Χαρακτηριστικά του συνδρόμου WPW και της θεραπείας του

Το σύνδρομο WPW είναι μια συγγενής διαταραχή που προκαλείται από τη συγγενή ανώμαλη δομή του καρδιακού μυός. Είναι συνδεδεμένο με το γεγονός ότι στην καρδιά υπάρχει μια πρόσθετη δέσμη μυών, που καλούνται από τους γιατρούς "Kent Bundle". Οι καρδιακές παλμοί μπορούν να περάσουν κατά μήκος αυτής της δέσμης με ελαφρώς διαφορετικό τρόπο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός παλμός) σε διάφορες μορφές.

Αυτό το σύνδρομο στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει στους άνδρες, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και στις γυναίκες. Η ασθένεια μπορεί να εξαφανιστεί με ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα και να εκδηλωθεί ανεξάρτητα από την ηλικία.

Η ασθένεια μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνη. Καταπραΰνει το γεγονός ότι η σύγχρονη ιατρική έχει από καιρό μάθει να θεραπεύει το σύνδρομο WPW.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Το σύνδρομο Wolff Parkinson White είναι ένας τύπος καρδιακής κοιλιακής υπερδιέγερσης. Η αιτία της εμφάνισης είναι η έμφυτη μη τυποποιημένη δομή της καρδιάς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε άτομο με σύνδρομο Wolf Parkinson White μπορεί να υποφέρει από οποιαδήποτε προβλήματα υγείας.

Αλλά εκείνοι που έχουν υπερβολική πίεση στο επιπλέον μυϊκό πακέτο μπορούν να υποφέρουν από ταχυκαρδία ή παροξυσμική αρρυθμία.

Ο αριθμός των συστολών του καρδιακού μυός ανά λεπτό κυμαίνεται από 200 έως 400 κτύπους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή μαρμαρυγή.

Αυτό το σύνδρομο πήρε το όνομά του προς τιμήν των ανθρώπων που το περιέγραψαν για πρώτη φορά - L. Wolf, J. Parkinson και P. White.

Είναι αποδεκτό να εκχωρηθούν δύο ομάδες WPW ως παράγοντες:

• Φαινόμενο (χωρίς εκδηλώσεις ταχυκαρδίας).
• Σύνδρομο (με επιθέσεις ταχυκαρδίας).

Κύρια συμπτώματα

• Ζάλη, αίσθημα αδυναμίας.
• Αίσθημα ασφυξίας, απώλεια συνείδησης.
• Επιθέσεις με αυξημένο μη ρυθμικό ή ρυθμικό καρδιακό παλμό, αίσθημα "πτερυγισμού του καρδιακού μυός στο εσωτερικό του θώρακα.
• Παύση της επίθεσης με πολύ βαθιές αναπνοές.

Ποικιλίες

Στη θέση των πρόσθετων δοκών:

• Στη δεξιά πλευρά.
• Στην αριστερή πλευρά "
• Πιο κοντά στο διαμέρισμα.

Η ταξινόμηση αυτή είναι πολύ σημαντική για τον εντοπισμό όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Η θεραπεία του συνδρόμου WPW μπορεί να εξαρτάται από αυτό.

Μια άλλη ταξινόμηση WPW από τον τρόπο που εμφανίζεται το σύνδρομο:

• Κύλιση. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να παρουσιάσει απόλυτα φυσιολογικά αποτελέσματα. Με μια άλλη δοκιμασία, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορούν να εμφανιστούν όλα τα σημάδια του συνδρόμου WPW.
• Κρυφό. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν εμφανίζει κανένα σημάδι του συνδρόμου. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο για ασυνήθιστα συμπτώματα ταχυκαρδίας.
• Πρότυπο. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκαλύπτει όλα τα σημάδια του WPW.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο WPW, τότε θα πρέπει να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα θα είναι μία από τις σημαντικότερες στιγμές αυτής της εξέτασης. Είναι όταν χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις ότι το σύνδρομο μπορεί να ανιχνευθεί. Γι 'αυτό χρειαζόμαστε EGC σε δώδεκα διαμερίσματα.

Για να γίνει πιο σωστή η διάγνωση, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο ηλεκτρικής καρδιακής διέγερσης. Όσο το δυνατόν πιο κοντά στην καρδιά, ένα ειδικό ηλεκτρόδιο συνδέεται απευθείας στον τοίχο του οισοφάγου, προκαλώντας τη σύζευξη της καρδιάς με διαφορετικές συχνότητες. Εξαιτίας αυτού, καθίσταται σαφές εάν η δέσμη Kent είναι ικανή να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτής της ταχυκαρδίας σε αυτόν τον συγκεκριμένο ασθενή.

Πρόβλεψη

Η πιθανότητα κυκλοφοριακής σύλληψης με WPW είναι ελάχιστη. Η κολπική μαρμαρυγή σε ασθενείς με αυτό το σύνδρομο μπορεί να αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή. Η διεξαγωγή των καρδιακών κοιλιών σε αυτή την περίπτωση συσχετίζεται με ένα με ένα με αυξημένη συχνότητα έως και τριακοσίων σαράντα παλμών ανά λεπτό. Αυτό μπορεί να αποτελεί προϋπόθεση για την εμφάνιση κοιλιακής μαρμαρυγής. Η θνησιμότητα μεταξύ ασθενών με σύνδρομο WPW κυμαίνεται από 0,15-0,395 όταν παρατηρείται από τρία έως δέκα χρόνια.

Επεξεργασία WPW

Δεν υπάρχει λόγος να αντιμετωπίζουμε με κάποιο τρόπο το φαινόμενο WPW. Θα είναι αρκετό για να αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό. Για παράδειγμα, Dicogsin και Verapamil.

Ωστόσο, στην περίπτωση του συνδρόμου WPW, απαιτείται θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Επιπλέον, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Με αυτό εννοείται η αφαίρεση σε αυξημένες συχνότητες, στις οποίες πρέπει να καταρρεύσει η επιπλέον μυϊκή διαδρομή.

Η θεραπεία WPW διεξάγεται σε εξειδικευμένα ιατρικά τμήματα και, στην πραγματικότητα, αναφέρεται σε χειρουργική επέμβαση χωρίς αίμα. Κατά συνέπεια, μετά την θεραπεία του συνδρόμου του ERW, ο ασθενής θα μπορεί να επιστρέψει σε έναν κανονικό τρόπο ζωής μέσα σε λίγες ημέρες μετά την υποβολή της επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην υποκλείδια φλέβα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης κατευθείαν στην καρδιακή κοιλότητα. Διάφοροι αισθητήρες συνδέονται με αυτόν τον καθετήρα. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να προσδιορίσετε την ακριβή θέση της δέσμης Kent.

Το δεύτερο βήμα είναι να καταστρέψετε την πρόσθετη διαδρομή των καρδιακών παλμών με τη βοήθεια ηλεκτρικής τάσης.

Το θετικό αποτέλεσμα της δράσης είναι περίπου το 97% των περιπτώσεων. Τρεις απλά χρειάζονται μια τέτοια πράξη. Η επιτυχία της δεύτερης λειτουργίας είναι 100%.

Αφού ο ασθενής υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, εξαφανίζονται οι επιθέσεις αυξημένου καρδιακού ρυθμού που τον βασανίζουν και, κυρίως, επικίνδυνες για την κατάσταση της υγείας και της υγείας. Και ακόμη και το γεγονός ότι η λειτουργία δεν είναι φθηνή δεν σταματάει τους ασθενείς από το να απαλλαγούμε από το σύνδρομο του ERW για πάντα.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι εξής:

• Συχνές περιόδους κολπικής μαρμαρυγής.
• Με αντιαρρυθμική θεραπεία, οι επιθέσεις από ταχυαρρυθμίες δεν περνούν.
• Όταν υπάρχουν αντενδείξεις στη θεραπεία φαρμάκων (ο ασθενής είναι πολύ νέος ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Εάν ο ασθενής αρνείται να εκτελέσει τη λειτουργία ή δεν έχει τέτοια μέσα, μπορεί να του συνταγογραφηθεί φάρμακο. Έχει συνταγογραφήσει τα φάρμακα Satalol, Amiadoron της ομάδας IC, όπως τα Propafenone και Amiadoron. Όταν ελήφθησαν σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια του έτους σε 35% των ασθενών δεν παρατηρήθηκε αλλοίωση.

Ωστόσο, η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι ο καλύτερος τρόπος για την επίλυση του προβλήματος. Η ανοσία στα φάρμακα μπορεί να εμφανιστεί σε περίπου 56-70% των ασθενών εντός 1-5 ετών θεραπείας.

Με την ανάπτυξη παροξυσμικής ταχυκαρδίας έξω από τις κοιλίες, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια ένεση τριφωσφορικής αδενοσίνης. Αυτό οδηγεί σε βραχυπρόθεσμη καρδιακή ανακοπή. Όταν η καρδιά ξεκινήσει πάλι, ο ρυθμός κανονικοποιείται.

Μόνο ένας έμπειρος καρδιολόγος θα πρέπει να συνταγογραφήσει οποιαδήποτε φάρμακα. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει καρδιά ή άλλα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα για να σταματήσουν επικίνδυνες καρδιακές προσβολές σε συνεχή βάση.

Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW): αίτια, συμπτώματα, τρόπους θεραπείας

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (ERW, WPW) αναφέρεται στην παθολογία στην οποία υπάρχουν προσβολές ταχυκαρδίας που προκαλούνται από την παρουσία μίας επιπρόσθετης οδού διέγερσης στους καρδιακούς μυς. Χάρη στους επιστήμονες Wolf, Parkinson, White το 1930, περιγράφηκε αυτό το σύνδρομο. Υπάρχει ακόμη και μια οικογενειακή μορφή αυτής της νόσου, στην οποία ανιχνεύεται μια μετάλλαξη σε ένα από τα γονίδια. Το σύνδρομο WPW συχνά επηρεάζει τους άνδρες (70% των περιπτώσεων).

Ποια είναι η αιτία του συνδρόμου WPW;

Κανονικά, το σύστημα καρδιακής αγωγής είναι διατεταγμένο κατά τέτοιο τρόπο ώστε η διέγερση να μεταδίδεται σταδιακά από το άνω προς τα κάτω μέρη κατά μήκος μιας συγκεκριμένης "οδού":

εργασία του συστήματος καρδιακής αγωγής

• Ο ρυθμός δημιουργείται στα κύτταρα του κόλπου, ο οποίος βρίσκεται στον δεξιό κόλπο.
• Στη συνέχεια, ο νευρικός ενθουσιασμός εξαπλώνεται μέσω των κόλπων και φτάνει στον κολποκοιλιακό κόμβο.
• Η ώθηση μεταδίδεται στη δέσμη του Του, από την οποία τα δύο σκέλη εκτείνονται στην δεξιά και αριστερή κοιλία της καρδιάς, αντίστοιχα.
• Ένα κύμα διέγερσης μεταδίδεται από τα πόδια της δέσμης του His στις ίνες Purkinje, οι οποίες φτάνουν σε κάθε μυϊκό κύτταρο και των δύο κοιλιών της καρδιάς.

Λόγω της διέλευσης μιας τέτοιας «οδού» του νευρικού παλμού, επιτυγχάνεται ο απαραίτητος συντονισμός και συγχρονισμός των καρδιακών συσπάσεων.

Με το σύνδρομο ERW, η διέγερση μεταδίδεται απευθείας από τον κόλπο (δεξιά ή αριστερά) σε μία από τις κοιλίες της καρδιάς, παρακάμπτοντας τον κολποκοιλιακό κόμβο. Αυτό οφείλεται στην παρουσία παθολογικής δέσμης Kent που συνδέει τον κόλπο και την κοιλία στο σύστημα καρδιακής αγωγής. Ως αποτέλεσμα, ένα κύμα διέγερσης μεταδίδεται στα μυϊκά κύτταρα μιας από τις κοιλίες πολύ πιο γρήγορα από το κανονικό. Για το λόγο αυτό, το σύνδρομο ERW έχει ένα συνώνυμο: πρόωρη κοιλιακή διέγερση. Μια τέτοια ασυμφωνία του έργου της καρδιάς είναι η αιτία της εμφάνισης διαφόρων διαταραχών του ρυθμού σε αυτή την παθολογία.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ WPW και WPW;

Όχι πάντα τα άτομα με ανωμαλίες στο σύστημα καρδιακής αγωγής έχουν καταγγελίες ή κλινικές εκδηλώσεις. Για το λόγο αυτό, αποφασίστηκε να εισαχθεί η έννοια του "φαινομένου WPW", το οποίο καταγράφεται αποκλειστικά στο ηλεκτροκαρδιογράφημα σε άτομα που δεν παρουσιάζουν κανένα παράπονο. Κατά τη διάρκεια πολυάριθμων μελετών, αποκαλύφθηκε ότι το 30-40% των ανθρώπων διαγνώστηκαν με το τυχαίο αυτό φαινόμενο κατά τις μελέτες και τις προληπτικές εξετάσεις. Αλλά δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε ελαφρά το φαινόμενο του WPW, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκδήλωση αυτής της παθολογίας μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, για παράδειγμα, το συναισθηματικό στρες, η κατανάλωση αλκοόλ, η σωματική άσκηση μπορεί να είναι ένας προκλητικός παράγοντας. Επιπλέον, στο 0,3% το φαινόμενο WPW μπορεί να προκαλέσει ακόμη αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Συμπτώματα και διάγνωση του συνδρόμου WPW

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

1. Αίσθημα παλμών, τα παιδιά μπορούν να χαρακτηρίσουν αυτήν την κατάσταση με τέτοιες συγκρίσεις, όπως «η καρδιά πέφτει, χτυπάει».
2. Ζάλη.
3. Λιποθυμία, πιο συχνή στα παιδιά.
4. Πόνος στην καρδιά (πίεση, μαχαίρωμα).
5. Το αίσθημα της έλλειψης αέρα.
6. Σε βρέφη κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ταχυκαρδίας, μπορεί να αρνηθείτε να ταΐσετε, υπερβολική εφίδρωση, δάκρυα, αδυναμία και ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει 250-300 κτύπους. σε λίγα λεπτά

Παθολογικές επιλογές

• Ασυμπτωματική (σε 30-40% των ασθενών).
• Εύκολη ροή. Οι επιθέσεις βραχείας ταχυκαρδίας είναι χαρακτηριστικές, οι οποίες διαρκούν 15-20 λεπτά και απομακρύνονται μόνοι τους.
• Η μέτρια σοβαρότητα του συνδρόμου του ERW χαρακτηρίζεται από αύξηση της διάρκειας των επιθέσεων έως 3 ώρες. Μόνο η ταχυκαρδία δεν περνάει, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντι-αρρυθμικά φάρμακα.
• Η έντονη ροή χαρακτηρίζεται από παρατεταμένες κρίσεις (περισσότερο από 3 ώρες) με εμφάνιση σοβαρών διαταραχών του ρυθμού (πτερυγισμός ή αδιάκριτη κολπική συστολή, εξισυσιστική κλπ.). Αυτές οι κρίσεις δεν διακόπτονται από φάρμακα. Λόγω του γεγονότος ότι τέτοιες σοβαρές διαταραχές του ρυθμού είναι επικίνδυνες με υψηλό ποσοστό θανάτου (περίπου 1,5-2%), συνιστάται χειρουργική θεραπεία για σοβαρό σύνδρομο WPW.

Διαγνωστικά σήματα

Κατά την εξέταση του ασθενούς μπορεί να εντοπιστεί:

• Διακοπές στην περιοχή της καρδιάς όταν ακούτε (οι ήχοι της καρδιάς δεν είναι ρυθμικοί).
• Στη μελέτη του παλμού μπορεί να προσδιορίσει την παρατυπία του παλμικού κύματος.
• Τα παρακάτω συμπτώματα αποκαλύπτονται σε ένα ΗΚΓ:
  1. μείωση του διαστήματος PQ (που σημαίνει μεταφορά της διέγερσης απευθείας από την κόλπο στις κοιλίες).
  2. η εμφάνιση του αποκαλούμενου δέλτα κύματος, που εμφανίζεται με πρόωρη διέγερση των κοιλιών. Οι καρδιολόγοι γνωρίζουν ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας του κύματος δέλτα και της ταχύτητας της διέγερσης μέσω της δέσμης του Κεντ. Όσο μεγαλύτερη είναι η ταχύτητα της ώθησης κατά μήκος της παθολογικής οδού, τόσο μεγαλύτερο είναι το τμήμα του μυϊκού ιστού της καρδιάς που πρέπει να διεγερθεί και επομένως, τόσο μεγαλύτερο θα είναι το κύμα δέλτα στο ΗΚΓ. Αντίθετα, αν η ταχύτητα της διέγερσης στην ακτίνα του Kent είναι περίπου ίση με εκείνη της κολποκοιλιακής διασταύρωσης, τότε το κύμα δέλτα δεν είναι σχεδόν ορατό. Αυτή είναι μια από τις δυσκολίες στη διάγνωση του συνδρόμου ERW. Μερικές φορές η διεξαγωγή προκλητικών δοκιμών (με φορτίο) μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση ενός κύματος δέλτα σε ένα ΗΚΓ.
  3. η επέκταση του συμπλέγματος QRS, η οποία αντικατοπτρίζει την αύξηση του χρόνου διάδοσης του κύματος διέγερσης στον μυϊκό ιστό των κοιλιών της καρδιάς,
  4. μείωση (κατάθλιψη) του τμήματος ST ·
  5. αρνητικό κύμα Τ ·
  6. διάφορες διαταραχές του ρυθμού (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, παροξυσμικές ταχυκαρδίες, εξωφύλακες κλπ.).

Μερικές φορές κανονικά σύμπλοκα σε συνδυασμό με παθολογικές καταγράφονται σε ένα ΗΚΓ, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι συνηθισμένο να μιλάμε για «σύνδρομο παροδικού ERW».

Το σύνδρομο WPW είναι επικίνδυνο;

Ακόμη και αν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας (ασυμπτωματική), θα πρέπει να αντιμετωπίζεται πολύ σοβαρά. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση ταχυκαρδίας στο υπόβαθρο της φαινομενικής ευημερίας.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι τα παιδιά που έχουν βρει αυτό το σύνδρομο δεν θα πρέπει να συμμετέχουν σε βαριά αθλήματα όταν το σώμα είναι υπό βαριά φορτία (χόκεϊ, ποδόσφαιρο, πατινάζ κλπ.). Η ξέφρενη στάση απέναντι σε αυτή την ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Μέχρι σήμερα, οι άνθρωποι με αυτή την παθολογία συνεχίζουν να πεθαίνουν από τον ξαφνικό καρδιακό θάνατο κατά τη διάρκεια διαφόρων αγώνων, διαγωνισμών κ.λπ. Έτσι, εάν ο γιατρός επιμένει να εγκαταλείψει το άθλημα, αυτές οι συστάσεις δεν μπορούν να αγνοηθούν.

Παίρνουν στο στρατό με σύνδρομο WPW;

Για να επιβεβαιωθεί το σύνδρομο WPW, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις: ηλεκτροκαρδιογραφία, ηλεκτροφυσιολογική έρευνα, καταγραφή ΗΚΓ 24 ωρών και, αν χρειαστεί, δοκιμές με φορτία. Τα άτομα που έχουν επιβεβαιώσει την ύπαρξη συνδρόμου WPW απαλλάσσονται από στρατολόγηση και στρατιωτική θητεία.

Πώς να σταματήσετε το σύνδρομο;

Εκτός από τα ναρκωτικά, υπάρχουν επίσης μέθοδοι που αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή.

Ενεργοποίηση παραφυσικών αντανακλαστικών

Η διατήρηση της καρδιάς είναι αρκετά δύσκολη. Είναι γνωστό ότι η καρδιά είναι ένα μοναδικό όργανο στο οποίο προκύπτει ένα νευρικό παλμό ανεξάρτητα από την επίδραση του νευρικού συστήματος. Με απλά λόγια, η καρδιά μπορεί να λειτουργήσει αυτόνομα στο ανθρώπινο σώμα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο καρδιακός μυς δεν υπακούει καθόλου στο νευρικό σύστημα. Δύο τύποι νευρικών ινών είναι κατάλληλοι για μυϊκά κύτταρα: συμπαθητικοί και παρασυμπαθητικοί. Η πρώτη ομάδα ινών ενεργοποιεί το έργο της καρδιάς, η δεύτερη - επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό. Οι παρασυμπαθητικές ίνες αποτελούν μέρος του πνευμονογαστρικού νεύρου, εξ ου και το όνομα των αντανακλαστικών. Από τα παραπάνω, γίνεται σαφές ότι για να εξαλειφθεί μια επίθεση ταχυκαρδίας, είναι απαραίτητο να ενεργοποιηθεί το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, δηλαδή το νεύρο πνεύμονα. Οι πιο γνωστές από όλες αυτές τις τεχνικές είναι οι εξής:

1. Reflex Ashner. Αποδεικνύεται ότι με μέτρια πίεση στα μάτια, ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται και η επίθεση ταχυκαρδίας μπορεί να σταματήσει. Η πίεση πρέπει να εφαρμοστεί για 20-30 δευτερόλεπτα.
2. Η συγκράτηση της αναπνοής και η συστολή των κοιλιακών μυών οδηγεί επίσης στην ενεργοποίηση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ως εκ τούτου, η γιόγκα και η σωστή αναπνοή μπορούν τόσο να αποτρέψουν την εμφάνιση των επιθέσεων της ταχυκαρδίας και να τους σταματήσουν σε περίπτωση εμφάνισης.

Φάρμακα

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων είναι αποτελεσματικές για επιθέσεις ταχυκαρδίας, διαταραχές του ρυθμού:

• Αδρενεργικοί αναστολείς. Αυτή η ομάδα φαρμάκων επηρεάζει τους υποδοχείς του καρδιακού μυός, μειώνοντας έτσι τον καρδιακό ρυθμό. Στη θεραπεία των επιθέσεων της ταχυκαρδίας χρησιμοποιείται συχνά το φάρμακο "προπρανολόλη" ("Anaprilin", "Obzidan"). Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά του φτάνει μόλις το 55-60%. Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται για χαμηλή πίεση και βρογχικό άσθμα.
• Η ποκαϊναμίδη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στο σύνδρομο WPW. Αυτό το φάρμακο είναι καλύτερο να χορηγηθεί ενδοφλεβίως σε μια σειρά, αλλά πολύ αργά, αφού διαλυθεί το φάρμακο με 10 ml αλατούχου διαλύματος. Ο συνολικός όγκος της εγχυθείσας ουσίας πρέπει να είναι 20 ml (10 ml "Procainamide" και 10 ml φυσιολογικού ορού). Είναι απαραίτητο να εισάγετε μέσα σε 8-10 λεπτά, ελέγχοντας την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, ακολουθούμενο από ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση, δεδομένου ότι η Procainamide έχει τη δυνατότητα να μειώνει την πίεση. Κατά κανόνα, σε 80% των περιπτώσεων, μετά την εισαγωγή αυτού του φαρμάκου, αποκαθίσταται ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς.
• Το Propafenon ("Propanorm") είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην ανακούφιση των επιθέσεων ταχυκαρδίας που σχετίζονται με το σύνδρομο ERW. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μορφή δισκίων, το οποίο είναι πολύ βολικό. Οι αντενδείξεις είναι: καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ηλικία έως 18 ετών, σημαντική μείωση της πίεσης και αποκλεισμός στο σύστημα καρδιακής αγωγής.

Είναι σημαντικό! Να είστε δύσπιστοι να πάρετε το φάρμακο "Amiodarone". Παρά το γεγονός ότι το σύνδρομο WPW ενδείκνυται σε ενδείξεις για τις ενδείξεις αυτού του φαρμάκου, σε κλινικές δοκιμές αποκαλύφθηκε ότι η λήψη Amiodarone σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει μαρμαρυγή (ακανόνιστη μείωση) των κοιλιών.

Εντελώς αντενδείκνυται η πρόσληψη με το σύνδρομο ERW των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

1. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, για παράδειγμα, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι σε θέση να βελτιώσει την αγωγιμότητα του νευρικού παλμού, συμπεριλαμβανομένης της πρόσθετης δέσμης Kent, λόγω της οποίας είναι δυνατή η εμφάνιση κοιλιακής μαρμαρυγής και κολπικού πτερυγισμού. Αυτές οι συνθήκες είναι πολύ επικίνδυνες.
2. Φάρμακα ΑΤΡ, όπως "αδενοσίνη". Αποδεικνύεται ότι σε 12% των περιπτώσεων σε ασθενείς με σύνδρομο ERW, αυτό το φάρμακο προκαλεί κολπική μαρμαρυγή.

Ηλεκτροφυσιολογικές μεθόδους ανάκαμψης ρυθμού

• Η διαζεσοφαγική βηματοδότηση είναι μια μέθοδος αποκατάστασης του καρδιακού ρυθμού χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρόδιο που εισάγεται στον οισοφάγο, το οποίο βρίσκεται σε ανατομική εγγύτητα προς τον δεξιό κόλπο. Το ηλεκτρόδιο μπορεί να εισάγεται μέσω της μύτης, το οποίο είναι πιο επιτυχημένο, αφού το αντανακλαστικό gag είναι ελάχιστο στην περίπτωση αυτή. Επιπλέον, η θεραπεία του ρινοφάρυγγα με αντισηπτικό διάλυμα δεν απαιτείται. Χάρη στο ρεύμα που τροφοδοτείται μέσω αυτού του ηλεκτροδίου, παθολογούνται οι παθολογικές οδοί της παλμικής αγωγής και επιβάλλεται ο απαραίτητος καρδιακός ρυθμός. Με αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να σταματήσετε επιτυχώς μια επίθεση από ταχυκαρδία, σοβαρές διαταραχές του ρυθμού με απόδοση 95%. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει ένα σοβαρό μειονέκτημα: είναι αρκετά επικίνδυνο, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατόν να προκαλέσει κολπική και κοιλιακή μαρμαρυγή. Για το λόγο αυτό, κατά την εκτέλεση αυτής της τεχνικής, είναι απαραίτητο να υπάρχει ένας απινιδωτής κοντά.
• Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη ή η απινίδωση χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, με διαταραχές του ρυθμού που απειλούν τη ζωή του ασθενούς: κολπική μαρμαρυγή και κοιλίες. Ο όρος "μαρμαρυγή" σημαίνει την αδιάκριτη συστολή των μυϊκών ινών της καρδιάς, με αποτέλεσμα η καρδιά να μην μπορεί να εκτελέσει πλήρως τη λειτουργία της - να αντλήσει αίμα. Η απινίδωση σε τέτοιες καταστάσεις βοηθά στην καταστολή όλων των παθολογικών πυρκαγιών της διέγερσης στον καρδιακό ιστό, μετά τον οποίο αποκαθίσταται ο κανονικός καρδιακός ρυθμός.

Χειρουργική για σύνδρομο WPW

Η λειτουργία είναι μια ριζική μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας, η αποτελεσματικότητά της φτάνει το 95% και βοηθά τους ασθενείς να απαλλαγούν από επιθέσεις ταχυκαρδίας για πάντα. Η ουσία της χειρουργικής θεραπείας είναι η καταστροφή των παθολογικών νευρικών ινών της δέσμης του Kent, όπου η διέγερση από τους κόλπους στις κοιλίες περνάει φυσιολογικά μέσω της κολποκοιλιακής διασταύρωσης.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

1. Ασθενείς με συχνές περιόδους ταχυκαρδίας.
2. Παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις, ανεπαρκείς για ιατρική περίθαλψη.
3. Ασθενείς των οποίων οι συγγενείς πέθαναν από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, με οικογενειακή μορφή συνδρόμου WPW.
4. Η επιχείρηση συνιστάται επίσης για άτομα με επαγγέλματα που απαιτούν αυξημένη προσοχή, από την οποία εξαρτώνται οι ζωές άλλων ανθρώπων.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητη μια λεπτομερής εξέταση του ασθενούς για να εξακριβωθεί η ακριβής θέση των παθολογικών εστιών στο σύστημα καρδιακής αγωγής.

Τεχνική λειτουργίας:

• Κάτω από την τοπική αναισθησία, εισάγεται ένας καθετήρας μέσω της μηριαίας αρτηρίας.
• Υπό τον έλεγχο της συσκευής ακτίνων Χ, ο γιατρός εισάγει αυτόν τον καθετήρα στην κοιλότητα της καρδιάς, φθάνοντας στην απαιτούμενη θέση όπου περνά η παθολογική δέσμη νευρικών ινών.
• Η ενέργεια ακτινοβολίας τροφοδοτείται μέσω του ηλεκτροδίου, εξ αιτίας της οποίας συμβαίνει η καυτηρίαση (αφαίρεση) των παθολογικών περιοχών.
• Σε μερικές περιπτώσεις, χρησιμοποιώντας κρυοθεραπεία (με τη βοήθεια του κρύου), ενώ υπάρχει "πάγωμα" της δέσμης Kent.
• Μετά από αυτή τη λειτουργία, ο καθετήρας απομακρύνεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρδιακός ρυθμός αποκαθίσταται, μόνο σε 5% των περιπτώσεων είναι πιθανές υποτροπές. Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή καταστροφή της δέσμης του Kent ή στην παρουσία επιπρόσθετων ινών που δεν διασπάστηκαν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.

Το σύνδρομο WPW κατατάσσεται μεταξύ των αιτιών των παθολογικών ταχυκαρδιών και των διαταραχών του ρυθμού στα παιδιά. Επιπλέον, ακόμη και με μια ασυμπτωματική πορεία, αυτή η παθολογία είναι γεμάτη με κρυμμένο κίνδυνο, επειδή η υπερβολική σωματική δραστηριότητα στο πλαίσιο της «φανταστικής» ευημερίας και της έλλειψης καταγγελιών μπορεί να προκαλέσει επίθεση αρρυθμίας ή ακόμα και να προκαλέσει αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Είναι προφανές ότι το σύνδρομο WPW είναι μια "πλατφόρμα" ή ένα ίδρυμα για την πραγματοποίηση μιας διάσπασης στον καρδιακό ρυθμό. Για το λόγο αυτό είναι απαραίτητο να γίνει μια διάγνωση το συντομότερο δυνατό και να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία. Τα καλά αποτελέσματα έχουν αποδειχθεί από τις λειτουργικές μεθόδους θεραπείας του συνδρόμου WPW, οι οποίες σε 95% των περιπτώσεων επιτρέπουν στον ασθενή να απαλλαγεί από επιθέσεις για πάντα, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Τι είναι το σύνδρομο ERW (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White ή το σύνδρομο ERW (WPW) είναι μια κλινικο-ηλεκτροκαρδιογραφική εκδήλωση πρόωρης συστολής του κοιλιακού τμήματος του μυοκαρδίου, η οποία βασίζεται στην υπερέκκριση του από παλμούς που έρχονται μέσα από επιπρόσθετες (μη φυσιολογικές) διαδρομές αγωγής (δέσμες Kent) μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς. Κλινικά, αυτό το φαινόμενο εκδηλώνεται με την εμφάνιση διαφόρων τύπων ταχυκαρδίας σε ασθενείς, μεταξύ των οποίων συχνότερα συμβαίνουν η κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμός, η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και η εξωσυστολή.

Το σύνδρομο WPW διαγιγνώσκεται συνήθως στα αρσενικά. Για πρώτη φορά, τα συμπτώματα της παθολογίας μπορούν να εκδηλωθούν στην παιδική ηλικία, στα παιδιά ηλικίας 10-14 ετών. Οι εκδηλώσεις της νόσου μεταξύ των ηλικιωμένων και των ηλικιωμένων καθορίζονται εξαιρετικά σπάνια στην ιατρική πρακτική και αποτελούν μάλλον την εξαίρεση από τον κανόνα. Στο πλαίσιο τέτοιων αλλαγών στην αγωγιμότητα της καρδιάς, σχηματίζονται με την πάροδο του χρόνου περίπλοκες διαταραχές του ρυθμού, οι οποίες αποτελούν απειλή για τη ζωή των ασθενών και χρειάζονται αναζωογόνηση.

Γιατί αναπτύσσεται το σύνδρομο;

Σύμφωνα με πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες στον τομέα της καρδιολογίας, οι επιστήμονες ήταν σε θέση να προσδιορίσουν την κύρια αιτία της εξέλιξης του συνδρόμου Wolf-Parkinson-White - τη διατήρηση πρόσθετων μυϊκών συνδέσεων μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών ως αποτέλεσμα της ελλιπούς διαδικασίας καρδιογένεσης. Όπως είναι γνωστό, υπάρχουν πρόσθετα κολποκοιλιακά μονοπάτια σε όλα τα έμβρυα μέχρι την 20ή εβδομάδα ενδομήτριας ανάπτυξης. Αρχίζοντας στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, αυτές οι μυϊκές ίνες ατροφούν και εξαφανίζονται, επομένως, σε νεογέννητα παιδιά, αυτές οι ενώσεις συνήθως απουσιάζουν.

Οι αιτίες της μειωμένης εμβρυϊκής ανάπτυξης της καρδιάς μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• πολύπλοκη εγκυμοσύνη με εκδηλώσεις εμβρυϊκής ενδομήτριας ανάπτυξης και υποξίας.
• γενετική προδιάθεση (στην κληρονομική μορφή του συνδρόμου, εντοπίζονται πολλαπλές μη φυσιολογικές οδοί).
• την αρνητική επίδραση των τοξικών παραγόντων και των μολυσματικών παραγόντων (κυρίως των ιών) στη διαδικασία της καρδιογένεσης ·
• κακές συνήθειες της μελλοντικής μητέρας.
• γυναίκες άνω των 38 ετών.
• κακή περιβαλλοντική κατάσταση στην περιοχή.

Πολύ συχνά, διαγνωρίζονται επιπλέον κολποκοιλιακά μονοπάτια μαζί με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, δυσπλασία συνδετικού ιστού, γενετικά καθορισμένη καρδιομυοπάθεια, καθώς και άλλα στίγματα της απομυθογένεσης.

Σύγχρονη ταξινόμηση

Ανάλογα με τον εντοπισμό των δοκών Kent, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους συνδρόμου ERW:

• δεξιόστροφη, ενώ βρίσκει μη φυσιολογικές συνδέσεις στη σωστή καρδιά.
• αριστερή πλευρά όταν οι δοκοί βρίσκονται στα αριστερά.
• paraseptal, στην περίπτωση της διέλευσης επιπρόσθετων φραγμών κοντά στο καρδιακό διάφραγμα.

Η ταξινόμηση του συνδρόμου περιλαμβάνει την κατανομή μορφών της παθολογικής διαδικασίας ανάλογα με τη φύση των εκδηλώσεών της:

• που εκδηλώνει παραλλαγή του συνδρόμου, η οποία εκδηλώνεται με περιοδικές περιόδους ταχυκαρδίας με έντονο καρδιακό παλμό, καθώς και την παρουσία χαρακτηριστικών αλλαγών στο ΗΚΓ σε κατάσταση απόλυτης ηρεμίας.
• διακεκομμένο σύνδρομο WPW, στο οποίο οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με φλεβοκομβικό ρυθμό και παροδική διέγερση των κοιλιών, για τις οποίες ονομάζεται επίσης διακοπτόμενο ή παροδικό σύνδρομο WPW.
• κρυφό σύνδρομο WPW, εκδηλώσεις ΗΚΓ που εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ταχυκαρδίας.

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι σύνδρομου Wolf-Parkinson-White:

• Το σύνδρομο WPW, τύπου Α - χαρακτηρίζεται από πρόωρη διέγερση της οπίσθιας βασικής και διαφραγματικής βασικής ζώνης της αριστερής κοιλίας.
• Σύνδρομο WPW, τύπος Β - μια πρόωρα διεγερμένη περιοχή της καρδιάς που βρίσκεται στη βάση της δεξιάς κοιλίας.
• Το σύνδρομο WPW τύπου C - το κατώτερο τμήμα του αριστερού κόλπου και η πλευρική άνω περιοχή της αριστερής κοιλίας προωθούνται πρόωρα.

Το φαινόμενο και το σύνδρομο του ERW. Ποια είναι η διαφορά;

Επιπλέον ανώμαλες δέσμες δεν είναι μόνο χαρακτηριστικές του συνδρόμου WPW, υπάρχουν επίσης στην καρδιά των ασθενών που έχουν διαγνωσθεί με το φαινόμενο WPW. Συχνά, οι έννοιες αυτές θεωρούνται λανθασμένα ως ισοδύναμες. Αλλά αυτή είναι μια βαθιά ψευδαίσθηση.

Ποιο είναι το φαινόμενο WPW; Σε αυτή την παθολογική κατάσταση, η παρουσία μη φυσιολογικών ακτίνων Kent προσδιορίζεται αποκλειστικά με εξέταση ΗΚΓ. Αυτό συμβαίνει τυχαία κατά τις προληπτικές εξετάσεις των ασθενών. Ταυτόχρονα, ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του δεν έχει ποτέ επιθέσεις ταχυκαρδίας, δηλαδή αυτός ο τύπος συγγενούς ελαττώματος του ενσύρματου καρδιακού συστήματος δεν είναι επιθετικός και δεν είναι ικανός να βλάψει την υγεία του ασθενούς.

Κλινική εικόνα

Ανεξάρτητα από τον τύπο του συνδρόμου WPW, η νόσος συνοδεύεται από επιθέσεις ταχυκαρδίας με αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 290-310 κτύπους ανά λεπτό. Μερικές φορές σε παθολογικές καταστάσεις, εμφανίζονται εξισσοστόλες, κολπική μαρμαρυγή ή κολπικός πτερυγισμός. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε αρσενικά ηλικίας μεταξύ 10 και 14 ετών, όταν το παιδί εισέρχεται στην εφηβική περίοδο της ανάπτυξής του.

Στο σύνδρομο ERW, οι επιθέσεις της αρρυθμίας μπορούν να προκληθούν από άγχος, συναισθηματική υπερφόρτωση, υπερβολική σωματική δραστηριότητα και τα παρόμοια. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται συχνά σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς προφανή λόγο. Σχετικά με το πώς να αφαιρέσετε την επίθεση της αρρυθμίας, γράψαμε ένα λεπτομερές άρθρο, διαβάστε το σύνδεσμο, θα είναι χρήσιμο.

Η επίθεση της αρρυθμίας στο σύνδρομο ERW συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• την ανάπτυξη ενός καρδιακού παλμού με μια αίσθηση καρδιάς βύθισης.
• πόνος στο μυοκάρδιο.
• η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή.
• αισθήσεις αδυναμίας και ζάλης.
• λιγότερο συχνά οι ασθενείς μπορεί να χάσουν συνείδηση.

Οι επιθέσεις ταχυκαρδίας μπορούν να διαρκέσουν από μερικά δευτερόλεπτα έως μία ώρα. Λιγότερο συχνά δεν σταματούν για αρκετές ώρες. Στο σύνδρομο WPW, ο αυθόρμητος καρδιακός παλμός εκδηλώνεται ως παροδική πάθηση και στις περισσότερες περιπτώσεις αποβάλλεται μόνος του ή μετά από μια απλή αντανακλαστική άσκηση από ένα άρρωστο άτομο. Οι προσβληθείσες επιληπτικές κρίσεις που δεν παραμένουν για μια ώρα ή περισσότερο απαιτούν άμεση νοσηλεία για επείγουσα θεραπεία μιας παθολογικής κατάστασης.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Κατά κανόνα, η διάγνωση του συνδρόμου πρόωρης διέγερσης ορισμένων τμημάτων της καρδιάς εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν εισαχθεί σε νοσοκομείο με επίθεση ταχυκαρδίας άγνωστης προέλευσης. Στην περίπτωση αυτή, πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός κάνει μια αντικειμενική εξέταση ενός ατόμου και συλλέγει ένα ιστορικό της νόσου, επισημαίνοντας τα κύρια σύνδρομα και τα συμπτώματα της πάθησης. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται επίσης στο οικογενειακό ιστορικό με την αποσαφήνιση των γενετικών παραγόντων και την ευαισθησία στην εμφάνιση ανωμαλίας του ενσύρματου συστήματος της καρδιάς.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τη χρήση μεθοδολογικών μεθόδων έρευνας, όπως:

• η ηλεκτροκαρδιογραφία, η οποία αναγνωρίζει τις αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της παρουσίας πρόσθετων ακτίνων Kent στην καρδιά (μείωση του διαστήματος PQ, συγχώνευση και παραμόρφωση του συμπλέγματος QRS, δέλτα).
• Holter καθημερινή παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, το οποίο σας επιτρέπει να διαγνώσετε επεισοδιακά παροξυσμικά ταχυκαρδίας.
• ηχοκαρδιογραφία, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση οργανικών αλλαγών σε βαλβίδες, καρδιακούς τοίχους και τα παρόμοια.
• ηλεκτροφυσιολογική μελέτη, η οποία είναι ένας ειδικός ανιχνευτής των κοιλοτήτων της καρδιάς με την εισαγωγή ενός λεπτού ανιχνευτή στη μηριαία φλέβα, μέσω της επακόλουθης διέλευσής του από την ανώτερη κοίλη φλέβα.
• διαζεσοφαγική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη, η οποία επιτρέπει να αποδειχθεί η παρουσία μη φυσιολογικών δοκών του Κεντ, προκαλώντας την εμφάνιση αυθόρμητων παροξυσμών ταχυκαρδίας.

Σύγχρονες προσεγγίσεις για τη θεραπεία του συνδρόμου WPW

Η θεραπεία του συνδρόμου WPW εφαρμόζεται επί του παρόντος στην κλινική πράξη με δύο τρόπους: με φάρμακα και με χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική και η χειρουργική θεραπεία επιδιώκουν έναν σημαντικό στόχο - την πρόληψη των επιθέσεων ταχυκαρδίας, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή.

Η συντηρητική θεραπεία για το σύνδρομο ERW περιλαμβάνει την λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης μη φυσιολογικού ρυθμού. Μια οξεία επίθεση ταχυκαρδίας σταματά με τη χρήση των ίδιων αντιαρρυθμικών φαρμάκων που χορηγούνται ενδοφλεβίως. Ορισμένα φάρμακα με αντιαρρυθμικά αποτελέσματα μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου και να προκαλέσουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Έτσι, με αυτήν την παθολογική κατάσταση, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων αντενδείκνυνται:

• βήτα αναστολείς.
• καρδιακές γλυκοσίδες.
• αργούς αποκλεισμούς καναλιού.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:

• η έλλειψη δράσης των αντιαρρυθμικών φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• η παρουσία αντενδείξεων από τον ασθενή στη συνεχή λήψη φαρμάκων για αρρυθμίες (νεαρή ηλικία, σύνθετες παθήσεις της καρδιάς, εγκυμοσύνη) ·
• συχνά επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής.
• οι επιθέσεις της ταχυκαρδίας συνοδεύονται από σημεία αιμοδυναμικών διαταραχών, σοβαρή ζάλη, απώλεια συνείδησης, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για λειτουργική διόρθωση του ελαττώματος, πραγματοποιείται ραδιοσυχνότητα ενδοκαρδιακής απόσπασης (καταστροφή πρόσθετων ακτίνων Kent), η οποία είναι μια ριζική χειρουργική παρέμβαση με απόδοση περίπου 96-98%. Η επανεμφάνιση της νόσου μετά από αυτή τη λειτουργία σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μετά την εισαγωγή της αναισθησίας, ένας αγωγός εισάγεται στην καρδιά της καρδιάς ενός ασθενούς, ο οποίος καταστρέφει τους μη φυσιολογικούς τρόπους. Η πρόσβαση γίνεται μέσω του καθετηριασμού της μηριαίας φλέβας. Γενικά, προτιμάται η γενική αναισθησία.

Προβλέψεις και πιθανές επιπλοκές

Μόνο ασυμπτωματικές μορφές της πορείας του συνδρόμου WPW διαφέρουν σε ευνοϊκές προγνώσεις. Με την ανάπτυξη επιθέσεων ταχυκαρδίας, οι γιατροί προειδοποιούν για την πιθανότητα επιπλοκών στους ασθενείς, οι οποίοι συχνά είναι επικίνδυνοι για την ανθρώπινη ζωή. Το σύνδρομο ERW μπορεί να προκαλέσει κολπική μαρμαρυγή και αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, καθώς επίσης να προκαλέσει το σχηματισμό ενδοκαρδιακών θρόμβων αίματος, ανεπαρκή παροχή αίματος και υποξία των εσωτερικών οργάνων.

Προληπτικά μέτρα

Δυστυχώς, δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη του συνδρόμου Wolf-Parkinson-White. Οι γιατροί συστήνουν έγκυες γυναίκες που έχουν οικογενειακό ιστορικό να αποφεύγουν την επαφή με επιθετικά χημικά περιβάλλοντα, να προστατεύουν το σώμα τους από ιούς, να τρώνε σωστά και να μην τονίζουν τον εαυτό τους.

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, είναι η ασυμπτωματική εκδοχή της νόσου που διαγιγνώσκεται. Εάν κατά τη διάρκεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος διαπιστώθηκε ότι ένας ασθενής πάσχει από ασθένεια, συνιστάται να υποβάλλεται σε προληπτικές εξετάσεις ετησίως, ακόμη και με ικανοποιητική κατάσταση υγείας και πλήρη απουσία κλινικών εκδηλώσεων ταχυκαρδίας. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα μιας παθολογικής κατάστασης, πρέπει αμέσως να ζητήσετε βοήθεια από έναν καρδιολογικό γιατρό.

Οι συγγενείς ενός ατόμου που έχει διαγνωσθεί με ERW θα πρέπει επίσης να δώσουν προσοχή στην κατάσταση της καρδιάς εργασίας, δεδομένου ότι μια τέτοια ανωμαλία έχει μια γενετική προδιάθεση. Τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς καλούνται να υποβληθούν σε ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση, 24ωρη παρακολούθηση ECG Holter, ηχοκαρδιογραφία και ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες για την παρουσία ακτίνων Kent στην καρδιά.

Σύνδρομο WPW: αιτίες και συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας και προγνωστικές αξιολογήσεις

Με το ιντρόνιο, το ERW είναι μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία των καρδιακών δομών, στην οποία σχηματίζεται μια καρδιακή δομή, η οποία μεταφέρει μια ηλεκτρική ώθηση από τον κόλπο στις κοιλίες, παρακάμπτοντας τον κολποκοιλιακό κόμβο, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρη κοιλιακή διέγερση.

Από τη φύση της, αυτό είναι μια αντίρρηση, αλλά δεν είναι άμεσα εμφανές. Η συμπτωματολογία στα αρχικά στάδια είναι ελάχιστη. Κατά κανόνα, η ανίχνευση παρόμοιου φαινομένου είναι ένα ατύχημα που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της ηλεκτροκαρδιογραφίας. Τα συμπτώματα είναι αρκετά χαρακτηριστικά, επειδή η σύγχυση του κράτους είναι σχεδόν αδύνατη.

Επίσης, η ασθένεια ονομάζεται σύνδρομο Wolf-Parkinson-White, με τα ονόματα των πιο διακεκριμένων ερευνητών.

Η θεραπεία της πάθησης έχει ορισμένες προοπτικές σε οποιοδήποτε στάδιο. Είναι τα καλύτερα κατά το χρόνο ανίχνευσης, όταν δεν υπάρχουν οργανικά ελαττώματα.

Μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Η ουσία της απόκλισης έγκειται στο σχηματισμό μιας επιπλέον οδού στην καρδιά.

Η συνήθης κατάσταση είναι αυτή. Οι καρδιακές δομές έχουν την ικανότητα να συστέλλονται και να λειτουργούν αυτόνομα λόγω της παρουσίας συστάδας ενεργών κυττάρων που δημιουργούν ηλεκτρική ώθηση.

Αυτός είναι ο αποκαλούμενος κόλπος κόλπων ή φυσικός βηματοδότης. Εργάζεται συνεχώς. Οι αποκαλούμενες δεσμίδες του είναι υπεύθυνες για τη μεταφορά των σημάτων · έχουν διακλαδισμένη δομή και τελειώνουν στο επίπεδο των κοιλιών.

Στο πλαίσιο του συνδρόμου ERW (Wolf-Parkinson-White), σχηματίζεται μια πρόσθετη διαδρομή κίνησης ώθησης κατά μήκος της δέσμης του Kent.

Ως εκ τούτου, δεν παρατηρείται πάντοτε αυξημένη δραστηριότητα της καρδιακής δραστηριότητας, η οποία εκδηλώνεται ως ταχυκαρδία (συσπάσεις που περνούν από έναν πλήρη κύκλο), αλλά και από άλλους τύπους αρρυθμιών (από μαρμαρυγή έως εξωσυσσωμάτωση). Όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο.

Καθώς το πρόβλημα εξελίσσεται, υπάρχουν διαταραχές στην κανονική λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Η καρδιά πρώτα υποφέρει, τότε τα σκάφη. Ο εγκέφαλος, τα νεφρά και το συκώτι.

Ορισμένες σχετικά ήπιες μορφές είναι ασυμπτωματικές. Άλλοι δίνουν έντονη κλινική εικόνα και συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο ξαφνικού θανάτου του ασθενούς βραχυπρόθεσμα.

Ταξινόμηση

Οι τυπογραφίες είναι κυρίως τοπογραφικές. Δηλαδή, καθορίζει από πού προέρχεται η επιπλέον αγώγιμη δομή, σε ποια κατεύθυνση εκτείνεται και πώς αλληλεπιδρά με τους περιβάλλοντες ιστούς.

Συνολικά, υπάρχουν περίπου 10 είδη, οριοθετημένα από αυτή τη βάση. Μια τέτοια ποικιλία καθορίζει την ετερογένεια των πιθανών παραλλαγών της πορείας και των παθολογικών εκδηλώσεων, καθώς και των προβλέψεων.

Για έναν ασθενή, αυτές οι ταξινομήσεις δεν έχουν μεγάλη σημασία, αφού η κατανόηση της κλινικής τους σημασίας χωρίς ειδική καρδιολογική εκπαίδευση δεν θα λειτουργήσει και οι εξηγήσεις θα χρειαστούν πολύ χρόνο.

Ένας μεγάλος ρόλος δίνεται στον ορισμό της πορείας της παθολογικής διαδικασίας.

Για το λόγο αυτό καλούν:

• Τύπος δήλωσης. Εμφανίζεται αυθόρμητα. Ένα επεισόδιο μπορεί να προκληθεί από υπερβολική σωματική άσκηση, νευρική ένταση, στιγμιαία ή παρατεταμένη φύση, κατανάλωση καφεΐνης, καπνού και ψυχοδραστικών ουσιών. Η εμφάνιση καθορίζεται από σοβαρή ταχυκαρδία, είναι δυνατά αρρυθμικά συστατικά, αλλά είναι σχετικά σπάνια. Η συχνότητα των υποτροπών ποικίλλει: από πολλές φορές το χρόνο σε δεκάδες περιπτώσεις σε ένα μήνα.
• Διακεκομμένος (μεταφερόμενος) τύπος. Προσδιορίζονται από παρόμοια κλινικά συμπτώματα, αλλά εμφανίζονται με λιγότερη δύναμη. Επιπλέον, η αρρυθμία είναι πιο συχνή και εμφανίζεται πιο έντονη, γεγονός που καθιστά αυτή τη μορφή πιο επικίνδυνη από την προηγούμενη.
• Λανθάνων τύπου Είναι κρυμμένος. Δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα, το πρόβλημα εντοπίζεται στην ηλεκτροκαρδιογραφία. Υπάρχει λοιπόν μια διαφορά μεταξύ του φαινομένου του ERW και του συνδρόμου; Σίγουρα. Η ασθένεια σε παρόμοια μορφή, αν και δεν γίνεται αισθητή, συνεχίζει να εξελίσσεται, καταστρέφει το σώμα. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Μόνο τη στιγμή που οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί δεν θα αντιμετωπίσουν πλέον, η παθολογία θα εκδηλωθεί.

Ένας άλλος, κατανοητός τρόπος πληκτρολόγησης της διαδικασίας είναι να εντοπίσει την ανώμαλη ακτίνα.

Συνεπώς, υπάρχουν δύο τύποι:

• Α. Βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας. Κανονικά, η ώθηση στο τελευταίο περνά από τον κόλπο μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου. Με τον τύπο Α, το σήμα φτάνει στην ανατομική δομή νωρίτερα, κατόπιν η διέγερση αντιγράφεται κατά μήκος της κανονικής διαδρομής, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική δραστηριότητα. Εξ ου και η παραβίαση της αιμοδυναμικής και της κυκλοφορίας του αίματος σε έναν μεγάλο κύκλο.
• Β. Εντοπισμός - μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας. Ο μηχανισμός είναι ο ίδιος, αλλά καθώς η σωστή δομή συρρικνώνεται, το πνευμονικό σύστημα υποφέρει πρώτα.

Κλινικά, η πιο δύσκολη επιλογή αναμειγνύεται όταν υπάρχουν διάφοροι κλάδοι. Αυτός είναι τύπος ΑΒ. Η θεραπεία πραγματοποιείται επειγόντως.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του συνδρόμου και του φαινομένου του ERW;

Στην πραγματικότητα, είναι συνώνυμα. Η διαφορά είναι μία. Σχετικά με το φαινόμενο του wpw λένε, όταν ο ασθενής δεν κάνει οποιεσδήποτε καταγγελίες για την υγεία τους.

Η ανωμαλία ανιχνεύεται τυχαία (κατά λάθος) κατά τη διάρκεια της διάγνωσης για ασθένειες τρίτων. Εμφανίζεται στο 30-50% του πληθυσμού σε καταθλιπτική κατάσταση. Οι καρδιακές δομές και το σώμα γενικά προσαρμόζονται. Αυτό δεν επηρεάζει το χρονοδιάγραμμα της ζωής.

Όσο για τη νόσο. Το σύνδρομο WPW είναι ένα κλινικά σχετικό είδος. Αλλά προχωρά με διάφορους τρόπους, πράγμα που δίνει μια καλή ευκαιρία όσον αφορά τη θεραπεία και την πρόγνωση. Η ένταση της κλινικής εικόνας στα αρχικά στάδια είναι ελάχιστη, η πρόοδος είναι αργή, υπάρχει χρόνος για πλήρη διάγνωση και θεραπεία.

Έτσι, το φαινόμενο WPW είναι ένα κλινικό εύρημα για ένα ΗΚΓ. Για τους ασθενείς με αναπηρίες πρέπει να δούμε προσεκτικά. Ελλείψει συμπτωμάτων για τουλάχιστον 2-4 μήνες, ένα άτομο μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι υγιές υπό όρους. Το σύνδρομο καθορίζει την ανάγκη προγραμματισμένης θεραπείας. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης - επείγουσα.

Λόγοι

Ο κύριος αποδεδειγμένος παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας είναι μια συγγενής ανωμαλία. Κανονικά, η καρδιά και ολόκληρο το σύστημα παροχής αίματος τίθεται στην 3η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μερικοί παράγοντες συνεπάγονται αποκλίσεις στον κανονικό σχηματισμό του εμβρύου, προκαλούν συγγενή ελαττώματα.

Είναι πιθανό ότι το σύνδρομο ERW δεν θα είναι το μοναδικό στην ιστορία του βρέφους. Αλλά μια τέτοια στιγμή δεν εξηγεί τους λόγους που καθορίζουν τη μεγάλη πιθανότητα ενός ελαττώματος σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα.

Η άκρως αγώγιμη δέσμη τοποθετείται σε κάθε ένα, αλλά μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου καταλήγει, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Οι άμεσοι παράγοντες για την ανάπτυξη του φαινομένου της νόσου είναι:

• Γενετικές μεταλλάξεις. Μπορεί να έχουν έναν αυθόρμητο χαρακτήρα, δηλαδή να προσδιορίζονται από την επαφή με τα χρωμοσωμικά ελαττώματα των γονέων. Πρόκειται για μια σχετικά σπάνια κλινική ποικιλία. Μια άλλη επιλογή είναι η κληρονομικότητα ορισμένων γονιδίων από τους προγόνους. Ο κυρίαρχος ή ύφετος τύπος λαμβάνει χώρα - δεν παίζει μεγάλο ρόλο. Ακριβώς στην περίπτωση αυτή, η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας είναι χαμηλότερη, από την άλλη πλευρά, όλες οι γνωστές ασθένειες αυτού του είδους είναι πολύ πιο δύσκολες. Συχνά όχι μόνο καρδιακά ελαττώματα, αλλά και γενικευμένα προβλήματα εντοπίζονται.
• Στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έχουν μεγάλη κλινική αξία. Η μελλοντική μητέρα πρέπει να αποφύγει την ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση κατά τη διάρκεια της κύησης. Αυτό δεν αποτελεί εγγύηση για την απουσία παθολογιών, αλλά οι κίνδυνοι ελαχιστοποιούνται. Τη στιγμή του στρες, ένας μεγάλος αριθμός κορτικοστεροειδών και κατεχολαμινών απελευθερώνεται στο αίμα. Μια τέτοια αντίδραση είναι ένας φυσικός μηχανισμός για τους αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες που εξασφαλίζουν την επιβίωση. Ενώσεις όπως η κορτιζόλη, η νορεπινεφρίνη και άλλοι αυξάνουν τον μυϊκό τόνο, την αρτηριακή πίεση, έχουν κάποια τοξική επίδραση όταν πρόκειται για την ανάπτυξη του παιδιού.
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Η μητέρα δεν πρέπει να καθίσει σε ένα μέρος, αλλά σε όλα πρέπει να ξέρετε πότε να σταματήσετε. Η μη φυσιολογική δραστηριότητα θα οδηγήσει στο ίδιο αποτέλεσμα με το στρες, αν όχι περισσότερο. Πιθανές αυθόρμητες αμβλώσεις ως αποτέλεσμα.
• Κατανάλωση προϊόντων καπνού, αλκοόλ, ειδικά ναρκωτικών, η στιγμή της κύησης. Οι αηδιαστικοί "γονείς" σκέφτονται ελάχιστα για την υγεία των δικών τους απογόνων ή επιδίδονται σε ολέθριες συνήθειες και αδυναμίες λόγω της πολυπλοκότητας της αποτυχίας, του φόβου του συνδρόμου απόσυρσης. Αυτή είναι μια λανθασμένη πρακτική, επιβλαβής για το έμβρυο. Εάν ένα παιδί γεννηθεί υγιές ή όχι - ακόμα και ο καλύτερος γιατρός δεν θα πει σε αυτή την περίπτωση.
• Κακή διατροφή, νερό. Ο ρόλος που διαδραματίζει αυτός ο παράγοντας είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Εντούτοις, μια αρνητική επίπτωση στο έμβρυο των καρκινογόνων ουσιών που απομονώνει το γρήγορο φαγητό, τα λεγόμενα «επιβλαβή» τρόφιμα, όπως τα τηγανητά τρόφιμα, τα καπνιστά κρέατα, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τα αμφιλεγόμενα τρόφιμα ευκολίας. Με τον ίδιο τρόπο επηρεάζει την έλλειψη βιταμινών και μετάλλων με ομοιόμορφη διατροφή. Το μενού πρέπει να προσαρμοστεί ώστε να αντικατοπτρίζει τα συμφέροντα του αγέννητου παιδιού. Ένας διατροφολόγος θα βοηθήσει σε αυτό.
• Αρνητικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες, καθώς και περίσσεια ιοντίζουσας ακτινοβολίας στην περιοχή κατοικίας. Το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί στο αυξημένο υπόβαθρο της ακτινοβολίας, αλλά αργότερα αυτή η στιγμή θα επηρεάσει την υγεία του παιδιού με μεγάλη πιθανότητα. Τα αρνητικά φαινόμενα περιλαμβάνουν την ατμοσφαιρική ρύπανση, τα υπερβολικά μεταλλικά άλατα στο πόσιμο νερό, καθώς και την ηλιακή δραστηριότητα και τα επίπεδα υπεριώδους ακτινοβολίας.
• Η παρουσία σωματικών ασθενειών στην ιστορία. Ειδικά ορμονικό προφίλ. Δεν επιδεινώνουν μόνο την πορεία της εγκυμοσύνης, μερικές φορές το καθιστούν αφόρητο, αλλά επηρεάζουν και το έμβρυο. Η θεραπεία πραγματοποιείται ιδανικά πριν από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Ο υπερθυρεοειδισμός, η έλλειψη ειδικών ουσιών του θυρεοειδούς αδένα, η ανεπάρκεια ή η περίσσεια των επινεφριδιακών ορμονών του φλοιού και οι γυναικείες νόσοι (δυσλειτουργία των ωοθηκών με ασταθές υπόβαθρο) διαδραματίζουν μεγάλο κλινικό ρόλο.
• Κληρονομικός παράγοντας. Εάν υπήρχε τουλάχιστον ένα άτομο που πάσχει από το σύνδρομο ERW, η πιθανότητα μετάδοσης του σε απογόνους σχεδόν τριπλασιάζεται. Ταυτόχρονα, καθορίστε αν είναι παρούσα στο παιδί με την εξουσία των γιατρών. Αμέσως μετά τη γέννηση. Η προϋπόθεση είναι απόλυτη, δηλαδή, με κληρονομικότητα, δεν υπάρχει δυνατότητα διόρθωσης στο μέλλον. Η θεραπεία είναι ήδη απαραίτητη, η πρόληψη δεν θα βοηθήσει. Ευτυχώς, αυτό το είδος ελαττώματος είναι σχετικά ήπιο με τη ροή και η συχνότητα της ανάπτυξής του δεν είναι μεγάλη.

Αυτοί οι λόγοι θα πρέπει να εξετάζονται στο συγκρότημα. Επιπλέον, ο γυναικολόγος θα πρέπει να τους δώσει προσοχή στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης ή στα αρχικά στάδια της κύησης. Εάν είναι απαραίτητο, εκδίδεται παραπομπή σε ειδικό.

Συμπτώματα

Τα σημάδια είναι ετερογενή (διαφέρουν από τη μία περίπτωση στην άλλη). Αν μιλάμε για κρυφή μορφή, δεν είναι καθόλου. Οι διαλείπουσες ή πρωτογενείς ποικιλίες καθορίζονται από την κλινική εικόνα της άνισης πληρότητας και έντασης των συμπτωμάτων.

Μια λίστα δειγμάτων φαίνεται έτσι:

• Η πιο χαρακτηριστική στιγμή παρουσία μιας πρόσθετης παλμικής τροχιάς είναι η αρρυθμία. Υπάρχουν πολλές επιλογές. Κοιλιακοί, κολπικοί τύποι (ο πρώτος είναι πολύ πιο επικίνδυνος), ταχυκαρδία, επιβράδυνση της καρδιακής δραστηριότητας, ομαδική ή μεμονωμένη εξισσοστόλη, μαρμαρυγή. Σπάνια αποθηκεύτηκαν τα σωστά διαστήματα μεταξύ συσπάσεων. Αυτό είναι ένα σχετικά αργό σημάδι απόρριψης. Η ανάπτυξή του διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο. Αποδεικτικά στοιχεία υπέρ του παραμελημένου συνδρόμου. Στην αρχική φάση, όλα περιορίζονται σε ταχυκαρδία.
• Πόνος στο στήθος άγνωστης προέλευσης. Μπορεί να σχετίζεται με επεισόδια ή να είναι μια περικομμένη εκδοχή τους. Οι αισθήσεις καψίματος, η πίεση είναι χαρακτηριστικές. Δεν υπάρχει μυρμήγκιασμα. Πιθανή εξέλιξη των συναφών ασθενειών.
• Δύσπνοια. Με φόντο έντονης σωματικής άσκησης ή σε κατάσταση πλήρους ξεκούρασης. Εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.
• Αδυναμία, υπνηλία, μειωμένη ικανότητα εργασίας. Ειδικά με τη φυσική φύση της εργασίας.
• Κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου. Μπλε περιοχή κοντά στη γωνία.
• Απαλό δέρμα, εφίδρωση, αίσθηση της θερμότητας, καυτές λάμψεις.
• Συγκοπή και συγκοπή. Κανονική φύση.
• Παραβιάσεις ψυχικής δραστηριότητας, μνήμης.

Πολλά από τα συμπτώματα που παρουσιάζονται δεν σχετίζονται άμεσα με το σύνδρομο του ERW · οφείλονται σε παράλληλες δευτερογενείς ή τριτογενείς καταστάσεις.

Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί πού τελειώνει η ασθένεια και αρχίζουν οι επιπλοκές της. Το WPW χαρακτηρίζεται από αρρυθμίες ποικίλης σοβαρότητας. Τα υπόλοιπα σημάδια δεν είναι τυπικά γι 'αυτήν.

Πώς να σταματήσετε μια επίθεση;

Για την περιγραφείσα κατάσταση, οι ταχυκαρδίες είναι πιο χαρακτηριστικές. Μέσω των δεσμίδων του Kent, η ώθηση επιστρέφει από τις κοιλίες στην κόλπο και ο κόμβος AV στέλνει πίσω από τις κόγχες στις κοιλίες. Έτσι, το σήμα μετακινείται σε κύκλο και ο καρδιακός ρυθμός διπλασιάζεται ή τριπλασιάζεται.

Ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της παθολογικής ώθησης, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη σταθεροποίηση.

Αλλά πρέπει να έχετε κατά νου: είναι αδύνατο να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε τον εαυτό σας. Είναι χάσιμο χρόνου.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της ρυθμικής διαταραχής. Με τη λήψη φαρμάκων ακατάλληλα, μπορείτε να πεθάνετε από καρδιακή ανακοπή, καρδιακή προσβολή ή άλλες επιπλοκές.

• Καλέστε ένα ασθενοφόρο. Ακόμη και αν το επεισόδιο εμφανίστηκε για πρώτη φορά.
• Χαλαρώστε, τραβήξτε τον εαυτό σας μαζί.
• Ανοίξτε το παράθυρο, το παράθυρο για καθαρό αέρα στο δωμάτιο.
• Αφαιρέστε τα θραύσματα, διακοσμήσεις.
• Πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Εάν δεν υπάρχουν, το Anapralin (1 δισκίο) θα είναι κατάλληλο για την ανακούφιση της ταχυκαρδίας στο σύστημα με Diltiazem ή Verapamil (το ίδιο ποσό). Θα βοηθήσουν στην εξομάλυνση του ρυθμού και όχι μόνο στην επιβράδυνση του ρυθμού.
• Μπορείτε να πιείτε δισκίο μητρών, βαλεριάνα, φάρμακα που βασίζονται σε φαινοβαρβιτάλη (Corvalol, Valocordin).
• Ξαπλώστε, αναπνέετε ομοιόμορφα και βαθιά. Μπορείτε να δοκιμάσετε να εφαρμόσετε τεχνικές vagal (πίεση στα μάτια με μια μικρή δύναμη, κάθε 5-10 δευτερόλεπτα, κρατήστε την ανάσα ενώ εισπνέετε με τέντωμα, και άλλα).

Κατά την άφιξη, η ταξιαρχία να μιλήσει για τα συναισθήματά τους. Εάν προσφέρεται νοσοκομείο, προχωρήστε σε εξέταση.

Διαγνωστικά

Είναι υπό τον έλεγχο ενός καρδιολόγου. Σε νοσοκομείο ή σε εξωτερικό ιατρείο. Ανεξάρτητα από τον τύπο, υπάρχει χρόνος για βοήθεια. Συνεπώς, σπάνια λαμβάνονται επείγοντα μέτρα και μόνο εάν υπάρχουν επιπλοκές.

• Προφορική ερώτηση του ασθενούς. Συνήθως δίνει λίγα, ειδικά στα πρώιμα στάδια.
• Συλλογή ιστορικού. Προσδιορίζονται παράγοντες: οικογενειακό ιστορικό, σωματικές παθολογίες, ληφθέντα φάρμακα, συνήθειες και άλλοι.
• Μέτρηση του καρδιακού ρυθμού.
• Ακρόαση του καρδιακού ήχου.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Διορίζεται πρώτος μετά από δραστηριότητες ρουτίνας. Καθορίζει τον τύπο της λειτουργικής βλάβης. Με τα κατάλληλα προσόντα, ο γιατρός μπορεί να συγκεντρώσει πολλές χρήσιμες πληροφορίες. Πιθανός συνδυασμός με το EFI.
• Ηχοκαρδιογραφία. Για τον εντοπισμό οργανικών παραβιάσεων του κύριου ή του δευτερεύοντος τύπου.
• MRI Για λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς. Σχετικά σπάνιες, σύμφωνα με τις ενδείξεις. Εάν υπάρχουν υποψίες για άλλα ελαττώματα των καρδιακών δομών.

Κορωνογραφία, εξέταση αίματος, δοκιμές αντοχής κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού.

Σημάδια για το ΗΚΓ

• Επέκταση του συμπλέγματος QRS (πάνω από 0,12 δευτ.). Παραμορφώσεις που μοιάζουν με τα πόδια του.
• Περιορισμός του διαστήματος P-Q.

Το κύμα Delta αλλάζει, ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας:

Το σύνδρομο WPW (Λύκος-Πάρκινσον-Λευκό) - τι είναι αυτό και ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της νόσου;

Το σύνδρομο ERW (Wolf-Parkinson-White) είναι ένας τύπος συνδρόμου που προσδιορίζεται σε ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) όταν οι κοιλίες είναι υπερβολικά εκτεθειμένες εξαιτίας του γεγονότος ότι οι υπερβολικές παρορμήσεις τους ρέουν μέσω πρόσθετων δοκών που βρίσκονται στους μυς της καρδιάς και προκαλούν παροξυσμική ταχυαρρυθμία.

Τέτοιες οδοί είναι αγώγιμοι ιστοί που συνδέουν το λειτουργικό μυοκάρδιο, τους κόλπους και τις κοιλίες και ονομάζονται κολποκοιλιακά μονοπάτια. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, δεν σημειώνονται άλλα σημάδια βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Για πρώτη φορά, οι ερευνητές που περιγράφονται στον τίτλο περιέγραψαν το σύνδρομο με μεγαλύτερη ακρίβεια ήδη από το 1918. Επίσης, σημειώνεται μια μορφή της νόσου που κληρονομείται, στην περίπτωση της μετάλλαξης ενός από τα γονίδια. Έως και το 70% των περιπτώσεων καταχώρισης του συνδρόμου εμφανίζονται στο ανδρικό φύλο.

Ταξινόμηση

Όλες οι περιπτώσεις του συνδρόμου του ERW στην καρδιολογία αρχικά ταξινομούνται στο σύνδρομο ERW και το φαινόμενο του ERW.

Η κύρια διαφορά είναι ότι το φαινόμενο ERW συμβαίνει χωρίς κλινικά συμπτώματα, εκδηλώνοντας μόνο τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος.

Στις μισές περιπτώσεις, το φαινόμενο του ERW καταγράφεται τυχαία, με μια προγραμματισμένη εξέταση της καρδιάς.

Κατά την καταγραφή του φαινομένου του ERW, ο ασθενής μπορεί να ζήσει σε γήρας χωρίς να ανησυχεί για τα συμπτώματα, αλλά είναι απαραίτητο να τηρήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής και επίσης να τηρείται μία φορά το χρόνο από έναν καρδιολόγο.

Πρέπει να είστε προσεκτικοί στον τρόπο ζωής σας και να ακολουθείτε προληπτικές συστάσεις, καθώς η εκδήλωση του φαινομένου ERW μπορεί να συμβεί με συναισθηματικό στρες, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, σωματική άσκηση ή άσκηση.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερο από το 0,4%), το φαινόμενο SVC γίνεται προκάτορας ενός απροσδόκητου θανάτου.

Με την πρόοδο του συνδρόμου του ERW, υπάρχουν ανωμαλίες στο ΗΚΓ και υποστηρίζονται από εμφανή συμπτώματα. Εάν είναι ακριβώς το σύνδρομο ERW, είναι δυνατή η εκδήλωση προ-διέγερσης των κοιλιών με εμφανή συμπτώματα ταχυκαρδίας και άλλων επιπλοκών.

Η ταξινόμηση βασίζεται σε δομικές αλλαγές στον καρδιακό μυ.

Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν διάφορες παραλλαγές του ανατομικού τύπου συνδρόμου ERW:

• Με πρόσθετους μυϊκούς καρδιακούς ιστούς, με διαφορετικές κατευθύνσεις.
• Με διαφοροποιημένο ακοστιαίο μυϊκό ιστό (δέσμες Kent).

Η κλινική διαδικασία της νόσου έχει αρκετές επιλογές για την πορεία της νόσου:

• Η πορεία της ασθένειας χωρίς συμπτώματα. Έως 40 τοις εκατό των περιπτώσεων καταγράφονται, του συνολικού αριθμού τους.
• Εύκολη σκηνή. Σε αυτό το στάδιο, που χαρακτηρίζεται από σύντομες περιόδους ταχυκαρδίας, διάρκειας μέχρι 20 λεπτών, και αυτοαποτομή.
• Μέτρια σκηνή. Σε αυτό το στάδιο της ασθένειας, η διάρκεια των επιθέσεων φτάνει τις τρεις ώρες. Η επίθεση δεν τελειώνει μόνη της. Για να σβήσετε την επίθεση, πρέπει να πάρετε το φάρμακο ενάντια στις αρρυθμίες.
• Σκληρή σκηνή. Η διάρκεια των επιθέσεων αυξάνεται και υπερβαίνει την τιμή των τριών ωρών. Παρουσιάζονται σοβαρές αποτυχίες ρυθμού καρδιακού ρυθμού. Πιθανώς ακανόνιστος καρδιακός παλμός, ανώμαλες συσπάσεις της καρδιάς, κολπικό πτερυγισμό. Ο πόνος δεν σβήνει κατά τη λήψη φαρμάκων. Σε αυτό το στάδιο, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Οι θάνατοι συμβαίνουν σε ποσοστό έως 2% των περιπτώσεων.

Ο διαχωρισμός γίνεται επίσης σύμφωνα με τις κλινικές μορφές του συνδρόμου ERW:

• Κρυμμένη μορφή. Αυτή η μορφή του συνδρόμου δεν ανιχνεύεται με ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Μορφή εκδήλωσης. Τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος παρουσιάζουν συνεχώς δεκτά κύματα, φλεβοκομβικό ρυθμό. Τα σημάδια της ταχυκαρδίας είναι σπάνια.
• Διαλείπουσα μορφή. Με την επερχόμενη προ-ενθουσιασμό των κοιλιών, ταχυκαρδία και φλεβοκομβικό ρυθμό.

ERW σύνδρομο

Λόγοι

Ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει την εμφάνιση του συνδρόμου ERW είναι η λανθασμένη δομή του καρδιακού συστήματος, το οποίο διεξάγει ηλεκτρικές παλμώσεις.

Με ένα τυποποιημένο σύστημα δομής, η διέγερση περνάει σταδιακά από τα ανώτερα τμήματα προς τα κάτω, σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

• Εάν ο παλμός περάσει αυτόν τον αλγόριθμο, η καρδιά θα συστέλλεται με κανονική συχνότητα. Στον κόλπο του κόλπου που βρίσκεται στο αίθριο, παράγεται ένας ρυθμός.
• Μετά από αυτό, υπάρχει μια απόκλιση του παλμού κατά μήκος των κόλπων και του κολπικού κοιλιακού κόμβου.
• Μετά από αυτό, η ηλεκτρική ώθηση ενεργεί επί της δέσμης του, χωρισμένη σε 2 κλάδους που οδηγούν στις κοιλίες. Περαιτέρω μεταφορά γίνεται επάνω τους?
• Η νευρική διέγερση μεταφέρεται από τις διακλαδώσεις της δέσμης του μέσω των ινών που φθάνουν στον μυϊκό ιστό και των δύο κοιλιών. Κατά συνέπεια υπάρχει μια συστολή της καρδιάς.

Εάν ένα άτομο έχει σύνδρομο ERW, μια ηλεκτρική ώθηση μεταφέρεται απευθείας από τον κόλπο στην κοιλία, παρακάμπτοντας τον κόλπο κόλπου. Αυτό συμβαίνει επειδή στους μυς της καρδιάς υπάρχει μια δέσμη Kent, η οποία είναι μια ένωση του αίθριου και της κοιλίας.

Η συνέπεια αυτού του νευρικού ενθουσιασμού μεταφέρεται στους μυς της κοιλίας πολύ γρηγορότερα από ό, τι είναι απαραίτητο. Μια τέτοια αποτυχία στη λειτουργικότητα της καρδιάς οδηγεί στο σχηματισμό διαφόρων αποκλίσεων του καρδιακού ρυθμού.

Ίδιες έννοιες είναι το σύνδρομο ERW και η πρόωρη διέγερση των κοιλιών.

Συμπτώματα

Η ανίχνευση συμπτωμάτων στο ERW δεν εξαρτάται από την ηλικιακή ομάδα. Αλλά η ασθένεια καταγράφεται συχνότερα στο ανδρικό φύλο. Συνήθως, η εμφάνιση επιθέσεων εμφανίζεται μετά από αγχωτικές καταστάσεις ή έντονο συναισθηματικό άγχος, μετά από εκτεταμένη σωματική εργασία ή άσκηση, καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα αλκοόλ.

Τα κύρια σημεία που δείχνουν το σύνδρομο ERW είναι τα εξής:

• Αίσθημα συχνού και έντονου καρδιακού παλμού.
• Ζάλη;
• Απώλεια συνείδησης (κυρίως στην παιδική ηλικία).
• Πόνος στην περιοχή της καρδιάς (συμπίεση, τσούξιμο).
• Βαριά αναπνοή, αίσθημα έλλειψης αέρα.
• Τα βρέφη έχουν απώλεια όρεξης.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Ξήρανση του δέρματος του προσώπου.
• Αίσθηση αδυναμίας.
• Ο φόβος του θανάτου.

Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς με το σύνδρομο ERW μπορεί να φτάσει έως και τριακόσιες κτύπους σε 60 δευτερόλεπτα.

Επίσης, τα πρόσθετα σημεία μπορούν να καθοριστούν από τον γιατρό κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς:

• Παρατυπία των καρδιακών τόνων. Όταν ακούτε την καρδιά, υπάρχουν διακοπές στον καρδιακό ρυθμό.
• Εξετάζοντας τον παλμό, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει διακοπές στο πάλισμα της φλέβας.

Υπάρχουν επίσης ορισμένα σημεία που υποδηλώνουν σαφώς το σύνδρομο ERW σε εξετάσεις υλικού με ηλεκτροκαρδιογράφημα:

• Σύνθετο σύμπλεγμα QRS, το οποίο καθορίζει την ανάπτυξη του χρονικού διαστήματος κατά το οποίο αποκλίνει η ώθηση στους μυϊκούς ιστούς των κοιλιών.
• Τα αποτελέσματα καθορίζουν τα συντομευμένα διαστήματα PQ. Αυτό αναφέρεται στη μετάδοση του παλμού από την αρτηρία στις κοιλίες απευθείας.
• Η συνεχής παρουσία κυμάτων δέλτα, που εκδηλώνεται στο σύνδρομο ERW. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ρυθμός της νευρικής διέγερσης κατά μήκος της παθολογικής οδού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του μυϊκού ιστού. Αυτό εμφανίζεται άμεσα στην ανάπτυξη του κύματος δέλτα. Με περίπου την ίδια ταχύτητα διέλευσης του παλμού μέσω της δέσμης Kent και της κολποκοιλιακής διασταύρωσης, στα αποτελέσματα του ΗΚΓ, το κύμα σχεδόν δεν συμβαίνει.
• Μείωση του τμήματος ST.
• Αρνητικός ρυθμός κύματος Τ,
• Η εκδήλωση των αποτυχιών του καρδιακού παλμού.

Εάν εντοπίσετε ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον καρδιολόγο σας, με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, για τον καθορισμό περαιτέρω θεραπείας.

Τι είναι το επικίνδυνο σύνδρομο ERW;

Όταν διαγνωστεί το φαινόμενο του ERW, το οποίο δεν παρουσιάζει συμπτώματα και δεν ενοχλεί τον ασθενή, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την πορεία της παθολογίας. Είναι απαραίτητο να τηρηθούν τα προληπτικά μέτρα και να θυμηθείτε ότι μερικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση του συνδρόμου ERW, ακόμη και αν αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Ούτε οι ενήλικες ούτε τα παιδιά με σύνδρομο ERV θα πρέπει να εκτελούν βαριά σωματική εργασία γι 'αυτούς, να ασχολούνται με αθλήματα που φορτώνουν πολύ το σώμα (χόκεϊ, ποδόσφαιρο, άρση βαρών, πατινάζ κλπ.).

Η μη συμμόρφωση με συστάσεις και προληπτικά μέτρα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Το πιο σοβαρό από αυτά είναι ο απροσδόκητος θάνατος. Μπορεί να συμβεί με το φαινόμενο του ERW και η άσκηση δεν συνιστάται αθλήματα.

Ο θάνατος ξεπερνά ακόμα και κατά τη διάρκεια αγώνων και αγώνων.

Μπορώ να πάω στο στρατό με σύνδρομο ERW;

Για να διαγνώσετε αυτή την παθολογική κατάσταση, είναι απαραίτητο να περάσετε από όλες τις καθορισμένες εξετάσεις. Οι γιατροί μπορούν να κατευθύνονται σε ηλεκτροκαρδιογράφημα, καθημερινό ΗΚΓ, ποτενσιόμετρο κύκλου, ηλεκτροφυσική έρευνα (EFI). Οι στρατηγοί που έχουν επιβεβαιώσει τη διάγνωση του συνδρόμου ERW δεν είναι κατάλληλοι για στρατιωτική θητεία.

Διαγνωστικά

Κατά την αρχική επίσκεψη, ο γιατρός ακούει όλες τις καταγγελίες του ασθενούς, εξετάζει το ιστορικό και πραγματοποιεί μια πρώτη εξέταση για την παρουσία έντονων συμπτωμάτων του συνδρόμου ERW. Εάν υπάρχει υποψία μιας νόσου, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή σε διάφορες εξετάσεις υλικού για την καρδιά.

Οι ακόλουθοι τύποι μελετών χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του συνδρόμου:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα 12 ηλεκτροδίων. Μέθοδος μέτρησης δυνητικών διαφορών. Οι απλές λέξεις κάνουν ένα ΗΚΓ με αλληλεπικαλυπτόμενους αισθητήρες σε διάφορα μέρη του σώματος, σε 12 θέσεις. Η μελέτη αυτή βοηθά τους γιατρούς να αποκτήσουν μεγάλο αριθμό φυσιολογικών και παθολογικών καταστάσεων του μυοκαρδίου.
• Ηχοκαρδιογραφία (Echo-KG). Αυτή είναι μια μέθοδος υπερήχων κατά την εξέταση των δομικών και λειτουργικών αλλαγών στην καρδιά. Βοηθητικοί αφύσικοι τρόποι διεξαγωγής μιας ώθησης σημειώνονται.
• Ημερήσια παρακολούθηση του ΗΚΓ (Holter). Αυτή είναι μια μέθοδος ηλεκτροφυσικής έρευνας που παρακολουθεί τις αλλαγές στο καρδιογράφημα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Διαζεσοφαγική βηματοδότηση. Μελετούν τις στεφανιαίες αρτηρίες, τον ανώμαλο καρδιακό παλμό και την αποτελεσματικότητα της ανακούφισης της ταχυκαρδίας. Βοηθά επίσης να εντοπίσει επιπλέον οδούς και να καθορίσει τη μορφή του συνδρόμου.

ΗΚΓ - Σημάδια του ERW

Η μελέτη της νόσου διορίζεται από το θεράποντα ιατρό, μετά την αρχική εξέταση του ασθενούς. Είναι απαραίτητη η ακριβής διάγνωση και η συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας.

Πώς να παρέχετε έκτακτη περίθαλψη κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης;

Για να εξαλείψετε μια έντονη επίθεση, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένες ενέργειες που καταπραΰνουν το σώμα και βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων:

• Εφαρμόστε το μασάζ στο σημείο διακλάδωσης της καρωτιδικής αρτηρίας (γιατί λέγεται έτσι). Αυτό θα οδηγήσει στην εξομάλυνση των συσπάσεων της καρδιάς.
• Reflex Ashner. Μασάζ απαλά τα μάτια. Επαναλάβετε έως και 30 δευτερόλεπτα.
• Πάρτε μια βαθιά αναπνοή, μειώστε τους κοιλιακούς μυς, κρατώντας την αναπνοή, εκπνεύστε αργά. Αυτό θα ενεργοποιήσει το νευρικό πνεύμονα.
• Τεντώνοντας ολόκληρο το σώμα, σφίξτε μερικές φορές.

Reflex Ashner

Εάν οι κρίσεις επανεμφανίζονται συχνά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το νοσοκομείο για εξέταση.

Θεραπεία

Εάν καταγραφεί το φαινόμενο του ERW, τότε δεν απαιτείται θεραπεία με φάρμακα, καθώς δεν υπάρχουν σαφώς ενοχλητικά συμπτώματα. Αρκεί να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να πάτε για αθλήματα (αναγκαστικά, που δεν επιβαρύνουν φυσικά το σώμα!), Να προσέχετε την κατάλληλη διατροφή και να παρακολουθείτε μία φορά το χρόνο από έναν καρδιολόγο.

Σύμφωνα με αυτούς τους κανόνες, οι ασθενείς ζουν σε γήρας χωρίς επιπλοκές.

Κατά τη διάγνωση του συνδρόμου ERW, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα ή χειρουργική θεραπεία.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Αντιαρρυθμικά φάρμακα (Propafenone, Propanorm). Είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο για την εξουδετέρωση των επιθέσεων που προκάλεσαν το σύνδρομο ERW. Λαμβάνεται σε μορφή χαπιού. Αλλά απαγορεύεται να λαμβάνεται με: καρδιακή ανεπάρκεια, ηλικία μικρότερη των δεκαοκτώ ετών, αποκλεισμός στο σύστημα καρδιακής αγωγής, έμφραγμα του καρδιακού μυός και πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Αδρενεργικοί αναστολείς (προπρανολόλη, αναπριλίνη, οστεϊνικό οξύ). Τα φάρμακα βοηθούν στην ηρεμία των υποδοχέων που βρίσκονται στην καρδιά, με αποτέλεσμα να μειώνεται η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς. Η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων επιτυγχάνεται στο 60% των περιπτώσεων. Απαγορεύεται η λήψη με βρογχικό άσθμα και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Προκαϊναμίδη. Αυτό το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό για το σύνδρομο ERV. Εισάγεται με την ενδοφλέβια μέθοδο και πολύ αργά (πάνω από 8-10 λεπτά), ελέγχεται ταυτόχρονα η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός στο καρδιογράφημα. Για να εισέλθει το φάρμακο μπορεί να είναι μόνο σε οριζόντια θέση. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου επιτυγχάνεται σε ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων.

Η αποδοχή του φαρμάκου Amiodarone επιτρέπεται μόνο μετά από το διορισμό ενός γιατρού, όπως σε σπάνιες περιπτώσεις, προκαλεί ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς.

Απαγορεύεται η λήψη των ακόλουθων φαρμάκων για το σύνδρομο ERV:

• Αναστολείς ΜΕΑ (αδενοσίνη, κλπ.). Οποιαδήποτε φάρμακα αυτής της ομάδας, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε δώδεκα τοις εκατό των περιπτώσεων προκαλούν διαταραγμένες συσπάσεις της καρδιάς.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Βελτιώστε την αγωγιμότητα του νευρικού ενθουσιασμού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αδιάκριτες συστολές και κολπικό πτερυγισμό, οι οποίες είναι πολύ επικίνδυνες για την υγεία.

Υπάρχουν τρόποι για την αποκατάσταση των καρδιακών παλμών χρησιμοποιώντας ηλεκτροφυσικές μεθόδους.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Απινίδωση Αυτή η μέθοδος ανάκτησης χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις αποτυχίας του ρυθμού που απειλεί τη ζωή του ασθενούς: αδιάκριτες συστολές των κοιλιών και κόλπων στις οποίες η καρδιά δεν μπορεί να αντλεί αίμα από μόνη της.

Αυτή η μέθοδος βοηθά στην εξάλειψη όλων των πυρκαγιών της διέγερσης και στην εξομάλυνση του ρυθμού των συστολών της καρδιάς.

Διαζεσοφαγική βηματοδότηση (CPES). Χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την αποκατάσταση της καρδιακής συχνότητας. Με αυτή τη μέθοδο, το ηλεκτρόδιο εισάγεται στον οισοφάγο, το οποίο διεισδύει στο επίπεδο της μέγιστης εγγύτητας στον δεξιό κόλπο.

Είναι δυνατό να εισαχθεί ένα ηλεκτρόδιο μέσω της ρινικής κοιλότητας, το οποίο δεν προκαλεί αντανακλαστικό gag, όπως όταν χορηγείται μέσω του στόματος. Μέσω του ηλεκτροδίου εφαρμόζεται ρεύμα, το οποίο επιβάλλει τους αναγκαίους ρυθμούς σύσπασης της καρδιάς.

Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου φτάνει ενενήντα πέντε τοις εκατό. Αλλά είναι αρκετά επικίνδυνο και μπορεί να προκαλέσει ακανόνιστες συσπάσεις των καρδιακών μυών.

Όταν πραγματοποιείτε θεραπεία με αυτή τη μέθοδο, ένας απινιδωτής βρίσκεται πάντα κοντά, σε περίπτωση επιπλοκών.

Η θεραπεία προβλέπεται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις και αποκλειστικά υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Ποιες λειτουργικές μέθοδοι υπάρχουν;

Σε περίπτωση απειλής για τη ζωή του ασθενούς, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι ριζική και ο δείκτης αποτελεσματικότητας είναι μέχρι ενενήντα πέντε τοις εκατό. Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι επιθέσεις ταχυκαρδίας αφήνουν τον ασθενή για πάντα.

Η ουσία της λειτουργίας είναι η παραμόρφωση των δοκών Kent, μετά την οποία ο νευρικός ενθουσιασμός αρχίζει να περνάει κατά μήκος της κανονικής διαδρομής.

Η επέμβαση πραγματοποιείται για τους ασθενείς:

• Με παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις που δεν μπορούν να υποβληθούν σε ιατρική περίθαλψη.
• Συχνά πάσχουν από επιληπτικές κρίσεις.
• Στην περίπτωση οικογενειακής μορφής του συνδρόμου ERW.
• Η λειτουργία είναι απαραίτητη για ανθρώπους των οποίων η εργασία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή πολλών ανθρώπων.

Κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία, διεξαγωγή εξετάσεων υλικού για τον προσδιορισμό της θέσης των πρόσθετων παθολογικών εστιών που προκαλούν αποκλίσεις ρυθμού.

Η λειτουργία διεξάγεται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

• Εφαρμόζεται τοπική αναισθησία.
• Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της μηριαίας φλέβας.
• Ελέγχοντας την εικόνα στην ακτινογραφία, ο γιατρός οδηγεί αυτόν τον καθετήρα στην καρδιακή κοιλότητα, φτάνοντας στην επιθυμητή εστίαση.
• Η εκπομπή ραδιενέργειας εφαρμόζεται στο ηλεκτρόδιο, το οποίο καίει παθολογικές εστίες.
• Είναι επίσης δυνατό να παγώσουν τις δέσμες Kent μεταφέροντας άζωτο στον καθετήρα.
• Μετά την απομάκρυνση των εστιών, ο καθετήρας αποσύρεται.
• Σε ενενήντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων, οι κρίσεις δεν ενοχλούν πλέον τον ασθενή.

Κατερίωση (κατάλυση) παθολογικών περιοχών

Οι υποτροπές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι δυνατές εάν η βλάβη δεν εξαλείφεται τελείως ή υπάρχουν επιπλέον αλλοιώσεις που δεν παραμορφώθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αλλά αυτό καταγράφεται μόνο σε 5% των περιπτώσεων.

Πώς να αποφύγετε το σύνδρομο;

Προληπτικές ενέργειες για το σύνδρομο ERV είναι η λήψη θεραπευτικών παραγόντων για την καταπολέμηση της αρρυθμίας, προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενες επιθέσεις.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένο σχέδιο πρόληψης για το σύνδρομο.

Οι γυναίκες που μεταφέρουν ένα μωρό πρέπει να μην έρχονται σε επαφή με χημικά, να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους, να τηρούν μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή και να αποφεύγουν τις αγχωτικές καταστάσεις και την ένταση.

Σε μια συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, καταγράφεται το φαινόμενο του ERW, το οποίο δεν παρουσιάζει συμπτώματα. Κατά τη διάγνωση ενός φαινομένου, είναι απαραίτητο να αναφέρεται κάθε χρόνο στον γιατρό για εξέταση, ακόμη και αν οι επιθέσεις δεν ενοχλούν.

Τι απειλεί, αν δεν αντιμετωπιστεί σύνδρομο και προβολές

Για τους ασθενείς που έχουν το φαινόμενο του ERW, το αποτέλεσμα είναι πιο ευνοϊκό, δεδομένου ότι δεν τους ενοχλεί κατά τη διάρκεια της ζωής τους και μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου. Δεν θα διαταραχθεί από απλά προληπτικά μέτρα. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τις συνθήκες, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές και θάνατος.

Όταν διαγνωσθεί το σύνδρομο ERW, απαιτείται επείγουσα θεραπεία. Εάν δεν χρησιμοποιείτε φάρμακα ή χειρουργική θεραπεία, ο κίνδυνος αρρυθμίας και καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται, όπως και η πιθανότητα θανάτου.

Ακόμη και αν τα συμπτώματα δεν ανησυχούν συνεχώς, μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες μετά από έκθεση σε σωματική άσκηση. Αυτοί οι ασθενείς απαιτούν τακτικές εξετάσεις καρδιολόγου και συνεχή ιατρική θεραπεία.

Συνιστάται χειρουργική επέμβαση, όπως στο 95% των περιπτώσεων, εξαλείφει τις επιθέσεις της ταχυκαρδίας, οι οποίες στη συνέχεια δεν παρεμποδίζουν τη ζωή του ασθενούς.