιρούμε το αποτέλεσμα με τον αριθμό της μέσης ταχύτητας (SS) ροής αίματος μέσω του σκάφους ((MCC-DPT) / SS).
- Ο δείκτης αντοχής (IL) - η διαφορά μεταξύ της συστολικής και της διαστολικής ροής αίματος διαιρείται με τον δείκτη MCC ((MCC-CDS) / MCC).
Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μπορούν να υπερβαίνουν και τις δύο μέσες φυσιολογικές τιμές, πράγμα που δείχνει υψηλή περιφερική αντίσταση από την πλευρά των αγγειακών τοιχωμάτων και μειώνεται. Και στις δύο περιπτώσεις, θα είναι μια παθολογία, όπως τα στενά αγγεία, και διασταλμένα, αλλά με χαμηλή πίεση, εξίσου καλά με το καθήκον να παραδώσει τον επιθυμητό όγκο αίματος στους ιστούς της μήτρας, του πλακούντα και του εμβρύου.
Σύμφωνα με τους δείκτες που έχουν ληφθεί, υπάρχουν τρεις βαθμοί εξασθένισης της ουτεροπλακουντιακής κυκλοφορίας:
- Στο βαθμό 1Α, παρατηρείται αύξηση των IR στις αρτηρίες της μήτρας, ενώ η ροή αίματος στο τμήμα του πλακούντα-εμβρύου διατηρείται σε κανονικό επίπεδο.
- η αντίστροφη κατάσταση, όταν η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα είναι εξασθενημένη, αλλά αποθηκεύεται στις αρτηρίες της μήτρας, χαρακτηρίζει 1 βαθμού (IL αυξημένη στα ομφάλια αγγεία και κανονική στα αγγεία της μήτρας).
- Με τον βαθμό 2 υπάρχει διαταραχή στη ροή αίματος τόσο από τις αρτηρίες της μήτρας όσο και από τον πλακούντα και στα αγγεία του ομφάλιου λώρου, ενώ οι τιμές δεν φθάνουν ακόμα σε κρίσιμους αριθμούς, το DPC βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους.
- Ο βαθμός 3 συνοδεύεται από σοβαρές, ενίοτε κρίσιμες, τιμές ροής αίματος στο πλακουντιακό-εμβρυϊκό σύστημα και η ροή αίματος στις αρτηρίες της μήτρας μπορεί να είναι είτε αλλοιωμένη είτε φυσιολογική.
Εάν η dopplerometry καθιερώνει ένα αρχικό βαθμό διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος στο μητρικό πλακούντιο-έμβρυο, τότε η θεραπεία συνταγογραφείται σε εξωτερική βάση και μετά από 1-2 εβδομάδες μιας έγκυος, είναι απαραίτητη η επανάληψη του υπερηχογραφήματος με doppler για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Μετά από 32 εβδομάδες κύησης, φαίνεται ότι πολλαπλές CTG αποκλείουν την υποξία του εμβρύου.
Διαταραχή της ροής αίματος 2-3 μοίρες απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο με συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας και του εμβρύου. Στις κρίσιμες τιμές των μετρήσεων του Doppler, ο κίνδυνος αποκόλλησης του πλακούντα, ο θάνατος του εμβρύου και ο πρόωρος τοκετός αυξάνονται σημαντικά. Η Dopplerometry πραγματοποιείται σε αυτούς τους ασθενείς μια φορά κάθε 3-4 ημέρες και η καρδιοτοκογραφία πραγματοποιείται καθημερινά.
Η σοβαρή παραβίαση της ροής του αίματος, που αντιστοιχεί σε 3 μοίρες, απειλεί τη ζωή του εμβρύου, επομένως, ελλείψει δυνατότητας εξομάλυνσής του, τίθεται το ζήτημα της ανάγκης για παράδοση, έστω και αν πρέπει να γίνει εγκαίρως.
Η πρόωρη τεχνητή εργασία σε ορισμένες περιπτώσεις παθολογικής εγκυμοσύνης αποσκοπεί στη διάσωση της ζωής της μητέρας, επειδή ο εμβρυϊκός θάνατος του εμβρύου λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρα αιμορραγία, σηψαιμία, εμβολή. Φυσικά, τέτοια σοβαρά ζητήματα δεν επιλύονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Για να προσδιοριστεί η τακτική, δημιουργείται μια συμβουλή ειδικών, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους και πιθανές επιπλοκές.
Πρότυπο και παθολογία
Δεδομένου ότι η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και η μήτρα και τον πλακούντα και το έμβρυο αλλάζει συνεχώς σε όλη την εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η ροή του αίματος είναι αυτό που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης. Για να γίνει αυτό, ορίστε το μέσο ρυθμό για εβδομάδες, συμμόρφωση με το οποίο σημαίνει το ποσοστό και την απόκλιση - την παθολογία.
Μερικές φορές, σε ικανοποιητική κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, κατά τη διαδικασία του Doppler, εντοπίζονται κάποιες αποκλίσεις. Δεν αξίζει τον κόπο να πανικοβληθεί, επειδή η έγκαιρη διάγνωση θα επιτρέψει τη διόρθωση της ροής του αίματος στο στάδιο όπου οι αλλαγές του δεν έχουν προκαλέσει ακόμη μη αναστρέψιμες συνέπειες.
Οι εβδομαδιαίες τιμές υποδηλώνουν τον προσδιορισμό της διαμέτρου της μήτρας, των σπειροειδών αρτηριών, των αγγείων του ομφάλιου λώρου και της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας του εμβρύου. Οι δείκτες υπολογίζονται ξεκινώντας από την εβδομάδα 20 και έως το 41. Για την αρτηρία της μήτρας, το IR στην περίοδο 20-23 εβδομάδων δεν είναι κανονικά περισσότερο από 0,53. μειώνοντας σταδιακά μέχρι το τέλος της κύησης, στις 36-41 εβδομάδες δεν είναι περισσότερο από 0,51. Στις σπειροειδείς αρτηρίες, αυτός ο δείκτης, αντίθετα, αυξάνεται: στις 20-23 εβδομάδες δεν είναι περισσότερο από 0,39, την εβδομάδα 36 είναι μέχρι 0,40 πριν την παράδοση.
Η ροή αίματος του εμβρύου χαρακτηρίζεται από ομφάλιες αρτηρίες, IL για τις οποίες μέχρι 23 εβδομάδες δεν υπερβαίνει το 0,79 και από την εβδομάδα 36 μειώνεται σε μέγιστη τιμή 0,62. Η μέση εγκεφαλική αρτηρία ενός μωρού έχει παρόμοιες φυσιολογικές τιμές δείκτη αντίστασης.
Τα LMS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνονται σταδιακά για όλα τα σκάφη. Στη μήτρα αρτηρία, ο δείκτης στις 20-23 εβδομάδες μπορεί να φθάσει το 2,2 (αυτή είναι η μέγιστη κανονική τιμή), μέχρι την εβδομάδα 36 δεν είναι μεγαλύτερη από 2,06 πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης. Στις σπειροειδείς αρτηρίες LMS σε 20-23 εβδομάδες όχι περισσότερο από 1,73, έως 36 - 1,67 και κάτω. Τα σκάφη του ομφάλιου λώρου έχουν LMS έως και 3.9 έως 23 εβδομάδες κύησης και όχι περισσότερο από 2.55 στις 36-41 εβδομάδες. Οι αριθμοί στη μέση εγκεφαλική αρτηρία του μωρού είναι οι ίδιοι όπως και στις ομφάλιες αρτηρίες.
Πίνακας: πρότυπα LMS για την dopplerometry κατά την εβδομάδα της εγκυμοσύνης
Πίνακας: συνοπτικές τιμές των προτύπων προγραμματισμένης doplerometry
Δώσαμε μόνο μερικές φυσιολογικές τιμές για μεμονωμένες αρτηρίες και ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης αξιολογεί ολόκληρο το σύμπλεγμα αγγείων, συσχετίζοντας τους δείκτες με την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, τα δεδομένα CTG και άλλες μεθόδους εξέτασης.
Κάθε μελλοντική μητέρα πρέπει να γνωρίζει ότι το υπερηχογράφημα Doppler αποτελεί αναπόσπαστο μέρος ολόκληρης της περιόδου παρατήρησης της εγκυμοσύνης, διότι όχι μόνο η ανάπτυξη και η υγεία εξαρτάται από την κατάσταση των αγγείων, αλλά και από τη ζωή του αναπτυσσόμενου οργανισμού. Ο προσεκτικός έλεγχος της ροής του αίματος είναι έργο του ειδικού, οπότε είναι καλύτερο να εμπιστευθεί την ερμηνεία των αποτελεσμάτων και την ερμηνεία τους σε κάθε περίπτωση σε έναν επαγγελματία.
Doppler επιτρέπει όχι μόνο για τη διάγνωση σοβαρής υποξίας, κύησης τοξίκωση δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, εμβρυϊκή καθυστέρηση της ανάπτυξης, αλλά επίσης και σε μεγάλο βαθμό βοηθά στην πρόληψη εμφάνισης και της προόδου τους. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, το ποσοστό ενδομήτριων θανάτων και η συχνότητα σοβαρών επιπλοκών κατά τη διάρκεια του τοκετού, με τη μορφή ασφυξίας και συνδρόμου νεογνικής δυσφορίας, έχουν μειωθεί. Το αποτέλεσμα έγκαιρης διάγνωσης είναι η κατάλληλη θεραπεία σε περίπτωση παθολογίας και η γέννηση ενός υγιούς μωρού.
Doplerometry - τι είναι, τι είναι για και τι αποκαλύπτει
Στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές ασθένειες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά προκύπτουν δυσκολίες και δύσκολες καταστάσεις. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς η ανάπτυξη και η κατάσταση του παιδιού και της μητέρας.
Για τους σκοπούς αυτούς, ειδικές μεθόδους έρευνας και παρακολούθησης με τη χρήση σύγχρονου εξοπλισμού. Η Dopplerometry είναι μια μελέτη που επιτρέπει να διαπιστωθεί ότι η παροχή αίματος στα ανθρώπινα αγγεία έχει παθολογία.
Χαρακτηριστικά της μεθόδου
Το Doppler είναι ένας τύπος μελέτης υπερήχων
Ο τρόπος με τον οποίο τα σκάφη ενός ατόμου εργάζονται εξαρτάται από το πόσο αποτελεσματικά μεταφέρουν αίμα σε όλα τα όργανα. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης, η γυναίκα συνταγογραφείται υπερηχογράφημα αρκετές φορές.
Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου, την αύξηση του μεγέθους του παιδιού και τον εντοπισμό διαφόρων παθολογιών. Για επιπρόσθετη εξέταση του εμβρύου χρησιμοποιείται dopplerometry.
Η Dopplerometry είναι ένας τύπος μελέτης υπερήχων. Διεξάγεται σε τυπικό μηχάνημα υπερήχων, αλλά με ειδικό αισθητήρα. Αυτός ο αισθητήρας στέλνει υπερηχητικά κύματα που έχουν την ικανότητα να εμφανίζονται από αντικείμενα σε κίνηση και να αλλάζουν τα δεδομένα τους σχετικά με τις φυσικές τιμές.
Η οθόνη εμφανίζει πληροφορίες με τη μορφή γραφήματος που περιγράφει την ταχύτητα με την οποία το αίμα μετακινείται μέσω των καρδιακών θαλάμων και των αρτηριών.
Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, εκτιμάται η φύση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που παρέχουν διατροφή στο ανθρώπινο σώμα, καθώς και ο πλακούντας, η μήτρα και το μωρό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης Doppler, προσδιορίζεται το μέγεθος και η θέση των αγγείων, με ποια ταχύτητα κινείται το αίμα κατά μήκος τους καθ 'όλη τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου.
Με βάση τα αποτελέσματά του, ο γιατρός εντοπίζει πιθανές παθολογίες στο σύστημα παροχής ανθρώπινου αίματος, καθώς και μεταξύ μητέρας και παιδιού. Επίσης, καθορίζει πού αναπτύσσεται η παθολογία και καθορίζει τη σωστή θεραπεία.
Υπάρχουν δύο τύποι Doppler:
- Duplex - Σε αυτήν την περίπτωση, η συσκευή εμφανίζει μια ασπρόμαυρη εικόνα με μια δισδιάστατη εικόνα και υπολογίζει πόσο γρήγορα μετακινείται το αίμα.
- Triplex - μια σύγχρονη και ενημερωτική έκδοση της μελέτης. Η συσκευή εμφανίζει έγχρωμη εικόνα της κυκλοφορίας του αίματος. Δύο χρώματα στην οθόνη δείχνουν σε ποια κατεύθυνση το αίμα κινείται.
Η Dopplerometry βασίζεται στη μελέτη της κίνησης του αίματος στα ανθρώπινα αγγεία. Ο σύγχρονος εξοπλισμός καθιστά δυνατό τον εντοπισμό παραβιάσεων σε αυτή τη διαδικασία.
Ενδείξεις για το Doppler
Η ένδειξη για τη μελέτη Doppler είναι η διαφορετική εξέλιξη των εμβρύων κατά τη διάρκεια πολλαπλών κυήσεων.
Κατά κανόνα, η dopplerometry πραγματοποιείται με την έναρξη του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης για όλες τις γυναίκες. Δηλαδή, ο γιατρός στέλνει την μέλλουσα μητέρα σε μια μελέτη χωρίς καμία υποψία για την απειλή εγκυμοσύνης.
Μια κατάλληλη περίοδος είναι μεταξύ 30 και 34 εβδομάδων. Αυτή τη στιγμή, η ανάπτυξη του πλακούντα ολοκληρώνεται, το παιδί σχηματίζεται, προετοιμάζεται για γέννηση και όλες οι αλλαγές στους δείκτες θα είναι σαφώς ορατές. Και ο γιατρός θα έχει χρόνο για θεραπεία σε περίπτωση παθολογίας.
Αλλά πολύ συχνά η εγκυμοσύνη προχωρεί με επιπλοκές. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η παθολογία ανιχνεύεται σε συμβατικό υπερηχογράφημα και απαιτείται συμπληρωματική παρακολούθηση σε προηγούμενα στάδια. Η έρευνα Doppler μπορεί να διεξαχθεί από 20-24 εβδομάδες. Οι βραχύτερες διαδικασίες δίνουν εσφαλμένα αποτελέσματα.
Το πρόσθετο Doppler συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- παρουσία νόσων της μητέρας (υπέρταση, νεφροπάθειες, διαβήτης κ.λπ.)
- παιδική καθυστέρηση ανάπτυξης
- χαμηλό νερό ή υψηλό νερό
- διαταραχές στην ανάπτυξη παιδικών οργάνων
- διαφορές στην ανάπτυξη του εμβρύου στις πολλαπλές εγκυμοσύνες
- γήρανση του πλακούντα
- τη μητέρα και τη βρεφική σύγκρουση
Η μελέτη αυτή μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί στην περίπτωση της μεταγενέστερης εγκυμοσύνης, της εμπλοκής του νωτιαίου μυελού, του κοιλιακού τραύματος, της κακής CTG του εμβρύου, με μητέρες ηλικίας κάτω των 20 και άνω των 35 ετών. Για τις παραπάνω περιπτώσεις, μία από τις αιτίες των επιπλοκών της εγκυμοσύνης είναι η έλλειψη οξυγόνου στο παιδί. Αυτό είναι αυτό που αποκαλύπτεται στην πρώτη θέση από αυτή τη μελέτη.
Επίσης, το Doppler χορηγείται σε άτομα με προβλήματα στο κυκλοφορικό σύστημα. Το πεδίο εφαρμογής της είναι αρκετά ευρύ. Συχνά χρησιμοποιείται για τη μελέτη του εγκεφάλου. Σας επιτρέπει να ανακαλύψετε πού αποφράχθηκε το αγγείο, γιατί συνέβη ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή για να αποτρέψετε αυτές τις συνέπειες της διαταραχής της ροής του αίματος.
Η Dopplerometry χρησιμοποιείται επίσης στην εξέταση των αγγείων. Στην πορεία της ταυτοποίησε προβλήματα με τις φλέβες και τις αρτηρίες, την πιθανότητα θρόμβων αίματος.
Η Dopplerometry είναι μια πολύ σημαντική μελέτη. Αυτή η διαδικασία εκτελείται για τον εντοπισμό κυκλοφορικών προβλημάτων στον εγκέφαλο ή στα άκρα. Πρέπει να περάσει όλες τις εγκύους. Σε περιπτώσεις επιπλοκών εγκυμοσύνης, αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται για επανεξέταση.
Στο παρακάτω βίντεο, δείτε πότε χρησιμοποιείται dopplerometry εκτός από την εγκυμοσύνη:
Προετοιμασία της μελέτης
Η διαδικασία Doppler δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση.
Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το Doppler. Όσοι προβαίνουν για πρώτη φορά σε αυτή τη διαδικασία συχνά θέτουν ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας τους.
Πριν από τη μελέτη Doppler δεν χρειάζεται να πραγματοποιηθούν προπαρασκευαστικές ενέργειες. Δεν υπάρχει ανάγκη για πλήρη κύστη ή μετά από κάποια δίαιτα την προηγούμενη μέρα.
Η σύσταση είναι ότι η διαδικασία θα πρέπει να είναι λίγες ώρες μετά τα γεύματα.
Πώς ντοπαλομετρία
Στις πρωτόγονες γυναίκες συχνά έχουν ερωτήσεις σχετικά με το πώς η ίδια η διαδικασία Doppler. Η μελέτη Doppler δεν διαφέρει από τον συμβατικό υπερηχογράφημα. Είναι απολύτως ανώδυνη και δεν προκαλεί ενόχληση. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από τον τυπικό υπερηχογράφημα και διαρκεί περίπου 30 λεπτά.
Ο ασθενής βρίσκεται σε έναν ειδικό καναπέ, ο οποίος εκθέτει περισσότερο τον τόπο όπου θα εξερευνήσουν τα σκάφη. Ο ειδικός υπερήχων λιπαίνει την περιοχή με ένα πήκτωμα που διευκολύνει την ολίσθηση του αισθητήρα και διεξάγει υπερηχητικά κύματα.
Ο γιατρός οδηγεί τον αισθητήρα και καταγράφει τη ροή αίματος στα κύρια σκάφη. Στην οθόνη του υπολογιστή εμφανίζεται μια έγχρωμη εικόνα που δείχνει την κατεύθυνση και την ταχύτητα ροής του αίματος στο δοχείο που δείχνει ο αισθητήρας. Όλοι οι δείκτες καταγράφονται στην κάρτα και δίνονται στον γιατρό για επαλήθευση.
Παράμετροι Doppler
Εάν είναι απαραίτητο, με dopplerometry, μπορείτε να ελέγξετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων του παιδιού, των θαλάμων της καρδιάς και των νεφρών
Στη διαδικασία του Doppler μελετώνται κυρίως οι αρτηρίες των αγγείων της μήτρας και του ομφάλιου λώρου. Μέσω αυτών είναι η δύναμη από τη μητέρα στο έμβρυο. Επιπλέον, είναι πιο προσιτά στη συσκευή και αντιπροσωπεύουν τέλεια τις παραμέτρους της κυκλοφορίας του αίματος.
Αλλά σε ειδικές περιπτώσεις, είναι δυνατό να ελεγχθούν τα κύρια αγγεία του παιδιού, η αορτή, οι καρδιακοί θάλαμοι και οι νεφροί. Αυτό απαιτείται σε περίπτωση υποψίας για ανώμαλη ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων ή σε περίπτωση αναπτυξιακών προβλημάτων.
Το πιο σημαντικό όργανο που συνδέει την έγκυο και το έμβρυο είναι ο πλακούντας. Δημιουργείται από την αρχή της εγκυμοσύνης και εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:
- μεταφορά θρεπτικών ουσιών από τη μαμά στο μωρό
- παρέχοντας το έμβρυο με οξυγόνο
- αποβολή των προϊόντων αποσύνθεσης
- έκκριση των απαραίτητων ορμονών για εγκυμοσύνη
- προστασία του εμβρύου από εξωτερικές επιδράσεις
Χωρίς τον πλακούντα, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι αδύνατο.
Το δεύτερο σημαντικότερο αγγείο είναι οι αρτηρίες της μήτρας και των ωοθηκών. Μέσω αυτών, το αίμα ρέει στο αναπτυσσόμενο σώμα του παιδιού και στη μήτρα, το οποίο αυξάνει το μέγεθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές οι αρτηρίες διακλαδίζονται σε μικρά αγγεία που οδηγούν στην εμβάθυνση της μήτρας και αναπτύσσονται σε σπειροειδείς αρτηρίες που παρέχουν κυκλοφορία αίματος στο σύστημα μητέρας-μωρού.
Τα δοχεία καλωδίων παρέχουν στο μωρό αίμα. Το μέγεθος του είναι πολύ σημαντικό για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Από το μέγεθος του ομφάλιου λώρου, σε ποια κατεύθυνση και με ποια ταχύτητα μετακινείται το αίμα, εξαρτάται η διατροφή του εμβρύου.
Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, τα σκάφη αυξάνουν το μέγεθος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα αναπτυσσόμενο σώμα και μια μεγεθυσμένη μήτρα απαιτούν περισσότερο αίμα και οξυγόνο για να αναπτυχθεί. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, η ροή του αίματος μεταξύ μητέρας και μωρού αυξάνεται σχεδόν 10 φορές.
Όταν εμφανιστεί μια παθολογία, τα αγγεία δεν είναι ικανά να επεκταθούν αρκετά και να παρέχουν την απαραίτητη ποσότητα αίματος. Υπάρχει παθολογία στην ανάπτυξη του πλακούντα και εμφανίζεται υποξία του εμβρύου.
Η υποξία είναι μια κατάσταση ενός παιδιού ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου, η οποία συνεπάγεται σοβαρές βλάβες στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη ενός παιδιού. Η έρευνα Doppler έχει σκοπό να εντοπίσει την υποξία.
Στη διαδικασία του Doppler, η συσκευή σημειώνει την ταχύτητα με την οποία κινείται η ροή αίματος σε κάθε σημαντικό σκάφος. Όλα τα σκάφη έχουν τις δικές τους τιμές σε ορισμένες περιοχές. Η ταχύτητα ροής του αίματος εκτιμάται κατά τη διάρκεια ολόκληρου του κύκλου της καρδιάς, από συστολή σε χαλάρωση.
Ο λόγος των δεικτών σε διαφορετικές στιγμές του κύκλου απαιτείται για τον υπολογισμό ειδικών δεικτών. Ανάλογα με το μέγεθος αυτών των δεικτών, εντοπίζονται διάφορες παθολογίες στην παροχή αίματος.
- Συστολοδιασταλικός λόγος (LMS). Ο δείκτης αυτός υπολογίζεται διαιρώντας τη μέγιστη ταχύτητα όταν ωθεί το αίμα από την καρδιά στην μέγιστη τελική ταχύτητα σε ηρεμία.
- Δείκτης αντίστασης (PI). Λαμβάνεται διαιρώντας τη διαφορά μεταξύ της ελάχιστης και της μέγιστης ταχύτητας με την τιμή της μέγιστης ταχύτητας.
- Δείκτης παλμών (PI). Υπολογίζεται διαιρώντας τη διαφορά μεταξύ της ελάχιστης και της μέγιστης ταχύτητας με τη μέση ταχύτητα ροής αίματος.
Σημαντικές παράμετροι για τη μελέτη της ροής αίματος με dopplerometry είναι οι ταχύτητες κατά τη διάρκεια της σύσπασης της καρδιάς και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσής της, καθώς και η αναλογία αυτών των ταχυτήτων. Με βάση αυτά τα δεδομένα, υπολογίζονται οι δείκτες και προσδιορίζεται η πιθανότητα παθολογίας.
Πρότυπο και παθολογία
Εάν η μελέτη των ανωμαλιών στην κυκλοφορία του αίματος δεν εντοπιστεί, τότε η εγκυμοσύνη προχωρά χωρίς επιπλοκές.
Κατά την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, η αύξηση τους. Επομένως, για να εκτιμηθεί σωστά η κατάσταση της ροής αίματος, πρέπει να συσχετιστεί η αξία της μετακίνησης του αίματος με συγκεκριμένη ηλικία κύησης κατά τη διάρκεια της μελέτης.
Συχνά με τις μητέρες ευημερίας διαπιστώθηκαν παραβιάσεις στην παροχή αίματος στο παιδί. Φοβάται αυτό δεν αξίζει τον κόπο. Αυτό σημαίνει ότι οι αλλαγές μόνο στο αρχικό στάδιο και με την κατάλληλη θεραπεία μπορούν να αποτρέψουν σοβαρές συνέπειες.
Όλοι οι κύριοι δείκτες υπολογίζονται από 20 έως 41 εβδομάδες κύησης. Κάθε αρτηρία και σκάφος έχουν τις δικές τους επιτρεπόμενες τιμές κάθε εβδομάδα.
Η τιμή του LMS του ομφάλιου λώρου θα πρέπει να μειωθεί σε 40 εβδομάδες από 4,0 σε 2,0. Η παθολογία παρατηρείται όταν, μετά από 32 εβδομάδες, ο αριθμός αυτός είναι μεγαλύτερος από 2,6.
Ο ομφάλιος λώρος του ομφάλιου λώρου μειώνεται επίσης με την προσέγγιση του τοκετού από 0,65 σε 0,41. Μια απότομη μείωση ή αύξηση μπορεί να υποδεικνύει παρατυπίες στην κυκλοφορία του αίματος.
Οι αρτηρίες της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ποικίλλουν πολύ - από 0,34-0,6 έως 0,32-0,57.
Ένα μικρό μέρος των αξιών των δεικτών. Για κάθε σκάφος στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν μέγιστες αποδεκτές τιμές δείκτη. Ο θεράπων ιατρός συγκρίνει την κατάσταση της υγείας σε όλες τις παραμέτρους σημαντικών σκαφών.
Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος βρέθηκαν μέσα στα φυσιολογικά όρια, η εγκυμοσύνη προχωρά χωρίς επιπλοκές και το παιδί λαμβάνει την απαραίτητη διατροφή. Στις παραμικρές παρεκκλίσεις, είναι απαραίτητο να εξακριβωθεί η αιτία και η άμεση θεραπεία.
Παραβάσεις που καθορίζονται από την dopplerometry
Για να παρακολουθήσετε την κατάσταση του εμβρύου με μειωμένη ροή αίματος, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε μια διαδικασία CTG περιοδικά.
Η Dopplerometry είναι μια πολύ σημαντική μελέτη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, είναι δυνατόν να εντοπιστούν στα πρώιμα στάδια κάποιες παθολογίες στη διατροφή του εμβρύου και να συνταγογραφηθεί έγκαιρα.
Υπάρχουν τρεις βαθμοί παθολογίας:
- Βαθμός 1 Α - μικρές αλλαγές στις αρτηρίες της μήτρας, με φυσιολογική ροή αίματος μεταξύ του πλακούντα και του εμβρύου. Η αντίθετη κατάσταση είναι βαθμός 1 Β - υπάρχει μια αλλαγή στη ροή αίματος του ομφάλιου λώρου, αλλά στις αρτηρίες της μήτρας όλα είναι καλά.
- Βαθμός 2 - οι παθολογίες στη ροή αίματος του ομφάλιου λώρου και της μήτρας είναι αισθητές, αλλά οι τιμές τους δεν υπερβαίνουν τους επιτρεπόμενους κανόνες.
- Βαθμός 3 - καταστροφικές αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του ομφάλιου λώρου, αλλά στις αρτηρίες της μήτρας, αυτή η κίνηση μπορεί να είναι φυσιολογική.
Για κάθε στάδιο έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες της εγκυμοσύνης.
Στην ταυτοποίηση ενός βαθμού παθολογίας στο αίμα μεταξύ της μητέρας και του παιδιού, αρκεί να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας 1-2 εβδομάδων που βελτιώνει τη ροή του αίματος. Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως στο σπίτι. Μετά από αυτό, θα πρέπει να κάνετε μια δεύτερη μελέτη.
Για την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου εκτελείται περιοδικά CTG (καρδιοτοκογραφία της καρδιάς του μωρού). Με τη βελτίωση των αποτελεσμάτων του επαναλαμβανόμενου Doppler, η εγκυμοσύνη επεκτείνεται στον φυσικό τοκετό.
Σε περίπτωση διαταραχής της ροής αίματος σταδίου 2, η θεραπεία συνταγογραφείται για να διεγείρει τη ροή του αίματος και η CTG και η dopplerometry εκτελούνται κάθε 2 ημέρες. Όταν η κατάσταση επιδεινωθεί, εξετάζεται η πρόωρη χορήγηση.
Στο στάδιο 3, απαιτείται επείγουσα νοσοκομειακή περίθαλψη υπό στενή παρακολούθηση. Με τέτοιες παραβιάσεις είναι πιθανό ο κίνδυνος θανάτου του παιδιού και σχεδόν πάντοτε στην περίπτωση αυτή, η εγκυμοσύνη τερματίζεται από τον πρώιμο τοκετό. Η απόφαση γίνεται με τη βοήθεια ιατρών, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές.
Κατά την ανίχνευση διαταραχών εφοδιασμού αίματος στον εγκέφαλο ή τα άκρα ενός ατόμου, είναι επίσης απαραίτητο να υποβληθεί αμέσως σε θεραπεία που επιλέγεται για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, απαιτείται περιοδική παρακολούθηση για να αποκλειστούν νέες παθολογίες.
Οι παραβιάσεις που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης Doppler απαιτούν πάντα ιδιαίτερη προσοχή. Η υποξία είναι πολύ επιζήμια για το έμβρυο, την ανάπτυξή του και τη ζωή του. Κάθε στάδιο της παθολογίας απαιτεί άμεση θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση.
Είναι το υπερηχογράφημα Doppler επιβλαβές;
Η Dopplerometry είναι απολύτως ασφαλής τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό
Οι περισσότεροι άνθρωποι ανησυχούν για το πόσο επιζήμια είναι η έρευνα Doppler σε αυτούς. Τέτοιες ερωτήσεις προκύπτουν από το γεγονός ότι η συσκευή υπερήχων, όπως πολλές παρόμοιες συσκευές, λειτουργεί με ισχυρή ακτινοβολία.
Κάθε αισθητήρας εκδίδεται με συνοδευτική τεκμηρίωση στην οποία καταγράφονται τα τεχνικά δεδομένα για κάθε τρόπο έρευνας.
Επιπλέον, σε ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης, διατηρούνται οι κανονισμοί που καθορίζουν τις επιτρεπτές επιπτώσεις για κάθε είδος εργασίας. Όλοι οι ειδικοί υπερήχων γνωρίζουν τις δυνατότητες των συσκευών τους και τις χρησιμοποιούν μόνο όταν τα οφέλη της μελέτης είναι πολύ μεγαλύτερα από την βλάβη του ασθενούς.
Η έρευνα Doppler είναι απολύτως ασφαλής για όλους τους ανθρώπους. Η μηχανή υπερήχων για μια τέτοια διάγνωση έχει χαμηλή ικανότητα θέρμανσης και έχει δοσολογηθεί αυστηρά σε κάθε συνεδρία. Η έρευνα αυτή είναι ασφαλής τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Αντίθετα, είναι μια σημαντική διαδικασία που απαιτεί την ηρεμία τους.
Η Dopplerometry αναφέρεται σε μια σημαντική μελέτη, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό παθολογιών στην παροχή αίματος στον οργανισμό. Πρόκειται για μια ασφαλή διαδικασία και δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία.