Χρόνος αιμορραγίας: ο ρυθμός και τα κριτήρια για την πήξη του αίματος

Ο χρόνος αιμορραγίας ονομάζεται διάστημα μεταξύ του χρόνου της βλάβης του ιστού και της διακοπής της ροής του αίματος. Αυτός ο δείκτης είναι απολύτως σημαντικός για όλους τους ανθρώπους, καθώς μιλά για το επίπεδο πήξης του αίματος.

Πρότυπο και αποκλίσεις στο χρόνο αιμορραγίας

Μετά από βλάβη του δέρματος θα είναι ο κανόνας, αν η ροή του αίματος θα σταματήσει για μερικά λεπτά από τη στιγμή της διάτρησης. Εάν ο χρόνος κατά την παρακέντηση ενός προσώπου αυξηθεί ή μειωθεί, τότε αυτό υποδεικνύει την ύπαρξη παραβιάσεων.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, δεν γίνονται μόνο μετρήσεις αιμοπεταλίων, αλλά και η πρόσφυση τους. Κολύμνονται στο τείχος του δοχείου.

Εάν ο χρόνος αιμορραγίας αυξάνεται κατά τη διάρκεια της διάτρησης, δείχνει ότι ο ασθενής έχει:

• Σύνδρομο DIC
• Κληρονομική θρομβοκυτοπενία
• Avitaminosis C

Επίσης, η παρατεταμένη αιμορραγία μπορεί να επηρεαστεί δυσμενώς από την παρατεταμένη χρήση ασπιρίνης ή αντιπηκτικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μείωση του χρόνου αιμορραγίας. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται όταν ο ασθενής παρουσιάζει δυσλειτουργία των νεφρών ή θρομβοπενία. Επίσης, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στην ανάπτυξη ασθενειών όπως η νόσος Willebrand ή η οξεία λευχαιμία. Η ικανότητα των αιμοπεταλίων αναφέρεται στην ικανότητά τους να συνδέονται. Ο ρυθμός αυθόρμητης συσσώρευσης κυμαίνεται από 0 έως 20 τοις εκατό.

Εάν ένας ασθενής έχει αθηροσκλήρωση, σακχαρώδη διαβήτη, καρδιακή νόσο, ασθένειες του αίματος, αυτό δείχνει αύξηση της ικανότητας συσσωμάτωσης.

Μπορεί επίσης να μειωθεί εάν ο ασθενής πάσχει από ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχή των θρόμβων αίματος. Η αντίδραση ενός θρόμβου αίματος προσδιορίζεται στη διαδικασία μείωσης, συμπύκνωσης και έκκρισης του ορού αίματος ως θρόμβου. Αυτή η δράση εκτελείται μετά την πρωτεΐνη που περιέχεται στα αιμοπετάλια μετά τον σχηματισμό της πρωτεΐνης. Ο κανονικός δείκτης ανάκτησης είναι μεταξύ 48 και 64 τοις εκατό.

Σε περίπτωση αποτυχίας στη διάρκεια της αιμορραγίας, ο ασθενής πρέπει κατ 'ανάγκη να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Διαφορετικά, μπορεί να έχει κακές συνέπειες.

Κύρια κριτήρια για την πήξη του αίματος

Η διάρκεια της διαδικασίας αιμορραγίας επηρεάζεται άμεσα από την πήξη του αίματος. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, η απώλεια αίματος αποτρέπεται από τραυματισμούς. Η πήξη του αίματος αποτελεί μέρος του έργου της αιμόστασης. Η πηκτικότητα συνίσταται στην πρωτογενή αιμόσταση, την αιμοκάστωση, την πήξη, την αιμόσταση του πλάσματος, τη δευτερογενή αιμόσταση.

Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, παρατηρείται στο αίμα ο σχηματισμός ινών πρωτεΐνης αίματος, οι οποίοι ονομάζονται ινώδες. Παράγει θρόμβους αίματος, ο οποίος εξαλείφει την πιθανότητα ροής αίματος και σταματά την αιμορραγία. Πολλές αιτίες επηρεάζουν τη διαταραχή αιμορραγίας. Προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες συνέπειες, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε το ρυθμό πήξης του αίματος και να το συγκρίνουμε με τους δικούς του δείκτες.

Προκειμένου να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη διάρκεια της αιμορραγίας του σώματός σας, πρέπει να περάσετε μια εξέταση αίματος, η οποία ονομάζεται coagulogram και αιματοασμόγραμμα.

Χάρη στα αποτελέσματα αυτής της περιεκτικής ανάλυσης, γίνεται η παρουσία ορισμένων ασθενειών σε έναν ασθενή. Αρχικά, χρειάζεστε έναν κανονικό χρόνο αιμορραγίας, ο οποίος είναι από 1 έως 3 λεπτά. Χρειάζονται 10 λεπτά για να ολοκληρωθεί η διαδικασία της αιμορραγίας.

Είναι δυνατόν να μάθουμε με όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ακρίβεια τη διάρκεια της αιμορραγίας χρησιμοποιώντας μια ειδική ανάλυση. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το ιατρικό κέντρο.

Δείκτες

Υπολογίζοντας τη δοκιμή αίματος για την πήξη

Η αιμορραγία και η ταχύτητα της διακοπής εξαρτάται άμεσα από ορισμένους δείκτες.

Ο ρυθμός πήξης του αίματος εξαρτάται άμεσα από:

• Προθρομβωτικός χρόνος
• Χρόνος αιμορραγίας
• Χρόνος πήξης
• Αντιθρομβίνη 3
• Ίπρινογόνο

Ο κύριος δείκτης των χαρακτηριστικών της διαδικασίας πήξης αίματος είναι ο χρόνος θρομβίνης. Κανονικά, θα πρέπει να διαρκεί από 14 έως 21 δευτερόλεπτα. Ο δείκτης αυτός εξαρτάται από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται στον ορισμό του. Η αντιθρομβίνη 3 είναι ένας δείκτης που επηρεάζει το σχηματισμό του μικρότερου αριθμού θρόμβων αίματος. Είναι ρυθμιστής του συστήματος πήξης του αίματος.

Ο ρυθμός ινωδογόνου πρέπει να είναι από 2 έως 4 g / l.

Χάρις σε αυτό το κριτήριο, είναι δυνατόν να χαρακτηριστούν οι λειτουργίες του συστήματος πήξης του αίματος και να προσδιοριστεί η πιθανότητα εμφάνισης φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Μπορεί να έρθει κάτω από την επίδραση πολλών ιατρικών παραγόντων.

Η αιμορραγία σε ενήλικα πρέπει να διαρκεί από 2 έως 4 λεπτά. Το επίπεδο πήξης του αίματος εξαρτάται άμεσα από τα χαρακτηριστικά του. Ένας θρόμβος αίματος πρέπει να σχηματιστεί μέσα σε 2-5 λεπτά. Όσο ταχύτερα σχηματίζεται, τόσο πιο σύντομα θα σταματήσει η αιμορραγία.

Εκτίμηση διάρκειας αιμορραγίας Duke

Χρόνος αιμορραγίας πάπιας

Είναι δυνατόν να υπολογιστεί ο χρόνος αιμορραγίας, ο ρυθμός του οποίου εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, χρησιμοποιώντας τη μάλλον απλή μέθοδο του Duke. Αυτή είναι μια ειδική τεχνική με την οποία αξιολογείται η κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος, δηλαδή τα αιμοφόρα αγγεία. Από την αρχή για να σταματήσει η αιμορραγία, αυτή η μέθοδος θα πρέπει να διαρκέσει όχι περισσότερο από 3 λεπτά.

Η αιμόσταση είναι ένα βιολογικό σύμπλεγμα, το οποίο βοηθά στην έγκαιρη διακοπή του αίματος. Η διάρκεια της αιμορραγίας σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο είναι μια εκτίμηση της κατάστασης των αιμοπεταλίων. Ελλείψει βλάβης στα αγγειακά τοιχώματα, η ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως.

Κατά την αξιολόγηση της διάρκειας της αιμορραγίας από τη Duca, αξιολογείται η δραστηριότητα των αιμοπεταλίων.

Για το σκοπό αυτό υπολογίζεται ο αριθμός των αιμοπεταλίων, ο συγκεκριμένος τύπος αιμοπεταλίων. Επίσης, προκειμένου να αξιολογηθούν οι δείκτες, αξιολογούνται παράγοντες όπως η ικανότητα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων με κολλαγόνο, διφωσφορική αδενοσίνη και συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, δραστηριότητα πήξης - παράγοντα Willebrand.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πήξη του αίματος μπορούν να βρεθούν στο βίντεο.

Η διάρκεια της αιμορραγίας με αυτή τη μέθοδο προσδιορίζεται πιο συχνά χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα. Ο σχεδιασμός του περιλαμβάνει ένα κοίλο σώμα και μια σκανδάλη, καθώς και ένα μικρό άκρο και συμπλέκτη για την άνοιξη. Η βελόνα χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο ευκολίας, καθώς παρέχει τη δυνατότητα ρύθμισης της βελόνας διάτρησης.

Η διάτρηση στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται σε μέρη όπως δάκτυλο ή λοβό.

Εάν ένας ασθενής έχει φυσιολογική αιμόσταση, τότε μπορεί εύκολα να αντιμετωπίσει την αιμορραγία. Για αυτό δεν χρειάζεται περισσότερο από δύο λεπτά. Όταν επιβραδύνεται η πήξη του αίματος, η διάρκεια της αιμορραγίας καθυστερεί. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογιών του ήπατος, της αιμοφιλίας και άλλων διαφόρων ασθενειών. Η μέτρηση του φράχτη εξαρτάται από τη ζώνη που τρυπιέται - στο λοβό του αυτιού ή στο δάκτυλο.

Η μέθοδος για τον προσδιορισμό της διάρκειας της αιμορραγίας από τη Duca δεν είναι η μόνη. Πολύ συχνά, οι τεχνικοί εργαστηρίων χρησιμοποιούν άλλα μέρη του ανθρώπινου σώματος για να διεξάγουν έρευνα. Ταυτόχρονα γίνεται τεχνητή πρόκληση δυσκολιών στην εκροή των φλεβών. Για τη μελέτη, πραγματοποιείται παρακέντηση στην άνω ζώνη του αντιβραχίου. Τα σταγονίδια αίματος, τα οποία σχηματίζονται στη θέση διάτρησης, απομακρύνονται με στείρα μαντηλάκια. Μετά από τρία λεπτά, στη χαρτοπετσέτα θα πρέπει να παραμείνουν μόνο μικρά σημεία. Η διάρκεια της αιμορραγίας είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας στην ανθρώπινη ζωή. Για τον προσδιορισμό του είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε ειδικές μελέτες.

Διάρκεια της αιμορραγίας σύμφωνα με τον Δούκα - πρότυπο και παθολογία

Η διάρκεια της αιμορραγίας σύμφωνα με το Duca είναι ένας σημαντικός δείκτης της ευημερίας του οργανισμού και του κυκλοφορικού του συστήματος. Αυτή η ανάλυση είναι μια διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες ασθένειες και διαταραχές του αιμοστατικού συστήματος.

Όλα για την αιμόσταση

Στο σώμα υπάρχει ένα ειδικό σύστημα που ονομάζεται αιμόσταση. Εξασφαλίζει τη διατήρηση του αίματος σε υγρή κατάσταση κατά τη διάρκεια της κίνησης του μέσω των δοχείων του σώματος, την διακοπή της αιμορραγίας σε περίπτωση βλάβης στο αγγειακό σύστημα ή την ακεραιότητα των ιστών, καθώς και τη διάλυση των θρόμβων αίματος που έχουν ήδη διαδραματίσει κάποιο ρόλο.

Εάν τα αγγεία καταστραφούν, μπορεί να εμπλακεί ένας από τους τρεις μηχανισμούς του αιμοστατικού συστήματος:

Η αιμόσταση είναι ένα σύνθετο βιολογικό σύστημα που παρέχει τον έλεγχο του σώματος για αιμορραγία και την εξάλειψη των συνεπειών του. Για τυχόν ζημιά, τα αιμοπετάλια λαμβάνουν ένα σήμα από ειδικές πρωτεΐνες που απελευθερώνονται κατά τη στιγμή του τραυματισμού.

Τα αιμοπετάλια σχηματίζουν ειδικές επιφάνειες στην επιφάνειά τους που επιτρέπουν στα κύτταρα να προσκολλώνται σφιχτά μεταξύ τους και να σχηματίζουν έναν σφιχτό θρόμβο - έναν θρόμβο αίματος που εμποδίζει την περιοχή που έχει υποστεί βλάβη και σταματά την αιμορραγία. Ο ρυθμός σχηματισμού αυτού του θρόμβου είναι ο χρόνος αιμορραγίας.

Τι είναι ο χρόνος αιμορραγίας;

Μια απλή δοκιμασία χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της κατάστασης του συστήματος αιμόστασης - βλάβη ιστού στο λαιμό του δακτύλου ή του αυτιού.

Ο χρόνος αιμορραγίας είναι ο χρόνος από τον τραυματισμό μέχρι την παύση της εκροής της τελευταίας σταγόνας αίματος από την πληγείσα περιοχή. Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων και η επίδρασή τους στην κατάσταση του τοιχώματος του επηρεαζόμενου αγγείου.

Η εξέταση δεν μπορεί να εντοπίσει απολύτως όλες τις παραβιάσεις, αλλά υποδεικνύει την πιθανή παρουσία θρομβοκυτταροπενίας, θρομβοκυτταροπάθειας, προβλήματα ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αγγείων και παραβίαση της συσταλτικότητας τους, νόσο von Willebrand.

Εάν η ανάλυση αποκαλύψει μια αλλαγή στο χρόνο αιμορραγίας, απαιτείται βαθύτερη και πιο εκτεταμένη έρευνα.

Υπάρχουν τρεις βασικοί τρόποι καθορισμού του χρόνου αιμορραγίας:

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η διάρκεια της αιμορραγίας σύμφωνα με τον Δούκα, ο ρυθμός του οποίου είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης, αφού αυτή είναι η απλούστερη και ταχύτερη μέθοδος διάγνωσης. Στην ιατρική πρακτική μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες μέθοδοι ταυτοποίησης σημαντικών δεδομένων, αν ο γιατρός το θεωρήσει λογικό και απαραίτητο για το διορισμό του στον ασθενή.

Χρήσιμο βίντεο σχετικά με την πήξη του αίματος:

Αξία και σκοπός της ανάλυσης

Η δοκιμή σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τις κύριες παραβιάσεις στο σύστημα αιμόστασης. Συνιστάται εάν υπάρχει υποψία διαταραχής αιμορραγίας - η επιμήκυνση του χρόνου αιμορραγίας ή η σύντμηση αυτού.

Οι κύριοι δείκτες για τη διεξαγωγή της δοκιμής Duke είναι:

• Καρδιακές φλέβες.
• Αξιολόγηση της κατάστασης της αιμόστασης, που χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους ελέγχου της εργασίας του κυκλοφορικού συστήματος πριν από την πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης.
• Διάγνωση θρομβοκυτταροπάθειας διαφορετικού τύπου και προέλευσης.
• Διαταραχές των οργάνων που σχηματίζουν αίμα (μυελός των οστών, σπλήνα, ήπαρ).
• Συνέπειες λήψης ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, κυτταροστατικών και αντιπηκτικών, αντιβιοτικών.

Η ανάλυση δεν είναι εξαντλητική. Επισημαίνει μόνο την ύπαρξη ανωμαλιών στο αιμοστατικό σύστημα και σας επιτρέπει να ξεκινήσετε διεξοδικότερες μελέτες για να βρείτε τη βασική αιτία του προβλήματος.

Προετοιμασία και διαδικασία

Αίμα για ανάλυση που λαμβάνεται από το λοβό του δακτύλου ή του αυτιού

Η ίδια η ανάλυση είναι εξαιρετικά απλή. Σε σύγκριση με άλλα δείγματα, πραγματοποιείται βαθύτερη παρακέντηση του δέρματος - έως 3 mm. Χρησιμοποιείται κυρίως το αυτί ή τα άκρα των δακτύλων, δηλαδή θέσεις με μεγάλο αριθμό μικρών αιμοφόρων αγγείων.

Αφού πραγματοποιηθεί η διάτρηση, οι σχηματισμένες σταγόνες αίματος αφαιρούνται με ειδικό χαρτί σε διαστήματα μισού λεπτού μέχρις ότου σταματήσει η αιμορραγία. Ταυτόχρονα σημειώστε την ακριβή ώρα.

Η δοκιμή πραγματοποιείται με μια Frank βελόνα - ένα κοίλο σωλήνα με μια σκανδάλη, μια αιχμηρή άκρη και ένα ελατήριο. Το ειδικό χαρακτηριστικό της βελόνας είναι ότι σας επιτρέπει να ελέγχετε το βάθος της διάτρησης. Δεν χρειάζεται περισσότερο από 1 ml αίματος για ανάλυση, επομένως είναι απολύτως ασφαλές για την ανθρώπινη υγεία.

Ποσοστό ανάλυσης

Η διάρκεια της αιμορραγίας σύμφωνα με τον Δούκα, ο κανόνας της οποίας είναι 2 έως 4 λεπτά, είναι η αρχική ανάλυση στη μελέτη της πήξης του αίματος και της κατάστασης της αιμόστασης.

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η ορθότητα του αποτελέσματος που λαμβάνεται, συνιστάται να πιέζετε το σημείο διάτρησης μετά την πλήρη διακοπή της αιμορραγίας. Κανονικά, θα πρέπει να ανοίξει ξανά, αλλά να τελειώσει πολύ γρήγορα. Εάν υπάρχουν παρατυπίες, η αιμορραγία θα διαρκέσει πολύ περισσότερο από ό, τι υποδεικνύεται.

Αιτίες και κίνδυνος απόκλισης

Οποιαδήποτε σημαντική απόκλιση της διάρκειας της αιμορραγίας από τον Δούκα από τον κανόνα υποδηλώνει την παρουσία στο σώμα διαφόρων προβλημάτων και ασθενειών. Η μείωση της διάρκειας της αιμορραγίας υποδηλώνει αυξημένη συσταλτικότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων.

Η απόκλιση του χρόνου αιμορραγίας από τον κανόνα σε οποιαδήποτε κατεύθυνση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Εάν ο χρόνος αιμορραγίας επιμηκυνθεί σημαντικά, αυτό υποδεικνύει τις ακόλουθες διαταραχές και ασθένειες:

• Θρομβοπενία.
• Σύνδρομο διάχυσης ενδοαγγειακής πήξης, ή DIC.
• Έλλειψη βιταμίνης C.
• Η επίδραση της μακροχρόνιας χρήσης αντιπηκτικών ή ασπιρίνης.
• Η παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών.
• Λευχαιμία
• Πιθανή δηλητηρίαση από φώσφορο.

Οι περισσότερες από αυτές τις διαταραχές είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για το ανθρώπινο σώμα και απαιτούν γρήγορη ιατρική παρέμβαση.

Η αύξηση της διάρκειας της αιμορραγίας υποδηλώνει παραβίαση της διαδικασίας πήξης ή / και της παρουσίας επικίνδυνων ασθενειών, όπως η αιμορροφιλία. Αυτή είναι μια σημαντική απειλή για το σώμα, ειδικά όταν τραυματίζεται ή συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Η μεγάλη απώλεια αίματος είναι επίσης επικίνδυνη κατά τον τοκετό.

Ένας πολύ μικρός χρόνος αιμορραγίας δηλώνει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Πρόκειται για ακόμη σοβαρότερη απειλή, καθώς με μια τέτοια παραβίαση μπορεί να εμφανιστεί ένα τεράστιο αριθμό απειλητικών για τη ζωή ασθενειών, όπως η θρόμβωση, ο θρομβοεμβολισμός, τα εγκεφαλικά επεισόδια και τα καρδιακά επεισόδια. Αυτές οι διαταραχές είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες όταν υπάρχουν προβλήματα με αγγεία και εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα, σε ισχαιμική καρδιοπάθεια, συγγενείς ή επίκτητες παθολογίες, αθηροσκλήρωση, ανισορροπία λιπιδίων ή / και μεταβολισμό και πολλές άλλες ασθένειες.

Η διαφορά μεταξύ Duke και Ivy

Χρόνος αιμορραγίας του φλοιού

Η δοκιμή Duck γίνεται πιο συχνά στον λοβό του αυτιού, όπου υπάρχει ένα λεπτό στρώμα δέρματος και υπάρχει μεγάλος αριθμός τριχοειδών αγγείων. Μια παρόμοια δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί στο δάκτυλο του δακτυλίου, αλλά θεωρείται λιγότερο ακριβής από εκείνη όπου το λοβό τρυπιέται λόγω του μεγαλύτερου μεγέθους της κεράτινης στιβάδας. Επιπλέον, το λοβό αντιδρά λιγότερο οδυνηρά σε μια διάτρηση στο δάκτυλο, ο κίνδυνος μόλυνσης του τραύματος είναι επίσης ελάχιστος.

Η δοκιμασία του Ivey είναι μια δοκιμασία για τον χρόνο αιμορραγίας από μια πληγή, η οποία εκτελείται από έναν αναδευτήρα στο εσωτερικό του αντιβραχίου. Το μήκος της τομής - περίπου 1 cm, βάθος - όχι περισσότερο από 1 mm. Ταυτόχρονα, τοποθετείται μανσέτα τόνου στο βραχίονα του ασθενούς και διατηρείται σταθερή πίεση 40 mm υδραργύρου.

Οι δίσκοι χαρτιού αφαιρούν αίμα από το τραύμα κάθε 15 δευτερόλεπτα χωρίς να αγγίζουν τις άκρες του τραύματος ή του σώματος. Ο κανονικός χρόνος για τον οποίο η αιμορραγία πρέπει να σταματήσει εντελώς με αυτή τη μέθοδο είναι από 3 έως 8 λεπτά. Μερικές φορές, αντί για τομή, εκτελούνται τρεις διατρήσεις με βάθος όχι μεγαλύτερο από 3 mm.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το αιμοστατικό σύστημα μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Υπάρχει μια τροποποίηση της τεχνικής Borchgrevink, στην οποία, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο προσδιορισμού του χρόνου αιμορραγίας σύμφωνα με τον Ivy, μετά από 24 ώρες, αφαιρείται η κρούστα που σχηματίζεται στην κοπή. Ταυτόχρονα, η μανσέτα του τονομέτρου τοποθετείται ξανά στο βραχίονα και διατηρείται η προαναφερθείσα πίεση. Ο δευτερεύων χρόνος αιμορραγίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 λεπτά.

Αυτή η δοκιμή στοχεύει στον προσδιορισμό της στάθμης της πήξης και της αιμόστασης των αιμοπεταλίων. Η δοκιμή Duke είναι απλούστερη και λιγότερο τραυματική για τον ασθενή και η ανάλυση για το χρόνο αιμορραγίας του Ivey θεωρείται πιο σύγχρονη και φέρνει πιο σημαντικές πληροφορίες.

Μαθαίνουμε τους κανόνες της διάρκειας της αιμορραγίας και του χρόνου πήξης

Η διάρκεια της αιμορραγίας και η πήξη του αίματος είναι το πιο σημαντικό κριτήριο για τον προσδιορισμό της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας. Αναπτύχθηκε αρκετοί τρόποι εντοπισμού ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ποιες παθολογίες επιταχύνουν ή, αντίθετα, επιβραδύνουν την πήξη του αίματος και πώς να τις εξαλείψουμε σωστά;

Μηχανισμός για να σταματήσει η αιμορραγία

Δεδομένου ότι το αίμα στο σώμα, απευθείας στα αγγεία, είναι σε υγρή κατάσταση, αυτός είναι ο τρόπος διατροφής και κορεσμού όλων των οργάνων με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Εάν η ακεραιότητα των τοίχων αυτών των δοχείων έχει υποστεί βλάβη, αρχίζει να ρέει έξω-αιμορραγία ανοίγει.

Είναι χωρισμένη σε τρεις τύπους:

1. Αιμορραγία Ενεργός ροή αίματος μέσα στην κοιλότητα οργάνου.
2. Αιμορραγία Μια έξοδος αίματος από τα δοχεία με επακόλουθο εμποτισμό των περιβαλλόντων υφασμάτων.
3. Αιμάτωμα. Η προκύπτουσα τεχνητή κοιλότητα γεμάτη με αίμα, η οποία είναι ικανή να απολέσει ιστό.

Ανάλογα με το είδος της αιμορραγίας που υπάρχει, προκαλούνται ποικίλοι βαθμοί βλάβης στο σώμα.

Προκειμένου ένα άτομο να μην υποφέρει εξαιτίας της σοβαρής απώλειας αίματος, η φύση παρέχει έναν προστατευτικό μηχανισμό για την περίπτωση αυτή - την πήξη του αίματος.

Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από θρόμβωση: ένας θρόμβος στη θέση του τραύματος προκύπτει από τη μετάπτωση της διαλελυμένης πρωτεΐνης στο πλάσμα αίματος (ινωδογόνο) στο αδιάλυτο - ινώδες. Η μετάβαση μιας κατάστασης μιας πρωτεΐνης σε άλλη οφείλεται στο γεγονός ότι τα κατεστραμμένα αιμοπετάλια εκκρίνουν μια ειδική πρωτεΐνη, προθρομβίνη. Μετά από αυτό, υπό την επίδραση των ιόντων ασβεστίου και της θρομβοπλαστίνης (εκκινητής πήξης), το ινωδογόνο περνά στη μορφή ινώδους. Αυτή η ουσία σχηματίζει ένα λεπτό πλέγμα στο σημείο της βλάβης στο αγγείο, στα κύτταρα των οποίων διατηρούνται τα κύτταρα του αίματος. Η υγρή κατάσταση αντικαθίσταται από ένα παχύ, τυρώδες.

Η διάρκεια της αιμορραγίας μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τον τραυματισμό.

Γιατί πρέπει να ελέγξω την πήξη του αίματος;

Ο χρόνος πήξης αίματος είναι μερικές φορές ένας δείκτης σοβαρών αποκλίσεων στην κατάσταση του σώματος. Η εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του χρόνου θρόμβωσης ονομάζεται κογιουλόγραμμα.

Άννα Πόνιαεβα. Αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία του Nizhny Novgorod (2007-2014) και την Κατοικία στην Κλινική Εργαστηριακή Διαγνωστική (2014-2016).

Η επιβράδυνση ή η επιτάχυνση της θρόμβωσης σε διαφορετικό βαθμό επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη και τη λειτουργία των οργάνων. Ο ρυθμός πήξης του αίματος μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία - στα παιδιά αυτή η διαδικασία είναι ταχύτερη από ό, τι σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης. Ως εκ τούτου, για την πρόληψη και την έγκαιρη διόρθωση μιας πιθανής παθολογίας του σχηματισμού αίματος, οι ειδικοί συμβουλεύουν να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις, μια πλήρη εξέταση.

Επιπλέον, με κάποιους θεραπευτικούς χειρισμούς, για παράδειγμα χειρουργείο ή φυσιοθεραπεία, απαιτείται αξιολόγηση της πήξης του αίματος, έτσι ώστε οι γιατροί να είναι έτοιμοι για πιθανή σοβαρή αιμορραγία.

Οι υποψήφιες μητέρες συμβουλεύονται επίσης να ακολουθήσουν τις εξετάσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η γυναίκα χάνει αρκετό αίμα κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Οι παθολογίες για τις οποίες είναι απαραίτητος ο έλεγχος του κογαλογραμιδίου είναι επαρκείς:

• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
• αυτοάνοσες διαταραχές.
• προβλήματα με τον πεπτικό σωλήνα.
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ·
• λοιμώξεις, ιούς.

Οι γιατροί δεν συνταγογραφούν φάρμακα χωρίς πλήρη εξέταση του ασθενούς. Μερικά φάρμακα επηρεάζουν το αίμα, επομένως είναι απαραίτητη η ανάλυση της πήξης.

Τα ορμονικά φάρμακα, τα αντιπηκτικά έχουν σοβαρή επίδραση στο σώμα, επομένως, όταν συνταγογραφούνται, λαμβάνουν επίσης υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος και επιλέγουν τη δοσολογία σε ατομική βάση.

Μέθοδοι προσδιορισμού και κανόνες

Μια εξέταση αίματος για τη θρόμβωση και τη διάρκεια της αιμορραγίας διεξάγεται στο εργαστήριο με διάφορους τρόπους. Μπορεί να γίνει δειγματοληψία τριχοειδούς ή φλεβικού αίματος.

Οι αναλύσεις λαμβάνονται το πρωί, πριν από αυτό ο ασθενής είναι καλύτερο να αρνηθεί το πρωινό, το κάπνισμα και τη σωματική άσκηση, καθώς αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τη ροή του αίματος. Στη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου εξαρτάται επίσης από την ενίσχυση ή την επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος.

Εάν ένας πελάτης του εργαστηρίου παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα, οι γιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν αυτό, εξαλείφοντας έτσι τα σφάλματα στα αποτελέσματα.

Πρέπει να δοθεί προσοχή στους ακόλουθους δείκτες, εκτός από το προσωρινό κριτήριο για την πήξη και την αιμορραγία:

• η ποσότητα της αντιθρομβίνης 3,
• την ποσότητα του ινωδογόνου,
• χρόνος προθρομβίνης.

Ένα κογιόγραμμα αποτελείται από διάφορες δοκιμές και δείκτες. Ο ρυθμός αιμορραγίας και η πήξη αίματος για όλες τις εξετάσεις είναι διαφορετικός.

Κατά μέσο όρο, η περίοδος που υποδεικνύει την ύπαρξη αποκλίσεων δεν υπερβαίνει τα 6 λεπτά.

Μέθοδος Sukharev

Το αντικείμενο της μελέτης είναι το τριχοειδές αίμα. Με τη βοήθεια αυτής της δοκιμής, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η μεταβατική περίοδος του ινωδογόνου σε ινώδες.

Μετά την διάτρηση του δακτύλου, αφαιρούνται τα πρώτα σταγονίδια και στη συνέχεια λαμβάνεται μια μικρή ποσότητα αίματος με ειδικό δοχείο (συσκευή Panchenkov). Το σκάφος συμπεριλαμβάνεται στην εργασία, ακουμπώντας στις πλευρές, μέχρις ότου το υγρό πυκνώσει.

Κανονισμός - από 30 έως 120 δευτερόλεπτα.

Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με αυτήν τη μέθοδο

Μέθοδο Lee-White

Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται με ρυθμό 1 ml ανά τρεις σωλήνες που έχουν προθερμανθεί στους 37 ° C.

Οι σωλήνες εγκαθίστανται σε τρίποδο υπό γωνία τουλάχιστον 50 °, προκειμένου να προσδιοριστεί ευκολότερα η πήξη: το υγρό σταματά να ρέει.

Ο ρυθμός της αιμορραγίας είναι από 5 έως 10 λεπτά.

Morawica Method

Πριν από τη λήψη της ανάλυσης συνιστάται να πιείτε ένα ποτήρι νερό με άδειο στομάχι. Το τριχοειδές αίμα λαμβάνεται από το δάκτυλο ή το λοβό του αυτιού και το υγρό τοποθετείται σε εργαστηριακό γυαλί. Σημειώστε την ώρα.

Με ένα διάστημα 30 δευτερολέπτων, ένας ειδικός σωλήνας χαμηλώνει στο υγρό, το χρονόμετρο σταματά όταν το νήμα ινών έλκεται μέσα στο σωλήνα.

Μέθοδος Duke

Η διάρκεια της αιμορραγίας στο Duque καθορίζεται από τη διάτρηση του λοβού του αυτιού με μια λεπτή κοίλη βελόνα (βελόνα του Frank) με μια σκανδάλη, η οποία ρυθμίζει το βάθος. Θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 mm, τότε τεχνητή αιμορραγία θα συμβεί αυθόρμητα, χωρίς προσπάθεια του τεχνικού εργαστηρίου. Το χαρτί φίλτρου εφαρμόζεται στο σημείο διάτρησης κάθε μισό λεπτό, μέχρι να μην παραμείνουν ίχνη σε αυτό.

Ο χρόνος αιμορραγίας στο Duke είναι κανονικά από 1 έως 5 λεπτά, σε παιδιά - όχι περισσότερο από 4 λεπτά. Η αρχική μορφή πήξης (χρόνος προθρομβίνης) στα παιδιά κυμαίνεται από 14-18 δευτερόλεπτα έως 11-15 δευτερόλεπτα, με επιτάχυνση με την ηλικία. Σε ενήλικες, ο αριθμός αυτός μπορεί να είναι μικρότερος από 11 δευτερόλεπτα.

Άλλες μέθοδοι

Υπάρχουν περισσότερες από 30 δοκιμές που καθιστούν δυνατή την ποιοτική αποκάλυψη του επιπέδου της αιμορραγίας. Εκτός από τον προσδιορισμό του χρόνου αιμορραγίας σύμφωνα με τον Duke ή τον Sukharev, χρησιμοποιούν:

1. Δοκιμή αιμοπεταλίων. Το τριχοειδές αίμα πρέπει κανονικά να περιέχει από 150 έως 400 g / l, στα παιδιά, ο μέγιστος δείκτης είναι χαμηλότερος - έως 350 g / l.
2. Συσσωμάτωση αιμοπεταλίων (περιλαμβάνεται στη μέθοδο Duck). Η ικανότητα σύνδεσης των αιμοπεταλίων υποδηλώνει την πιθανότητα εμφάνισης θρόμβων αίματος, σε κανονικές ποσότητες έως 20%.
3. Χρόνος θρομβίνης. Χρησιμοποιείται φλεβική αιμορραγία, ο χρόνος διακοπής είναι από 15 έως 40 δευτερόλεπτα.
4. Δείκτη προθρομβίνης. Το ποσοστό θρόμβωσης του πλάσματος ελέγχου είναι από 90 έως 105% για τους φλεβικούς και από 93 έως 107% για το τριχοειδές αίμα.
5. Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (ένας δείκτης που υποδεικνύει το ρυθμό μετάβασης του ινωδογόνου σε ινώδες). Κάνει από 35 έως 50 δευτερόλεπτα.

Χρειάζονται περίπου 2 ώρες για τη διενέργεια ανάλυσης με χρήση φλεβικού αίματος, προσδιορίζεται αμέσως ο προσδιορισμός του χρόνου της τριχοειδούς αιμορραγίας.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Εάν η ανάλυση της διάρκειας της αιμορραγίας και της πήξης του αίματος έδειξε απόκλιση από τους καθιερωμένους κανόνες, διεξάγετε ενδελεχή εξέταση ολόκληρου του οργανισμού.

Η ταχεία πήξη του αίματος υποδεικνύει τα ακόλουθα προβλήματα:

• δηλητηρίαση ·
• αφυδάτωση;
• αυτοάνοσες παθολογίες ·
• λοιμώξεις.
• αθηροσκλήρωση;
• γενετικές ανωμαλίες ·
• ενδοκρινική δυσλειτουργία.

Κυρίως, η αύξηση του ποσοστού θρόμβωσης δείχνει DIC.

Αυτή η κατάσταση διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης αίματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θρόμβων αίματος σε μικρά αγγεία.

Η επιβράδυνση των δεικτών υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εσωτερικής αιμορραγίας, καθώς και τις ακόλουθες ασθένειες:

• αιμορροφιλία?
• κίρρωση και άλλα προβλήματα στο ήπαρ.
• έλλειψη βιταμινών.
• λευχαιμία.

Για την εξάλειψη της λανθασμένης διάγνωσης, διεξάγετε πρόσθετες δοκιμές και διαγνωστικά μέτρα αφού αποκλείσετε τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Τι να κάνετε με αποκλίσεις από τον κανόνα;

Εάν επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, δεν πρέπει να διστάσετε να κάνετε τη σωστή θεραπεία. Η άρνηση της ιατρικής περίθαλψης δεν επιτρέπεται να αυτο-φαρμακευτική επίσης.

Οι ειδικοί καθορίζουν την αιτία της ανωμαλίας και προδιαγράφουν το βέλτιστο πρόγραμμα για την εξάλειψή τους. Ανάλογα με την παθολογία, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορούν να αποκαταστήσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος. Αυτά μπορεί να είναι ΜΣΑΦ με αυξημένη πήξη και αντιπηκτικά στην αντίστροφη κατάσταση.

Μια ισορροπημένη διατροφή και η λήψη συμπλόκων βιταμινών οδηγούν σε βελτίωση της υγείας. Η αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών συμβάλλει επίσης στην ανάκαμψη.

Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, μπορεί να χρειαστούν μεταγγίσεις αίματος.

Συμπέρασμα

Η πήξη είναι μια λεπτομερής εικόνα της κατάστασης του σώματος. Είναι αρκετές μέθοδοι αξιολόγησής της για να προσδιοριστεί όσο το δυνατόν ακριβέστερα η παρουσία μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Δεδομένου ότι πολλοί παράγοντες επηρεάζουν το αποτέλεσμα, από τη λήψη φαρμάκων σε μικρό στρες, είναι σημαντικό ο θεράπων ιατρός να ενημερώνεται διεξοδικά για την υγεία και τον τρόπο ζωής του ασθενούς.

Ο ρυθμός αιμορραγίας χρόνου (χρόνου) για τη Duca

Η διάρκεια της αιμορραγίας σύμφωνα με το Duque είναι μια σημαντική μελέτη, η οποία επιτρέπει να αποκαλυφθεί ο ρυθμός διακοπής της απέκκρισης αίματος από τριχοειδή αγγεία. Η εξέταση αυτή σας επιτρέπει να μάθετε σε ποια κατάσταση βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία και αν μπορούν να συμβληθούν γρήγορα σε περίπτωση τραυματικού τραυματισμού.

Πώς να διεξάγετε έρευνα

Παρόμοια εξέταση προβλέπεται εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει προβλήματα με την αντίδραση στην πήξη του αίματος ή ότι θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, οι γυναίκες αναφέρονται σε αυτήν την έρευνα πριν από τον τοκετό. Υπάρχει ο ακόλουθος αλγόριθμος για μια τέτοια ανάλυση:

1. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, ο γιατρός προετοιμάζει μια λεπτή βελόνα.
2. Μετά την προετοιμασία, ο γιατρός διαπερνά το υποδόριο στρώμα. Το βάθος της διάτρησης πρέπει να είναι το πολύ 2 χιλιοστόμετρα. Μπορεί να εκτελεστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Για να ελέγξετε τη διάρκεια της απέκκρισης του αίματος, τρυπάτε ένα λοβό του δακτύλου ή του αυτιού.
3. Το επόμενο βήμα είναι να μην κάνετε χωρίς φιλτραρισμένο χαρτί. Εφαρμόστε το στο σημείο παρακέντησης κάθε 35 δευτερόλεπτα (εφ 'όσον υπάρχουν ίχνη διαρροής αίματος στο χαρτί).

Η διάτρηση του δέρματος είναι σπάνια. Η διαδικασία αυτή διεξάγεται σε μικρές κλινικές όπου δεν υπάρχει εργαστήριο εξοπλισμένο σύμφωνα με τις σύγχρονες απαιτήσεις.

Για τη μελέτη της αιμορραγίας στο Duca θα πρέπει να προετοιμαστείτε: δεν συνιστάται να φάτε 8 ώρες πριν την εξέταση. 2 ημέρες πριν από την ανάλυση, είναι επιθυμητό να εγκαταλείψουμε τη χρήση οινοπνεύματος.

Αξίζει επίσης να αρνηθεί την υπερβολική άσκηση. Πριν πάτε στην αίθουσα θεραπείας, πρέπει να ηρεμήσετε. Για να αισθανθείτε πιο ήρεμοι, μπορείτε να καθίσετε για 10 λεπτά.

Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό. Στη συνέχεια ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει τις απαραίτητες προσαρμογές στα αποτελέσματα της ανάλυσης του χρόνου στο Δούκα.

Πρότυπο και αποκλίσεις

Κανονικά, ο χρόνος αιμορραγίας για τη Duca πρέπει να είναι 4 λεπτά. Εάν η διάρκεια της αιμορραγίας είναι μικρότερη ή μεγαλύτερη, δείχνει ότι υπάρχουν παραβιάσεις.

Όταν μετά τη διαδικασία η διάρκεια της απέκκρισης του αίματος γίνεται μεγαλύτερη, σημαίνει ότι ο ασθενής έχει κληρονομική θρομβοπενία ή ανεπάρκεια βιταμίνης C. Ένα παρόμοιο σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και αν χρησιμοποιείτε ασπιρίνη.

Όσον αφορά τη μείωση της διάρκειας της απέκκρισης του αίματος, ένα παρόμοιο σύμπτωμα εμφανίζεται εάν ο ασθενής έχει θρομβοπενία ή έχουν υποστεί βλάβη στα νεφρά. Επιπλέον, ένα παρόμοιο σύμπτωμα στην περίπτωση της οξείας λευχαιμίας.

Η διάρκεια της απέκκρισης του αίματος μειώνεται επίσης στην περίπτωση του ασθενούς που πάσχει από ασθένειες που σχετίζονται με έναν εξασθενημένο θρόμβο. Για παράδειγμα, η αιτία αυτού του συμπτώματος μπορεί να είναι η θρόμβωση.

Επιπλέον, κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας έρευνας, οι γιατροί υπολογίζουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια, καθώς και την πρόσφυση τους. Τα ερυθροκύτταρα και τα αιμοπετάλια εντοπίζονται στους κατεστραμμένους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί ποια παράμετροι επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Εξαρτάται από την προθρομβωμένη περίοδο, τη διάρκεια της αιμορραγίας και την πήξη. Το ινωδογόνο και η αντιθρομβίνη επηρεάζουν επίσης αυτή τη διαδικασία.

Τι να κάνετε σε υψηλότερες ή χαμηλότερες τιμές

Όταν αποκλίνουν από τον κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα για να βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν ένας ασθενής έχει αυξηθεί η πήξη, έχει συνταγογραφηθεί ΜΣΑΦ. Στην περίπτωση μειωμένης πήξης, οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς να χρησιμοποιούν αντιπηκτικά.

Για τη βελτίωση της υγείας του ασθενούς, συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών. Για την ανάκτηση είναι απαραίτητο να αποκατασταθούν οι μεταβολικές διεργασίες. Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, οι μεταγγίσεις αίματος συνταγογραφούνται στον ασθενή. Οι έγκυες γυναίκες αποστέλλονται για ανάλυση της ορμόνης LH.

Εάν η αιτία αυτού του προβλήματος είναι μια ανεπάρκεια της βιταμίνης C, η οποία είναι υπεύθυνη για την ανθρώπινη ανοσία, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια ανάλυση για αντισώματα IgG. Μία τέτοια ανάλυση επιτρέπει να αξιολογηθεί η ικανότητα της ανοσίας να ανταποκρίνεται στα αντιγόνα.

Επιπλέον, εάν υπάρχουν προβλήματα στην πήξη του αίματος, συνιστάται να εξετάζεται ο ασθενής για σεροτονίνη. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει την πήξη του αίματος. Δεδομένου ότι η κακή πήξη του αίματος μπορεί να προκαλέσει ογκολογία, ο ασθενής αποστέλλεται επιπλέον για να περάσει τον ορό για ανάλυση.

Διάρκεια αιμορραγίας σύμφωνα με τον Δούκα: χρόνος, πρότυπο, αποκλίσεις

Βασικά στοιχεία της διατήρησης του αίματος σε υγρή κατάσταση

Το αίμα διατηρεί τη σταθερότητα της δομής του. Αυτό σημαίνει ότι, αφενός, θα πρέπει να είναι αρκετά παχύ ώστε να μην ιδρώνει μέσα από το αγγειακό τοίχωμα υπό την πίεση της πίεσης στα δοχεία, η οποία αντλείται από την καρδιά. Από την άλλη πλευρά, πολύ παχύ αίμα δεν θα είναι σε θέση να κυκλοφορήσει μέσω των τριχοειδών δικτύων και άλλων αγγειακών δομών του μικροαγγειακού συστήματος. Ως εκ τούτου, πρέπει να έχει μια ισορροπία που ελέγχεται από το σύστημα πήξης (πήξη) και το σύστημα αντιπηκτικών (αντιπηκτική). Μαζί, αυτό ονομάζεται ομοιοστασία πήξης. Ενώ και τα δύο συστήματα βρίσκονται σε αρμονική αλληλεπίδραση, ο οργανισμός λειτουργεί κανονικά.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Η μειωμένη πήξη αίματος μπορεί να προκαλέσει πολλές ασθένειες, κυρίως σε σχέση με τα αγγεία και την καρδιά. Αλλά αυτό δεν είναι το μόνο νόημά του. Σχεδόν πάντα αλλάζει τις ιδιότητες πήξης στο φόντο σοβαρής παθολογίας!

Η πήξη και η πήξη του αίματος επηρεάζονται από:

• Κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων. Η παραβίαση της δομής του εσωτερικού στρώματος των αρτηριών προκαλεί τις διαδικασίες ενίσχυσης της πήξης.
• Ο αριθμός και η λειτουργική χρησιμότητα των αιμοπεταλίων. Είναι οι κύριοι επόπτες της κατάστασης της ακεραιότητας του αγγειακού κρεβατιού και οι πρώτοι που ξεκινούν τη διαδικασία επιταχυνόμενης πήξης.
• Συγκέντρωση και κατάσταση των παραγόντων πήξης του πλάσματος. Τα περισσότερα από αυτά συντίθενται από το συκώτι με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ και του αγγειακού ενδοθηλίου. Μία αύξηση ή μείωση του αριθμού τους οδηγεί σε αύξηση ή μείωση της πήξης του αίματος.
• Συγκέντρωση των παραγόντων πλάσματος του αντιπηκτικού συστήματος (αντιθρομβίνη, ηπαρίνη, αντιπλασμίνη και άλλα). Όσο περισσότερα από αυτά είναι, τόσο πιο υγρό αίμα.

Βασικές αναλύσεις και η κανονική τους απόδοση

Για τον προσδιορισμό της ικανότητας του αίματος να καταρρεύσει μπορεί να χρησιμοποιεί εργαστηριακές εξετάσεις. Τόσο τριχοειδή (από ένα δάκτυλο) όσο και φλεβικό αίμα είναι κατάλληλα για την απόδοσή τους. Κάθε μία από τις δοκιμές απαιτεί συγκεκριμένο τύπο αίματος και θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε την κατάσταση των μεμονωμένων μονάδων του συστήματος αιμόστασης (πήξη). Τα ονόματα και οι τύποι των κύριων αναλύσεων και των προτύπων τους δίδονται με τη μορφή ξεχωριστού πίνακα.

Τα αιμοπετάλια είναι τα κυριότερα αιμοκύτταρα που ευθύνονται για την πήξη του

Ο πίνακας δεν παρουσιάζει όλους τους πιθανούς δείκτες πήξης αίματος. Υπάρχουν πολλά από αυτά και όλα αυτά περιλαμβάνονται στον τόμο του coagulogram. Αλλά η διάγνωση των προβλημάτων πήξης ξεκινά πάντα από τις μεθόδους που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο. Όλες οι επιπρόσθετες και πιο συγκεκριμένες δοκιμασίες ορίζονται μόνο όταν είναι απαραίτητο να ληφθούν λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με το σύστημα αιμόστασης.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Τα ποσοστά πήξης σε γυναίκες υποβάλλονται σε μεγάλες διακυμάνσεις. Ο ρυθμός τους μπορεί να είναι σημαντικά, αλλά μειώνεται εν συντομία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή αυξάνεται ενώ λαμβάνετε ορμονικά φάρμακα!

Γενικοί κανόνες για την ανάλυση

Ανεξάρτητα από το ποιος δείκτης πήξης θα εξετάζεται και ποιο αίμα χρειάζεται γι 'αυτό, το υποκείμενο πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες:

1. Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται το πρωί.
2. Η πρόσληψη τροφής αποκλείεται 8-10 ώρες πριν από τη μελέτη, αλκοολούχα ποτά - μία ημέρα.
3. Να αποκλείεται το κάπνισμα 3-4 ώρες πριν από την ανάλυση.
4. Αμέσως πριν από τη λήψη της δοκιμής, είναι επιθυμητό το σώμα να παραμείνει σε ηρεμία για αρκετά λεπτά.

Η δειγματοληψία και ο έλεγχος του αίματος εξαρτώνται από τον τύπο του. Αυτές οι μέθοδοι για τις οποίες χρειάζεται τριχοειδές αίμα διεξάγονται αμέσως μετά τη διάτρηση του δέρματος ενός από τα δάκτυλα με ένα αναδευτήρα ή μια ειδική βελόνα. Εάν απαιτείται φλεβικό αίμα για τη μελέτη, λαμβάνεται σε ποσότητα περίπου 20 ml σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες σε μία από τις περιφερειακές φλέβες. Μετά τη συλλογή, πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 2 ωρών και να φυγοκεντρηθεί για να ληφθεί πλάσμα. Αυτό το μέρος του αίματος εξετάζεται κατά τον προσδιορισμό των δεικτών κοαλογόγραμμα.

Η ουσία των κύριων αναλύσεων

Ο ρυθμός οποιασδήποτε ανάλυσης είναι ένας μέσος δείκτης που πρέπει να είναι σε θέση να συγκριθεί σωστά με τα αποτελέσματα του δοκιμαστικού αίματος. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να ληφθούν υπόψη όλοι αυτοί οι φυσικοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν φυσικά το αποτέλεσμα της μελέτης πήξης. Αυτά περιλαμβάνουν:

Μπορείτε επίσης να διαβάσετε:

Μειωμένα αιμοπετάλια αίματος

• Γυναίκες, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μπορούν να μειωθούν όλοι οι δείκτες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια τάση για αυξημένη πήξη.
• Η λήψη από του στόματος ορμονικών αντισυλληπτικών συμβάλλει στην πήξη του αίματος.
• Αποδοχή αντιπηκτικών και άλλων αραιωτικών του αίματος.
• Η αφυδάτωση του σώματος και η έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες προκαλούν καταστάσεις στις οποίες ο ρυθμός πήξης μπορεί να ξεπεραστεί.
• Μεταφέρθηκαν μεγάλοι τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις, μεταγγίσεις αίματος και τα συστατικά τους.

Η ουσία και οι διαγνωστικές δυνατότητες των κύριων δεικτών της πήξης του αίματος παρουσιάζονται στον πίνακα.

Οι κύριοι δείκτες της πήξης του αίματος σχετίζονται με τη δραστηριότητα των παραγόντων πλάσματος των συστημάτων πήξης και αντιπηκτοποίησης.

Μηχανισμός για να σταματήσει η αιμορραγία

Δεδομένου ότι το αίμα στο σώμα, απευθείας στα αγγεία, είναι σε υγρή κατάσταση, αυτός είναι ο τρόπος διατροφής και κορεσμού όλων των οργάνων με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Εάν η ακεραιότητα των τοίχων αυτών των δοχείων έχει υποστεί βλάβη, αρχίζει να ρέει έξω-αιμορραγία ανοίγει.

Είναι χωρισμένη σε τρεις τύπους:

1. Αιμορραγία Ενεργός ροή αίματος μέσα στην κοιλότητα οργάνου.
2. Αιμορραγία Μια έξοδος αίματος από τα δοχεία με επακόλουθο εμποτισμό των περιβαλλόντων υφασμάτων.
3. Αιμάτωμα. Η προκύπτουσα τεχνητή κοιλότητα γεμάτη με αίμα, η οποία είναι ικανή να απολέσει ιστό.

Ανάλογα με το είδος της αιμορραγίας που υπάρχει, προκαλούνται ποικίλοι βαθμοί βλάβης στο σώμα.

Προκειμένου ένα άτομο να μην υποφέρει εξαιτίας της σοβαρής απώλειας αίματος, η φύση παρέχει έναν προστατευτικό μηχανισμό για την περίπτωση αυτή - την πήξη του αίματος.

Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από θρόμβωση: ένας θρόμβος στη θέση του τραύματος προκύπτει από τη μετάπτωση της διαλελυμένης πρωτεΐνης στο πλάσμα αίματος (ινωδογόνο) στο αδιάλυτο - ινώδες. Η μετάβαση μιας κατάστασης μιας πρωτεΐνης σε άλλη οφείλεται στο γεγονός ότι τα κατεστραμμένα αιμοπετάλια εκκρίνουν μια ειδική πρωτεΐνη, προθρομβίνη. Μετά από αυτό, υπό την επίδραση των ιόντων ασβεστίου και της θρομβοπλαστίνης (εκκινητής πήξης), το ινωδογόνο περνά στη μορφή ινώδους. Αυτή η ουσία σχηματίζει ένα λεπτό πλέγμα στο σημείο της βλάβης στο αγγείο, στα κύτταρα των οποίων διατηρούνται τα κύτταρα του αίματος. Η υγρή κατάσταση αντικαθίσταται από ένα παχύ, τυρώδες.

Η διάρκεια της αιμορραγίας μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τον τραυματισμό.

Μέθοδοι προσδιορισμού και κανόνες

Μια εξέταση αίματος για τη θρόμβωση και τη διάρκεια της αιμορραγίας διεξάγεται στο εργαστήριο με διάφορους τρόπους. Μπορεί να γίνει δειγματοληψία τριχοειδούς ή φλεβικού αίματος.

Οι αναλύσεις λαμβάνονται το πρωί, πριν από αυτό ο ασθενής είναι καλύτερο να αρνηθεί το πρωινό, το κάπνισμα και τη σωματική άσκηση, καθώς αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τη ροή του αίματος. Στη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου εξαρτάται επίσης από την ενίσχυση ή την επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος.

Εάν ένας πελάτης του εργαστηρίου παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα, οι γιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν αυτό, εξαλείφοντας έτσι τα σφάλματα στα αποτελέσματα.

Πρέπει να δοθεί προσοχή στους ακόλουθους δείκτες, εκτός από το προσωρινό κριτήριο για την πήξη και την αιμορραγία:

• η ποσότητα της αντιθρομβίνης 3,
• την ποσότητα του ινωδογόνου,
• χρόνος προθρομβίνης.

Ένα κογιόγραμμα αποτελείται από διάφορες δοκιμές και δείκτες. Ο ρυθμός αιμορραγίας και η πήξη αίματος για όλες τις εξετάσεις είναι διαφορετικός.

Κατά μέσο όρο, η περίοδος που υποδεικνύει την ύπαρξη αποκλίσεων δεν υπερβαίνει τα 6 λεπτά.

Μέθοδος Sukharev

Το αντικείμενο της μελέτης είναι το τριχοειδές αίμα. Με τη βοήθεια αυτής της δοκιμής, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η μεταβατική περίοδος του ινωδογόνου σε ινώδες.

Διαβάστε το ίδιο: Μέθοδοι πρώτων βοηθειών για να σταματήσετε την αιμορραγία

Μετά την διάτρηση του δακτύλου, αφαιρούνται τα πρώτα σταγονίδια και στη συνέχεια λαμβάνεται μια μικρή ποσότητα αίματος με ειδικό δοχείο (συσκευή Panchenkov). Το σκάφος συμπεριλαμβάνεται στην εργασία, ακουμπώντας στις πλευρές, μέχρις ότου το υγρό πυκνώσει.

Κανονισμός - από 30 έως 120 δευτερόλεπτα.

Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με αυτήν τη μέθοδο

Μέθοδο Lee-White

Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται με ρυθμό 1 ml ανά τρεις σωλήνες που έχουν προθερμανθεί στους 37 ° C.

Οι σωλήνες εγκαθίστανται σε τρίποδο υπό γωνία τουλάχιστον 50 °, προκειμένου να προσδιοριστεί ευκολότερα η πήξη: το υγρό σταματά να ρέει.

Ο ρυθμός της αιμορραγίας είναι από 5 έως 10 λεπτά.

Morawica Method

Πριν από τη λήψη της ανάλυσης συνιστάται να πιείτε ένα ποτήρι νερό με άδειο στομάχι. Το τριχοειδές αίμα λαμβάνεται από το δάκτυλο ή το λοβό του αυτιού και το υγρό τοποθετείται σε εργαστηριακό γυαλί. Σημειώστε την ώρα.

Με ένα διάστημα 30 δευτερολέπτων, ένας ειδικός σωλήνας χαμηλώνει στο υγρό, το χρονόμετρο σταματά όταν το νήμα ινών έλκεται μέσα στο σωλήνα.

Μέθοδος Duke

Η διάρκεια της αιμορραγίας στο Duque καθορίζεται από τη διάτρηση του λοβού του αυτιού με μια λεπτή κοίλη βελόνα (βελόνα του Frank) με μια σκανδάλη, η οποία ρυθμίζει το βάθος. Θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 mm, τότε τεχνητή αιμορραγία θα συμβεί αυθόρμητα, χωρίς προσπάθεια του τεχνικού εργαστηρίου. Το χαρτί φίλτρου εφαρμόζεται στο σημείο διάτρησης κάθε μισό λεπτό, μέχρι να μην παραμείνουν ίχνη σε αυτό.

Ο χρόνος αιμορραγίας στο Duke είναι κανονικά από 1 έως 5 λεπτά, σε παιδιά - όχι περισσότερο από 4 λεπτά. Η αρχική μορφή πήξης (χρόνος προθρομβίνης) στα παιδιά κυμαίνεται από 14-18 δευτερόλεπτα έως 11-15 δευτερόλεπτα, με επιτάχυνση με την ηλικία. Σε ενήλικες, ο αριθμός αυτός μπορεί να είναι μικρότερος από 11 δευτερόλεπτα.

Η διάρκεια της αιμορραγίας στη Duca είναι σπάνια προσδιορισμένη.

Άλλες μέθοδοι

Υπάρχουν περισσότερες από 30 δοκιμές που καθιστούν δυνατή την ποιοτική αποκάλυψη του επιπέδου της αιμορραγίας. Εκτός από τον προσδιορισμό του χρόνου αιμορραγίας σύμφωνα με τον Duke ή τον Sukharev, χρησιμοποιούν:

1. Δοκιμή αιμοπεταλίων. Το τριχοειδές αίμα πρέπει κανονικά να περιέχει από 150 έως 400 g / l, στα παιδιά, ο μέγιστος δείκτης είναι χαμηλότερος - έως 350 g / l.
2. Συσσωμάτωση αιμοπεταλίων (περιλαμβάνεται στη μέθοδο Duck). Η ικανότητα σύνδεσης των αιμοπεταλίων υποδηλώνει την πιθανότητα εμφάνισης θρόμβων αίματος, σε κανονικές ποσότητες έως 20%.
3. Χρόνος θρομβίνης. Χρησιμοποιείται φλεβική αιμορραγία, ο χρόνος διακοπής είναι από 15 έως 40 δευτερόλεπτα.
4. Δείκτη προθρομβίνης. Το ποσοστό θρόμβωσης του πλάσματος ελέγχου είναι από 90 έως 105% για τους φλεβικούς και από 93 έως 107% για το τριχοειδές αίμα.
5. Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (ένας δείκτης που υποδεικνύει το ρυθμό μετάβασης του ινωδογόνου σε ινώδες). Κάνει από 35 έως 50 δευτερόλεπτα.

Χρειάζονται περίπου 2 ώρες για τη διενέργεια ανάλυσης με χρήση φλεβικού αίματος, προσδιορίζεται αμέσως ο προσδιορισμός του χρόνου της τριχοειδούς αιμορραγίας.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Εάν η ανάλυση της διάρκειας της αιμορραγίας και της πήξης του αίματος έδειξε απόκλιση από τους καθιερωμένους κανόνες, διεξάγετε ενδελεχή εξέταση ολόκληρου του οργανισμού.

Διαβάστε το ίδιο: Θα αναλύσουμε τα οφέλη και τη βλάβη της αιμοληψίας.

Η ταχεία πήξη του αίματος υποδεικνύει τα ακόλουθα προβλήματα:

• δηλητηρίαση ·
• αφυδάτωση;
• αυτοάνοσες παθολογίες ·
• λοιμώξεις.
• αθηροσκλήρωση;
• γενετικές ανωμαλίες ·
• ενδοκρινική δυσλειτουργία.

Κυρίως, η αύξηση του ποσοστού θρόμβωσης δείχνει DIC.

Αυτή η κατάσταση διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης αίματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θρόμβων αίματος σε μικρά αγγεία.

Η επιβράδυνση των δεικτών υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εσωτερικής αιμορραγίας, καθώς και τις ακόλουθες ασθένειες:

• αιμορροφιλία?
• κίρρωση και άλλα προβλήματα στο ήπαρ.
• έλλειψη βιταμινών.
• λευχαιμία.

Για την εξάλειψη της λανθασμένης διάγνωσης, διεξάγετε πρόσθετες δοκιμές και διαγνωστικά μέτρα αφού αποκλείσετε τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Τι να κάνετε με αποκλίσεις από τον κανόνα;

Εάν επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, δεν πρέπει να διστάσετε να κάνετε τη σωστή θεραπεία. Η άρνηση της ιατρικής περίθαλψης δεν επιτρέπεται να αυτο-φαρμακευτική επίσης.

Οι ειδικοί καθορίζουν την αιτία της ανωμαλίας και προδιαγράφουν το βέλτιστο πρόγραμμα για την εξάλειψή τους. Ανάλογα με την παθολογία, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορούν να αποκαταστήσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος. Αυτά μπορεί να είναι ΜΣΑΦ με αυξημένη πήξη και αντιπηκτικά στην αντίστροφη κατάσταση.

Μια ισορροπημένη διατροφή και η λήψη συμπλόκων βιταμινών οδηγούν σε βελτίωση της υγείας. Η αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών συμβάλλει επίσης στην ανάκαμψη.

Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, μπορεί να χρειαστούν μεταγγίσεις αίματος.

Διάρκεια αιμορραγίας: ρυθμός και χρόνος πήξης

Από την παιδική ηλικία, όλοι γνωρίζουμε το φαινόμενο της πήξης του αίματος. Θυμηθείτε πώς το ραβδωτό γόνατό σας, παρατηρήσατε το σχηματισμό μιας κρούστας; Σταδιακά, στέγνωσε, έγινε σκληρός και έπεσε, εκθέτοντας το νεαρό ροζ δέρμα. Για μερικούς, η διαδικασία ψησίματος αίματος στην πληγή συνέβη γρήγορα, ενώ για άλλους, αντίθετα, ακόμη και από μια μικρή περικοπή μπορούσε να διαρρεύσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό το γεγονός δεν ενδιαφέρει μόνο τις μητέρες που φροντίζουν, αλλά και τους γιατρούς, για τους οποίους η διάρκεια της αιμορραγίας είναι πολύ σημαντική. Ο κανόνας θα δοθεί λίγο χαμηλότερα, έτσι ώστε την επόμενη φορά να καταλάβετε καλύτερα τους αριθμούς που λαμβάνονται μετά τη δωρεά αίματος.

Εν συντομία για το κύριο πράγμα

Γιατί δίνεται τόσο μεγάλη προσοχή σε αυτό το γεγονός; Επειδή η ανάκτηση του σώματος μετά από τραυματισμούς εξαρτάται άμεσα από αυτό. Το αίμα είναι ένα βασικό συστατικό που συμμετέχει σε όλες τις διαδικασίες ζωής. Μέσω του σχηματισμού θρόμβων, το σώμα ρυθμίζει την απώλεια αίματος. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείται το επίπεδο των αιμοπεταλίων και άλλων παραμέτρων που ευθύνονται για τη διάρκεια της αιμορραγίας. Ο ρυθμός ποικίλλει κάπως, ανάλογα με το φύλο και την ηλικία, δεν είναι απόλυτη, αλλά οι γιατροί έχουν αναπτύξει εδώ και καιρό κατά μέσο όρο πίνακες που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια αν το σύστημα αίματος σε ένα δεδομένο άτομο λειτουργεί κανονικά.

Γιατί θα πρέπει να πήξει ο θρόμβος

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο. Η διαδικασία πήξης του αίματος προωθεί την επούλωση τραυμάτων και αποτρέπει σημαντική απώλεια αίματος. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος συμβαίνει κάτω από τη δράση της πρωτεΐνης, η οποία ενώνει τα αιμοπετάλια σε θρόμβους, μεταβάλλοντας την πυκνότητα του υγρού σε ένα πιο παχύρρευστο, παχύρρευστο και πηκτικό, το οποίο κλείνει τέλεια την προκύπτουσα πληγή. Μια τέτοια μεταμόρφωση έχει το όνομά της - ομοστασία.

Μέσα σε κάθε οργανισμό, η διάρκεια της αιμορραγίας έχει ήδη τεθεί. Ο κανόνας μπορεί να αλλάξει ελαφρώς κατά τη διάρκεια της ζωής ή ακόμη και να υπερβεί, δηλαδή να μετατραπεί σε παθολογία. Αυτή η διαδικασία ρυθμίζεται από το ενδοκρινικό σύστημα. Συνεπώς, εάν υπάρχει παραβίαση του έργου των οργάνων εσωτερικής έκκρισης, τότε μπορούμε να αναμένουμε δυσλειτουργίες σε όλες τις λειτουργίες και συστήματα.

Έτσι, στην κανονική κατάσταση, το αίμα είναι μια υγρή ουσία. Το καθήκον του είναι να παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε όλους τους ιστούς. Ο σχηματισμός θρόμβου στην περίπτωση αυτή είναι μια διαδικασία επιβλαβής για τον οργανισμό. Εάν το πλοίο είναι κατεστραμμένο, η κατάσταση αλλάζει. Στην περίπτωση αυτή, ένας θρόμβος αίματος προλαμβάνει τις απώλειες και μειώνει το χρόνο αποκατάστασης.

Δηλαδή, εάν ένα σκάφος υποστεί βλάβη, η βιοχημεία του αίματος αλλάζει κάπως. Ο σχηματισμός ουσιών που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Με άλλα λόγια, τα αιμοπετάλια διασπώνται και η θρομβίνη και οι θρομβοπλαστίνες σχηματίζονται παράλληλα. Σε αυτή την αλυσίδα, το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες, το οποίο είναι πολύ παρόμοιο με ένα πλέγμα ινών. Τα αιμοσφαίρια αίματος εισέρχονται και γεμίζουν τα κύτταρα. Και η διάρκεια της αιμορραγίας εξαρτάται από το πόσο ομαλά λειτουργεί το σώμα. Ο κανόνας επιτρέπει στους γιατρούς να προβλέψουν την πορεία μιας επιχείρησης ή άλλης επέμβασης. Και τώρα προχωράμε άμεσα στο ζήτημα της διάγνωσης.

Πότε ελέγχουν την πήξη του αίματος;

Στην πραγματικότητα, οι εργαστηριακές εξετάσεις θα πρέπει να διεξάγονται τακτικά από τον θεραπευτή έτσι ώστε να έχει μια ιδέα της κατάστασης της υγείας των ασθενών που έχουν ανατεθεί στην περιοχή του. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χρόνος πήξης του αίματος και η διάρκεια της αιμορραγίας, ο ρυθμός και η παθολογία, καθορίζονται από την ανάγκη για ορισμένους χειρισμούς που μπορεί να προκαλέσουν άφθονη απώλεια αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν την προετοιμασία για τον τοκετό και την προεγχειρητική περίοδο, τη θεραπεία των κιρσών και τη θρόμβωση, τις αυτοάνοσες ασθένειες, τις αιμορροΐδες, τη χρόνια αιμορραγία.

Η μειωμένη πήξη δημιουργεί έναν ορισμένο κίνδυνο μακροχρόνιας αιμορραγίας και ως εκ τούτου προκαλεί ανησυχία για τη ζωή του ασθενούς. Για τις γυναίκες, μπορεί να υπάρχει απειλή ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Και υπάρχει επίσης μια τρομερή ασθένεια που ονομάζεται αιμορροφιλία. Αυτή είναι η πλήρης ή μερική απουσία πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνες για την πήξη του αίματος. Για τους ασθενείς με διαβήτη, ένας σημαντικός δείκτης είναι ο χρόνος θρόμβωσης και η διάρκεια της αιμορραγίας. Ο κανόνας σε αυτήν την περίπτωση συχνά υποτιμάται, αλλά ο οργανισμός δεν είναι σε θέση να παρέχει ακόμη και τέτοιους δείκτες.

Απόκλιση στην άλλη πλευρά

Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να φαίνεται ότι όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό πήξης, τόσο το καλύτερο. Στην πραγματικότητα, η ιδανική επιλογή είναι ο χρυσός μέσος όρος. Η απόκλιση των δεικτών προς την κατεύθυνση της αύξησης είναι ο κίνδυνος των εγκεφαλικών επεισοδίων. Πολύ παχύ αίμα δεν φέρνει στον εγκέφαλο την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου και άλλων θρεπτικών ουσιών. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσονται κιρσώδεις φλέβες και αιμορροΐδες.

Δοκιμασία αίματος σύμφωνα με τον Σουχαρέφ

Αυτή η έρευνα δεν είναι δύσκολη και δεν χρειάζεται πολύ χρόνο. Η δειγματοληψία αίματος εκτελείται με άδειο στομάχι. Αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο, αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό αυτής της μεθόδου. Έχοντας διαπεράσει το δέρμα με βελόνα, ο γιατρός αφαιρεί την πρώτη σταγόνα αίματος με ένα στυλεό, μετά από τον οποίο συλλέγει ένα τμήμα και το τοποθετεί σε μια ειδική φιάλη που κουνιέται. Μόλις το αίμα σταματήσει να τρέχει ελεύθερα, αυτός είναι ο χρόνος θρόμβωσης (διάρκεια της αιμορραγίας). Ο κανόνας σε αυτή την περίπτωση είναι από 30 έως 120 δευτερόλεπτα. Πριν από το τέλος της διαδικασίας πήξης δεν πρέπει να διαρκέσει περισσότερο από πέντε λεπτά. Με αυτό τον τρόπο, μπορούμε να προσδιορίσουμε το στάδιο κατά το οποίο το ινωδογόνο γίνεται αδιάλυτο.

Η απλούστερη μέθοδος της Μοράβιτσα

Αυτό δεν απαιτεί ακόμη και ειδικό εργαστηριακό εξοπλισμό. Το πιο σημαντικό, πριν δώσετε αίμα, δεν μπορείτε να φάτε. Αλλά ένα ποτήρι νερό, αντίθετα, θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της έρευνας. Επιπλέον, αμέσως πριν από τη δωρεά αίματος, δεν μπορείτε να καπνίσετε ή να πιείτε καφέ, και σε 2-3 ημέρες αποκλείστε το αλκοόλ.

Στο γυαλί εφαρμόζεται μια σταγόνα αίματος που λαμβάνεται από ένα δάχτυλο. Το χρονόμετρο είναι ενεργοποιημένο και κάθε 30 δευτερόλεπτα μια λεπτή γυάλινη ράβδος βυθίζεται στο αίμα. Μόλις φτάσει μια λεπτή ίνα ινώδους πίσω από αυτό, ο χρόνος σταματά. Σήμερα, σχεδόν κανείς δεν καθορίζει την πήξη και τη διάρκεια της αιμορραγίας. Το ποσοστό είναι 3-5 λεπτά.

Ανάλυση πήξης πάπιας

Σήμερα, μια ολοκληρωμένη βιοχημική εξέταση έχει ουσιαστικά αντικαταστήσει τέτοιες μεθόδους. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος ήταν πολύ αποκαλυπτική. Έτσι, μια έρευνα γίνεται με άδειο στομάχι. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιημένο λοβό. Μια λεπτή βελόνα κάνει μια παρακέντηση, και κάθε 15-20 δευτερόλεπτα ένα ειδικό χαρτί εφαρμόζεται σε αυτό το μέρος. Μόλις παύσουν να εκτυπώνονται ίχνη αίματος, το πείραμα θεωρείται πλήρες. Πώς υπολογίζεται η διάρκεια της αιμορραγίας της πάπιας; Κανονική - αυτοί είναι δείκτες από 60 έως 180 δευτερόλεπτα.

Χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού

Συνήθως, ακόμα και στο νοσοκομείο, οι γιατροί παίρνουν τα πρώτα δείγματα αίματος για να εξαλείψουν την πιθανότητα αιμορροφιλίας, καθώς και να είναι έτοιμοι αν προκύψουν μεταγενέστερες επιπλοκές και το μωρό θα πρέπει να λειτουργήσει επειγόντως. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τη διάρκεια της αιμορραγίας. Πρότυπο σε παιδιά από 4 έως 9 λεπτά, αυτή τη φορά από την εμφάνιση της εμφάνισης αίματος από το τραύμα μέχρι την εμφάνιση θρόμβου ινώδους. Σε αυτή την περίπτωση, η τριχοειδής αιμορραγία πρέπει να σταματήσει τελείως σε λιγότερο από 4 λεπτά. Οποιαδήποτε παρέκκλιση από αυτούς τους δείκτες αποτελεί λόγο για περαιτέρω εξέταση.

Πώς να καθορίσετε τη διάρκεια της αιμορραγίας και ποιο είναι το πρότυπο;

Όλοι έπρεπε να πληγωθούν. Οι ερευνητές καθόρισαν τη διάρκεια της αιμορραγίας, το ποσοστό της οποίας είναι αποδεκτό και δεν αποτελεί απειλή για την υγεία. Διαφορετικά, ακόμη και μια μικρή τομή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο σώμα.

Το αίμα είναι ένα βασικό συστατικό που συμμετέχει σε όλες τις διαδικασίες ζωής. Μέσω του σχηματισμού θρόμβων, το σώμα ρυθμίζει την απώλεια αίματος. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείται το επίπεδο των αιμοπεταλίων και άλλων παραμέτρων που ευθύνονται για την περίοδο αιμορραγίας.

Γιατί το αίμα χρειάζεται να πήξει;

Σχήμα 1. Μετατροπή ινωδογόνου σε ινώδες.

Η διαδικασία της πήξης του αίματος είναι πολύ σημαντική. Αποτρέπει τη σημαντική απώλεια αίματος και προωθεί την επούλωση τραυμάτων. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος συμβαίνει κάτω από τη δράση της πρωτεΐνης (ινώδες), η οποία συνδυάζει τα αιμοπετάλια σε θρόμβους, μεταβάλλοντας την πυκνότητα από ένα υγρό σε ένα παχύτερο, πιο πηχτό. Αυτή η μεταμόρφωση ονομάζεται αιμόσταση.

Στην κανονική του κατάσταση, το αίμα διατηρεί τη ροή του, παρέχοντας οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε όλους τους ιστούς, αλλά σε περίπτωση βλάβης στο αγγείο, ο θρόμβος προλαμβάνει τις απώλειες, μειώνοντας τον χρόνο για ανάκτηση. Αυτή η διαδικασία ρυθμίζεται από το ενδοκρινικό σύστημα.

Όταν ένα σκάφος είναι κατεστραμμένο, εμφανίζεται ο σχηματισμός ουσιών που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Υπό την επίδρασή τους, σχηματίζονται θρομβίνη και θρομβοπλαστίνη και τα αιμοπετάλια αποσυντίθενται. Η θρομβίνη μετατρέπει το ινωδογόνο σε ινώδες (παρόμοιο με ένα δίκτυο ινών), το οποίο αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου αίματος. Τα κύτταρα αίματος εισέρχονται στα κύτταρα αυτού του δικτυώματος και ο θρόμβος αίματος συμπιέζεται. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η αιμορραγία σταματά εντελώς (Εικόνα 1).

Ποιες είναι οι μέθοδοι πήξης του αίματος;

Στην ιατρική, υπάρχουν πολλές δοκιμές και αναλύσεις για τον προσδιορισμό της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας. Αυτό ισχύει και για την πήξη του αίματος. Για έρευνα, το υλικό λαμβάνεται από ένα δάκτυλο (τριχοειδές) ή από μια φλέβα (φλεβικό αίμα). Ακολουθούν οι κύριες αναλύσεις (Εικόνα 2):

Σχήμα 2. Δειγματοληψία δακτύλου για εξέταση αίματος.

1. Αριθμός αιμοπεταλίων. Προσδιορίζεται από το τριχοειδές αίμα. Οι κανονικές τιμές για τους ενήλικες είναι 150 - 400 g / l, για ένα παιδί - 150 - 350 g / l.
2. Προσδιορισμός του χρόνου πήξης του αίματος από τον Sukharev. Με τριχοειδή αίμα από ένα δάχτυλο. Η διαδικασία ξεκινάει από 30 έως 150 δευτερόλεπτα και η πλήρης διακοπή της αιμορραγίας διαρκεί 180 έως 300 δευτερόλεπτα.
3. Προσδιορισμός της πήξης από τον Lee-White. Περιλαμβάνει τη μελέτη του φλεβικού αίματος. Η πλήρης διακοπή της αιμορραγίας διαρκεί κανονικά από 5 έως 10 λεπτά.
4. Ο χρόνος αιμορραγίας του πάπιας καθορίζεται από τριχοειδή αίμα, πρέπει να σταματήσει μέσα σε 4 λεπτά.
5. Προσδιορισμός του χρόνου θρομβίνης. Εξετάστε το φλεβικό αίμα. Ρυθμιστική αξία - από 15 έως 20 δευτερόλεπτα.
6. Προσδιορισμός δείκτη προθρομβίνης. Ο ρυθμός για το φλεβικό αίμα είναι 90 - 105%, και για το τριχοειδές αίμα - 93 - 107%.
7. Υπολογισμός του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT). Η φυσιολογική τιμή για το φλεβικό αίμα ατόμων κάθε ηλικίας και φύλου είναι 35 έως 50 δευτερόλεπτα.
8. Επίπεδο ινωδογόνου. Προσδιορίζεται από το φλεβικό αίμα. Στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση στα παιδιά, θα πρέπει να είναι 1,25 - 3 g / l, και καθώς μεγαλώνει φτάνει τα 2 - 4 g / l.

Αυτές και άλλες δοκιμές αποτελούν ένα coagulogram. Είναι συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με κιρσοί, ασθένειες του ήπατος και ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πήξη αίματος μιας γυναίκας αλλάζει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου ή κατά τη λήψη ορισμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Πώς γίνεται μια εξέταση αίματος για θρόμβους αίματος;

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για την πραγματοποίηση ενός coagulogram. Σχεδόν κάθε άτομο έπρεπε να ασχοληθεί με τέτοιες έρευνες κατά τη διάρκεια της ζωής του. Εδώ είναι οι κύριοι λόγοι για τον προσδιορισμό παραμέτρων πήξης αίματος:

Σχήμα 3. Ο σχηματισμός λευκού θρόμβου συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

• πριν και μετά την επέμβαση.
• εάν υπάρχει υποψία DIC.
• στη διάγνωση αιμοφιλιών, θρομβοεμβολισμού και άλλων ασθενειών του αίματος.
• με παρατεταμένη αιμορραγία για τον προσδιορισμό των αιτιών αυτών.
• πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων που επηρεάζουν το αίμα (Ηπαρίνη, Λεπιρουδίνη, Εταμζιλάτ).

Σε εργαστηριακές συνθήκες, το προκύπτον υλικό τοποθετείται σε αποστειρωμένο σωλήνα και τοποθετείται σε υδατόλουτρο θερμοκρασίας 37 ° C. Ο σωλήνας είναι κεκλιμένος σε γωνία 45 ° και αφήνεται για 30 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια στραφεί προς την άλλη πλευρά. Ο βοηθός του εργαστηρίου σημειώνει τον χρόνο κατά τον οποίο το αίμα έχει πάψει εντελώς.

Τα αποτελέσματα των αναλύσεων περιλαμβάνουν τους ακόλουθους δείκτες:

1. Συσσωμάτωση Η ιδιότητα των αιμοπεταλίων να συνδυάζονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν έναν θρόμβο που εμποδίζει το αίμα να διαρρεύσει από την πληγή.
2. Προσκόλληση. Η ικανότητα των αιμοπεταλίων να προσκολλώνται σε κατεστραμμένους ιστούς, σχηματίζοντας ένα εμπόδιο στην πορεία της ροής του αίματος. Εάν μειωθεί αυτή η τιμή, θα πρέπει να εξετάσετε επιπλέον για την παρουσία λευχαιμίας ή νεφρικής ανεπάρκειας.
3. Επίπεδο ινωδογόνου. Πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ, η οποία μετατρέπεται σε ινώδες. Η μείωση αυτού του δείκτη συμβαίνει σε ασθένειες του ήπατος, τοξίκωση, έλλειψη βιταμίνης Β12.
4. Χρόνος θρομβίνης. Το χρονικό διάστημα που απαιτείται από το ινωδογόνο για να μετατραπεί σε ινώδες.

Ανάλογα με τη μελέτη που διεξάγεται, προσδιορίζονται άλλες τιμές πήξης αίματος. Όλα αυτά στοχεύουν στον προσδιορισμό του ρυθμού σχηματισμού θρόμβου και στην παύση της απώλειας αίματος σε περίπτωση βλάβης ιστού (Εικόνα 3).

Πώς να προετοιμαστείτε για δοκιμές;

Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα της μελέτης, πρέπει να προετοιμαστείτε για εξέταση αίματος:

• ο φράχτης γίνεται το πρωί, με άδειο στομάχι.
• Το αλκοόλ δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από την ανάλυση.
• το κάπνισμα διακόπτεται σε 4 ώρες.
• πρέπει να διατηρήσετε την ηρεμία, να αποφύγετε την ένταση.

Όταν συλλέγεται φλεβικό αίμα, το υλικό πρέπει να μελετηθεί μέσα στις δύο πρώτες ώρες. Αυτή τη στιγμή, το δείγμα τοποθετείται σε φυγόκεντρο και το πλάσμα διαχωρίζεται, το οποίο μελετάται.

Το τριχοειδές αίμα αναλύεται αμέσως μετά τη λήψη του από το δάκτυλο στο εργαστήριο. Ορισμένες δοκιμές προτείνουν ανάλυση αμέσως μετά το τρύπημα ενός δακτύλου με μια ειδική βελόνα.

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων και τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Οι παρακάτω παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης:

• αφυδάτωση του σώματος (αυξημένη πήξη).
• η περίοδος της εμμηνόρροιας στις γυναίκες (μειωμένη)?
• περίοδος κύησης (αυξημένη) ·
• λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων (αυξημένη) ·
• η λήψη αραιωτικών του αίματος (αντιπηκτικά) μειώνει την πήξη του αίματος.
• σημαντικός τραυματισμός και μετάγγιση αίματος.

Η χρήση λιπαρών τροφών την παραμονή της ανάλυσης ή σημαντικής σωματικής άσκησης μπορεί να διαστρεβλώσει τα αποτελέσματα. Ακόμα και η αναρρίχηση στις σκάλες στον 5ο όροφο θα επηρεάσει το αποτέλεσμα της μελέτης. Δεν πρέπει να περιορίζεται σε πόσιμο, ειδικά σε ζεστό καιρό, αλλά δεν μπορείτε να αυξήσετε σημαντικά την ημερήσια τιμή. Προτιμάτε καλύτερα από το καθαρισμένο νερό.