Αρνητικό κύμα Τ για το ΗΚΓ

Το κύμα Τ, που είναι διαθέσιμο σε ηλεκτροκαρδιογράφημα, αντικατοπτρίζει τον κύκλο επαναπώλησης κοιλιακού καρδιακού μυός. Ξεκινάει από τις ισόλιες. Η μετάβαση στο τμήμα ST παρατηρείται στην ίδια θέση. Η μέτρηση των δοντιών πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Ένα αρνητικό κύμα Τ σε ένα ΗΚΓ δείχνει την ύπαρξη ορισμένων ανωμαλιών.

1. Οι κανονικές ενδείξεις ΗΚΓ εξετάζονται εάν το κύμα Τ είναι θετικό και μη οδοντωτό. Επίσης, το μέτωπό του πρέπει να είναι επίπεδο.

2. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ηλεκτρικός άξονας του κύματος Τ έχει την ίδια κατεύθυνση με εκείνη του συμπλέγματος άξονα QRS. Με αυτή την κατευθυντικότητα, η απόκλιση δεν πρέπει να υπερβαίνει τους εξήντα βαθμούς. Για το λόγο αυτό, οι οδηγοί με ένα σύμπλεγμα QRS, που αντιπροσωπεύεται από το κύμα R, έχουν ένα θετικό κύμα Τ.

3. Αν ο κυρίαρχος ρόλος πέσει στο κύμα S, τότε το κύμα Τ μπορεί να έχει αρνητική κατευθυντικότητα.

4. Στα πρότυπα καθώς και στα ενισχυμένα καλώδια, το πλάτος του κύματος Τ πρέπει να είναι τουλάχιστον τρία και το πολύ έξι κύτταρα. Το μέγεθος του κύματος Τ δεν παρέχει μεγάλη αξία για τη διάγνωση. Το κύμα Τ κατά μήκος του μπορεί να είναι από 5 έως 12,5 κύτταρα.

5. Το εύρος του κύματος Τ στις ράβδους του θώρακα δεν πρέπει να αυξάνεται από το V1 στο V3. Την ίδια στιγμή σε κάθε επόμενο προβάδισμα, σίγουρα πρέπει να αυξηθεί. Τα αρνητικά δόντια σε αυτούς τους οδηγούς πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί.

6. Στους αγωγούς στήθους, το πλάτος του κύματος Τ πρέπει να είναι τουλάχιστον έξι και το μέγιστο επτά κύτταρα. Μπορεί να αυξηθεί έως και 10-18.

7. Ένα αρνητικό κύμα Τ μπορεί να είναι στο ενισχυμένο μόλυβδο aVL, καθώς και στον πρότυπο οδηγό III.

8. Το θετικό κύμα Τ στους ακροδέκτες I, II και aVL, το aVF μιλά πάντα για τον κανόνα. Ταυτόχρονα, μπορεί να είναι και δύο φάσεων και ομαλή.

9. Το κύμα Τ έχει αρνητική τιμή πάντα σε μολύβι aVR.

10. Στη θωρακική απαγωγή του V1, το κύμα Τ μπορεί να είναι είτε πεπλατυσμένο είτε αρνητικό.

Αρνητικό κύμα Τ για το ΗΚΓ - αιτίες και κλινικές εκδηλώσεις

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι ένας από τους πιο οικονομικούς, προσιτούς και ενημερωτικούς τρόπους για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων. Με τη βοήθεια ηλεκτρικών παλμών, είναι δυνατό να προσδιοριστούν ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς, για την ανίχνευση σοβαρών ασθενειών στα αρχικά στάδια.

Η αποκωδικοποίηση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι μια σύνθετη διαδικασία. Πρέπει να εξεταστεί η θέση και το μέγεθος των διαφόρων δοντιών και των μεμονωμένων τμημάτων και να αξιολογηθεί η συνολική εικόνα. Το δόντι του Τ διαδραματίζει σημαντικό διαγνωστικό ρόλο και έχει διάφορες επιλογές απόκλισης.

Τι είναι το κύμα Τ, το ποσοστό και οι αιτίες της απόκλισης

ΗΚΓ με βάση την καταγραφή των ηλεκτρικών παλμών που προέρχονται από την καρδιά

Με ένα ΗΚΓ, το έργο της καρδιάς αντανακλάται στο χαρτί ως γράφημα. Έχει διάφορα δόντια και ομαλές γραμμές που αντιστοιχούν στη φάση του καρδιακού μυός. Το κύμα Τ είναι συνήθως θετικό, είναι μέρος του τμήματος ST και υποδηλώνει την αρχή της επαναπόλωσης, δηλαδή, μετά τη συστολή, ο καρδιακός μυς αρχίζει να ξεκουράζεται και να αναρρώνει. Οποιεσδήποτε ανωμαλίες στη θέση αυτού του δοντιού υποδεικνύουν ότι οι αναγεννητικές λειτουργίες της καρδιάς είναι διαταραγμένες.

Είναι δύσκολο να αποκρυπτογραφήσετε τον εαυτό σας ηλεκτροκαρδιογράφημα. Κατά κανόνα, η παρουσία αρνητικών Τ δοντιών υποδηλώνει ότι οι ιστοί του μυοκαρδίου έχουν υποστεί βλάβη και δεν μπορούν να ανακάμψουν πλήρως από την εγρήγορση.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν οι ακόλουθες ασθένειες:

• Καρδιακή προσβολή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα αρνητικό κύμα Τ υποδεικνύει στεφανιαία νόσο και αρχική καρδιακή προσβολή. Ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας ή της αθηροσκλήρωσης, υπάρχει εμπλοκή των καρδιακών αγγείων, με αποτέλεσμα να ξεκινά η νέκρωση μέρους του μυοκαρδίου. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή μειώνεται η συσταλτική ικανότητα της καρδιάς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες ή ακόμα και θάνατο.
• Στηθάγχη Η στηθάγχη θεωρείται σύμπτωμα ισχαιμικής νόσου και προϋπάρχουσας εμφράκτου. Συνοδεύεται από σοβαρό και αιχμηρό πόνο στο στήθος λόγω ανεπαρκούς κορεσμού του μυοκαρδίου με οξυγόνο. Η σωματική δραστηριότητα και το άγχος μπορούν να αποτελέσουν έναν προκλητικό παράγοντα.
• Ορμονικές διαταραχές. Οι ενδοκρινικές παθήσεις, ο διαβήτης, οι παθήσεις της υπόφυσης ή των επινεφριδίων μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή της καρδιάς. Η ορμονική ανισορροπία επηρεάζει δυσμενώς την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Πνευμονική καρδιά. Η πνευμονική καρδιά ονομάζεται παθολογία, συνοδευόμενη από αύξηση του δεξιού κόλπου και της κοιλίας λόγω διαταραχής των βρόγχων και των πνευμόνων. Αυτή η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται σε άτομα με χρόνια πνευμονική νόσο. Οι αιτίες της πνευμονικής καρδιακής νόσου μπορεί να είναι η βρογχίτιδα, το βρογχικό άσθμα, η φυματίωση, η πνευμονεκρόζη, το πνευμονικό εμφύσημα.

Η πρόκληση της εμφάνισης αρνητικών δοντιών T στο καρδιογράφημα μπορεί να διαταράξει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα: από αρρυθμίες, αντικαταθλιπτικά. Δεν είναι πάντα εφικτή η διάγνωση βάσει ενός ECG · απαιτείται περαιτέρω εξέταση και διάγνωση.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ποια συγκεκριμένη ασθένεια έχει οδηγήσει στην εμφάνιση ενός αρνητικού κύματος Τ. Οι διαφορετικές καρδιακές παθήσεις μπορούν να εκδηλωθούν διαφορετικά ή να έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι οι κλινικές εκδηλώσεις δεν συμβαίνουν πάντα γρήγορα. Ένα ΗΚΓ μπορεί να ανιχνεύσει ένα αρνητικό κύμα Τ, αλλά ο ασθενής θα αισθάνεται καλά, χωρίς να γνωρίζει την εμφάνιση της νόσου. Για το λόγο αυτό, συνιστάται να υποβάλλονται κάθε χρόνο στη διαδικασία.

Σε περίπτωση ασθενειών που οδηγούν σε αρνητικό κύμα Τ στο καρδιογράφημα, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Τ όψη στο καρδιογράφημα

Πώς να αναγνωρίσετε το έμφραγμα του μυοκαρδίου με ΗΚΓ

Για πολλά χρόνια ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια σοβαρή επιπλοκή των καρδιακών παθήσεων (υπέρταση, αρρυθμία). Τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής είναι συχνά παρόμοια με τα σημεία της οξείας στηθάγχης, αλλά δεν ελέγχονται επαρκώς από φάρμακα. Σε αυτήν την παθολογία, η ροή του αίματος αλλάζει, προκαλώντας το θάνατο του καρδιακού ιστού. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Με την πρώτη ευκαιρία παρουσιάζεται ηλεκτροκαρδιογραφία.

Καρδιογράφημα καρδιάς

Τα ανθρώπινα όργανα εκπέμπουν ασθενή ρεύματα. Αυτή η δυνατότητα χρησιμοποιείται στην εργασία ενός ηλεκτροκαρδιογράφου - μιας συσκευής που καταγράφει ηλεκτρικές παλμώσεις. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με:

• ο μηχανισμός ενίσχυσης των ασθενών ρευμάτων.
• μια συσκευή μέτρησης τάσης.
• συσκευή εγγραφής (λειτουργεί σε αυτόματη λειτουργία).

Με βάση το καρδιογράφημα που κατασκευάζεται από τη συσκευή, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση. Ο ειδικός ιστός της ανθρώπινης καρδιάς (αγώγιμο σύστημα) μεταδίδει μυϊκά σήματα χαλάρωσης και συστολής. Τα καρδιακά κύτταρα ανταποκρίνονται στα σήματα και τα καταγράφει ένας καρδιογράφος. Το ηλεκτρικό ρεύμα στα κύτταρα της καρδιάς περνάει από περιόδους:

• αποπολική (αλλαγή στο αρνητικό φορτίο των καρδιακών μυϊκών κυττάρων σε ένα θετικό).
• επαναπόλωση (ανάκτηση αρνητικού ενδοκυτταρικού φορτίου).

Η αγωγιμότητα των κατεστραμμένων κυττάρων είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι σε υγιείς. Αυτή η διαφορά είναι σταθερή στο καρδιογράφημα.

Είναι σημαντικό! Το χαμηλότερο έμφραγμα επηρεάζει την καρδιακή αρτηρία της αριστερής κοιλίας (το κάτω τοίχωμά της), η οποία αντανακλάται στους αντίστοιχους ακροδέκτες ΗΚΓ.

Ερμηνεία γραφικών δεικτών

Για να αποκρυπτογραφήσετε τα συγκεχυμένα γραφήματα που προέκυψαν από μια συσκευή εγγραφής καρδιογράφων, πρέπει να γνωρίζετε κάποιες λεπτές λεπτομέρειες. Στο ΗΚΓ, τα διαστήματα και τα δόντια είναι σαφώς ορατά. Χαρακτηρίζονται από τα γράμματα P, T, S, R, Q και U. Κάθε στοιχείο του γραφήματος αντικατοπτρίζει το έργο ενός συγκεκριμένου τμήματος της καρδιάς. Στη διάγνωση της παθολογίας "εμπλέκονται":

1. Q - ερεθισμός των ιστών μεταξύ των κοιλιών,
2. R - ερεθισμός της κορυφής του καρδιακού μυός.
3. S - ερεθισμός των κοιλιακών τοιχωμάτων. έχει κανονικά ένα διάνυσμα αντίστροφο προς τον φορέα R.
4. T - "ανάπαυση" των κοιλιών.
5. ST - μια περίοδο "ανάπαυσης".

Συνήθως, δώδεκα ηλεκτρόδια καταγραφής χρησιμοποιούνται για να αφαιρέσουν το καρδιογράφημα της καρδιάς. Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, τα δεδομένα των ηλεκτροδίων από την αριστερή πλευρά του θώρακα (V1-V6) είναι σημαντικά.

Οι γιατροί "διαβάζουν" το ηλεκτροκαρδιογράφημα, μετρώντας το μήκος των διαστημάτων μεταξύ των ταλαντώσεων. Τα δεδομένα που ελήφθησαν μας επιτρέπουν να αναλύσουμε το ρυθμό και τα δόντια αντανακλούν τη δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς. Υπάρχει ένας αλγόριθμος για τον καθορισμό των κανόνων και παραβιάσεων:

1. Ανάλυση του ρυθμού και των συσπάσεων της καρδιάς.
2. Υπολογισμός χρονικών διαστημάτων.
3. Υπολογισμός του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
4. Η μελέτη του συμπλέγματος QRS.
5. Ανάλυση των τμημάτων ST.

Είναι σημαντικό! Έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανύψωση του τμήματος ST μπορεί να συμβεί λόγω ρήξης της πλάκας χοληστερόλης. Τα αιμοπετάλια που εναποτίθενται στην πλάκα ενεργοποιούν το σύστημα πήξης, σχηματίζεται θρόμβος. Μια φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ρήξη μιας πλάκας.

Καρδιογράφημα για έμφραγμα του μυοκαρδίου

Όταν μια καρδιακή προσβολή οφείλεται σε ανεπαρκή παροχή αίματος, πεθαίνουν οι θέσεις του μυοκαρδίου. Οι καρδιακοί ιστοί παρουσιάζουν έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών και παύουν να εκτελούν τη λειτουργία τους. Η καρδιακή προσβολή αποτελείται από τρεις ζώνες:

• ισχαιμία (αρχικός βαθμός, διεργασίες επαναπόλωσης διαταράσσονται).
• ζώνη βλάβης (παραβιάζονται βαθύτερες διαταραχές, διαδικασίες αποπόλωσης και επαναπόλωσης) ·
• νέκρωση (οι ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν, οι διαδικασίες επαναπόλωσης και αποπόλωσης απουσιάζουν εντελώς).

Οι ειδικοί σημειώνουν διάφορους τύπους νέκρωσης:

• υποενδοκαρδιακή (στο εσωτερικό);
• (εκτός, σε επαφή με το εξωτερικό κέλυφος)
• (εντός του κοιλιακού τοιχώματος, που δεν έρχεται σε επαφή με τις μεμβράνες).
• transmural (σε όλο τον όγκο τοίχων).

Σημεία ΗΚΓ εμφράγματος του μυοκαρδίου:

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

• η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός αυξάνεται.
• το τμήμα ST αυξάνεται, παρατηρείται σταθερή κατάθλιψή του.
• Η διάρκεια QRS αυξάνεται.
• Το κύμα R αλλάζει.

Κοινές «αποτυχίες» στην εργασία της καρδιάς και αλλαγές του ΗΚΓ που συνδέονται με την ανάπτυξη της νέκρωσης:

Γραφική εικόνα στο καρδιογράφημα

Η παθολογία που προκάλεσε την αλλαγή

Είναι σημαντικό! Το ενδομυϊκό έμφραγμα (όχι το Q) αναπτύσσεται στο εσωτερικό του τοιχώματος του μυοκαρδίου. Η αποπόλωση παρακάμπτει και τις δύο πλευρές, επομένως το κύμα Q συνήθως δεν είναι καταχωρημένο.

Διαφορετικά στάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου

Υπάρχουν διάφορα στάδια νέκρωσης:

• βλάβη (οξεία) - έως τρεις ημέρες.
• οξεία - έως τρεις εβδομάδες.
• υποξεία - έως τρεις μήνες.
• ουλές - το υπόλοιπο της ζωής σας.

Μια καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά - οι κυκλοφορικές διαταραχές και ο εντοπισμός των βλαβών εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του καρδιακού μυός. Και τα σημάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ εκδηλώνονται με διάφορους τρόπους. Για παράδειγμα, η εξέλιξη της τραυματικής βλάβης μπορεί να ακολουθήσει το ακόλουθο σενάριο:

Γραφική εικόνα στο καρδιογράφημα

Είναι σημαντικό! Είναι δυνατό να αφαιρέσετε το ΗΚΓ στις περισσότερες περιοχές και στο σπίτι καλώντας ένα πλήρωμα ασθενοφόρων. Μπορείτε να βρείτε έναν φορητό ηλεκτροκαρδιογράφο σχεδόν σε κάθε όχημα ασθενοφόρων.

Μεταβολές μολύβδου ΗΚΓ

Οι γιατροί βρίσκουν τη ζώνη εμφράγματος, προσδιορίζοντας τους ιστούς οργάνων που εμφανίζονται στα ηλεκτρόδια του ΗΚΓ:

• V1-V3 - κοιλιακό τοίχωμα μπροστά και ιστός μεταξύ των κοιλιών.
• V3-V4 - κοιλίες (εμπρός);
• I, aVL, V5, V6 - αριστερή κοιλία (αριστερά εμπρός).
• I, II, aVL, V5, V6 - κοιλία (από πάνω μπροστά).
• I, aVL, V1-V6 - σημαντική βλάβη μπροστά.
• II, III, aVF - κοιλίες (πίσω από τον πυθμένα).
• ΙΙ, ΙΙΙ, aVF, V3-V6 - αριστερή κοιλία (παραπάνω).

Αυτό δεν είναι όλες οι πιθανές περιοχές βλάβης, επειδή ο εντοπισμός του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να παρατηρηθεί στη δεξιά κοιλία και στις οπίσθιες περιοχές του καρδιακού μυός. Κατά την αποκρυπτογράφηση, είναι απαραίτητο να υπάρχει μέγιστη πληροφόρηση από όλα τα ηλεκτρόδια, και τότε ο εντοπισμός του εμφράγματος του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ θα είναι πιο επαρκής.

Αναλύεται επίσης η περιοχή των κατεστραμμένων αλλοιώσεων. Τα ηλεκτρόδια "πυροβολούν" στον καρδιακό μυ από 12 σημεία, οι γραμμές του "lumbago" συγκλίνουν στο κέντρο του. Εάν εξεταστεί η δεξιά πλευρά του σώματος, προστίθενται έξι επιπλέον στα πρότυπα καλώδια. Κατά την αποκρυπτογράφηση, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή σε δεδομένα από ηλεκτρόδια κοντά στον τόπο της νέκρωσης. Τα "νεκρά" κύτταρα περιβάλλουν την περιοχή της βλάβης, γύρω από την ισχαιμική ζώνη. Τα στάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου αντανακλούν το μέγεθος των διαταραχών της ροής του αίματος και του βαθμού σχηματισμού ουλής μετά από νέκρωση. Το πραγματικό μέγεθος του εμφράγματος αντικατοπτρίζει το στάδιο της επούλωσης.

Είναι σημαντικό! Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορείτε να δείτε το βάθος της νέκρωσης. Η μεταβολή των δοντιών Τ και S επηρεάζεται από τον εντοπισμό της πληγείσας περιοχής σε σχέση με τα τοιχώματα του μυοκαρδίου.

Καρδιακή προσβολή και συχνότητα: γραφική διαφορά

Ο υγιής καρδιακός μυς λειτουργεί ρυθμικά. Το καρδιογράφημά του είναι σαφώς και "μετράται". Όλα τα εξαρτήματά του είναι κανονικά. Αλλά οι κανόνες ενός ενήλικα και ενός παιδιού είναι διαφορετικοί. Διαφέρουν από τα φυσιολογικά καρδιακά γράμματα και τα καρδιογραφήματα σε «ειδικές» φυσιολογικές καταστάσεις, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στις γυναίκες σε μια "ενδιαφέρουσα θέση", η καρδιά στο στήθος μετατοπίζεται λίγο, όπως και ο ηλεκτρικός άξονάς της. Με την αύξηση του εμβρύου προστίθεται στο φορτίο της καρδιάς, επηρεάζει επίσης το ΗΚΓ.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα ενήλικου υγιούς ατόμου:

Ένα ΗΚΓ στο έμφραγμα του μυοκαρδίου ανιχνεύει και καταγράφει τα σημάδια της παθολογίας που είναι απαραίτητα για τη διάγνωση και την αποτελεσματική θεραπεία. Για παράδειγμα, η οξεία μορφή εμφράγματος της αριστερής κοιλίας (το πρόσθιο τοίχωμά της) είναι εγγενής σε:

• η ανύψωση του τμήματος ST και ο σχηματισμός στεφανιαίου κύματος Τ στους ακροδέκτες V2-V5, I και aVL.
• καταθλιπτικό τμήμα ST στο μόλυβδο ΙΙΙ (απέναντι από την πληγείσα περιοχή).
• μείωση του R κύματος στο μόλυβδο V2.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα για αυτή τη μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου έχει ως εξής:

Είναι σημαντικό! Με μια διάγνωση πρόσκαιρου εμφράγματος του μυοκαρδίου, το ΗΚΓ σημειώνει

η παρουσία παθολογικού κύματος Q, η μείωση στο κύμα R, η ανύψωση του τμήματος RST και ο σχηματισμός ενός στεφανιαίου κύματος Τ.

Διάγνωση πολλαπλών ΗΚΓ

Όλες οι αλλαγές που παρατηρούνται σε ηλεκτροκαρδιογραφήματα σε καρδιακές προσβολές δεν είναι συγκεκριμένες. Μπορούν να παρατηρηθούν με:

• μυοκαρδίτιδα;
• πνευμονική θρομβοεμβολή.
• ηλεκτρολυτικές διαταραχές.
• συνθήκες σοκ.
• bulemia;
• παγκρεατίτιδα.
• γαστρικό έλκος.
• χολοκυστίτιδα;
• εγκεφαλικά επεισόδια
• αναιμία.

Αλλά η διάγνωση του "εμφράγματος του μυοκαρδίου" αποκλειστικά με βάση ένα ΗΚΓ δεν εκτελείται. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται:

• κλινικά ·
• χρησιμοποιώντας εργαστηριακούς δείκτες.

Το καρδιογράφημα είναι σε θέση να αποκαλύψει άλλες παθολογίες, το βάθος και το μέγεθός τους. Ωστόσο, η διάγνωση ECG, η οποία δεν παρουσίασε ανωμαλίες, δεν αποκλείει εντελώς το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο καρδιολόγος πρέπει να προσέξει την κλινική εικόνα της νόσου, τη δυναμική του ΗΚΓ, τη δραστηριότητα των ενζύμων και άλλους δείκτες.

Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ): βασική θεωρία, αφαίρεση, ανάλυση, ανίχνευση παθολογιών

Η συσκευή που χρησιμοποιήθηκε για πρακτικούς σκοπούς στη δεκαετία του 70 του 19ου αιώνα από τον Άγγλο Α. Waller, ο οποίος καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, εξακολουθεί να εξυπηρετεί πιστά την ανθρωπότητα μέχρι σήμερα. Φυσικά, για σχεδόν 150 χρόνια, υποβλήθηκε σε πολλές αλλαγές και βελτιώσεις, αλλά η αρχή του έργου του, με βάση την καταγραφή των ηλεκτρικών παλμών που διαδίδονται στον καρδιακό μυ, παρέμεινε η ίδια.

Τώρα, σχεδόν κάθε ομάδα ασθενοφόρων είναι εξοπλισμένη με φορητό, ελαφρύ και κινητό ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο σας επιτρέπει να αφαιρέσετε γρήγορα το ΗΚΓ, να μην χάσετε πολύτιμα λεπτά, να διαγνώσετε την οξεία καρδιακή παθολογία και να παραδώσετε αμέσως τον ασθενή στο νοσοκομείο. Για έμφραγμα μεγάλου εστιακού μυοκαρδίου, πνευμονικό θρομβοεμβολισμό και άλλες ασθένειες που απαιτούν επείγοντα μέτρα, η μέτρηση συνεχίζεται για λεπτά, έτσι ένα επείγον ηλεκτροκαρδιογράφημα που σώζεται κάθε μέρα σώζει περισσότερες από μία ζωές.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ για την καρδιολογική ομάδα είναι συνηθισμένη και αν υποδεικνύει την παρουσία οξείας καρδιαγγειακής νόσου, η ομάδα ενεργοποιεί αμέσως την σειρήνα και πηγαίνει στο νοσοκομείο όπου, παρακάμπτοντας την αίθουσα έκτακτης ανάγκης, μεταφέρουν τον ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας για επείγουσα περίθαλψη. Η διάγνωση με ΗΚΓ έχει ήδη γίνει και ο χρόνος δεν έχει χαθεί.

Οι ασθενείς θέλουν να ξέρουν...

Ναι, οι ασθενείς θέλουν να μάθουν τι υποδηλώνουν τα ακατανόητα δόντια σε μια ταινία που άφησε ο καταγραφέας, έτσι ώστε οι ασθενείς θέλουν να αποκρυπτογραφήσουν το ίδιο το ΗΚΓ προτού πάνε στον γιατρό. Ωστόσο, τα πράγματα δεν είναι τόσο απλά, και για να κατανοήσουμε το "δύσκολο" ρεκόρ, πρέπει να ξέρετε τι είναι ο ανθρώπινος "κινητήρας".

Η καρδιά των θηλαστικών, στην οποία ανήκει ο άνθρωπος, αποτελείται από τέσσερις θαλάμους: δύο αίτια, προικισμένα με βοηθητικές λειτουργίες και με σχετικά λεπτά τοιχώματα και δύο κοιλίες που φέρουν το κύριο φορτίο. Το αριστερό και το δεξί μέρος της καρδιάς επίσης διαφέρουν. Η παροχή αίματος στον μικρό κύκλο είναι λιγότερο δύσκολη για τη δεξιά κοιλία από το να ωθεί το αίμα στην κύρια κυκλοφορία του αριστερού. Επομένως, η αριστερή κοιλία είναι πιο ανεπτυγμένη, αλλά πάσχει και περισσότερο. Ωστόσο, μη κοιτάζοντας τη διαφορά, και τα δύο μέρη της καρδιάς πρέπει να λειτουργούν ομοιόμορφα και αρμονικά.

Η καρδιά είναι ετερογενής ως προς τη δομή και την ηλεκτρική δραστηριότητα, επειδή τα συσταλτικά στοιχεία (μυοκάρδιο) και μη αναγωγικά (νεύρα, αιμοφόρα αγγεία, βαλβίδες, λιπώδης ιστός) διαφέρουν σε διαφορετικούς βαθμούς ηλεκτρικής απόκρισης.

Συνήθως οι ασθενείς, ιδιαίτερα οι παλαιότεροι, ανησυχούν: υπάρχουν κάποια σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ, κάτι που είναι κατανοητό. Ωστόσο, γι 'αυτό πρέπει να μάθετε περισσότερα για την καρδιά και το καρδιογράφημα. Και θα προσπαθήσουμε να δώσουμε αυτή την ευκαιρία μιλώντας για δόντια, διαλείμματα και οδηγούς και, φυσικά, για κάποιες κοινές καρδιακές παθήσεις.

Καρδιακές ικανότητες

Για πρώτη φορά μαθαίνουμε για τις συγκεκριμένες λειτουργίες της καρδιάς από τα σχολικά εγχειρίδια, οπότε φαντάζουμε ότι η καρδιά έχει:

1. Αυτοματισμός λόγω αυθόρμητης δημιουργίας παλμών, οι οποίοι στη συνέχεια προκαλούν τη διέγερσή του.
2. Η διέγερση ή η ικανότητα της καρδιάς να ενεργοποιείται υπό την επίδραση της ώθησης των παρορμήσεων.
3. Διέγερση ή "ικανότητα" της καρδιάς να παρέχει παλμούς από τον τόπο της εμφάνισής τους σε συσταλτικές δομές.
4. Συμβατότητα, δηλαδή, η ικανότητα του καρδιακού μυός να μειώνει και να χαλαρώνει υπό τον έλεγχο των παρορμήσεων.
5. Τονικότητα, στην οποία η καρδιά στη διάσταση δεν χάνει το σχήμα της και παρέχει συνεχή κυκλική δραστηριότητα.

Γενικά, ο μυς της καρδιάς σε μια ήρεμη κατάσταση (στατική πόλωση) είναι ηλεκτρικά ουδέτερος και τα βιολογικά ρεύματα (ηλεκτρικές διεργασίες) σε αυτό σχηματίζονται υπό την επίδραση διεγερτικών παλμών.

Το βιοτκόκι στην καρδιά μπορεί να γραφτεί

Οι ηλεκτρικές διεργασίες στην καρδιά προκαλούνται από την κίνηση ιόντων νατρίου (Na +), τα οποία αρχικά βρίσκονται έξω από το κύτταρο του μυοκαρδίου, μέσα σε αυτό και από την κίνηση ιόντων καλίου (K +), τα οποία βυθίζονται από το εσωτερικό του κυττάρου προς το εξωτερικό. Αυτή η κίνηση δημιουργεί τις συνθήκες για μεταβολές στα διαμεμβρανικά δυναμικά σε όλο τον καρδιακό κύκλο και επαναλαμβανόμενες αποπολωσεις (διέγερση, στη συνέχεια μείωση) και επαναπόλωση (μετάβαση στην αρχική κατάσταση). Όλα τα κύτταρα του μυοκαρδίου έχουν ηλεκτρική δραστηριότητα, αλλά η αργή αυθόρμητη αποπόλωση είναι χαρακτηριστική μόνο των κυττάρων του αγώγιμου συστήματος, γι 'αυτό και είναι ικανά αυτοματισμού.

Ο ενθουσιασμός που εξαπλώνεται μέσω του αγώγιμου συστήματος καλύπτει με συνέπεια την καρδιά. Ξεκινώντας στον κόλπο του κόλπου (τοίχωμα του δεξιού κόλπου), ο οποίος έχει τον μέγιστο αυτοματισμό, ο παλμός περνά μέσα από τους κολπικούς μύες, τον κολποκοιλιακό κόμβο, τη δέσμη του με τα πόδια του και πηγαίνει στις κοιλίες, συναρπαστικά τμήματα του συστήματος αγωγιμότητας, πριν από την εκδήλωση του αυτοματισμού.

Η διέγερση που εμφανίζεται στην εξωτερική επιφάνεια του μυοκαρδίου αφήνει αυτό το μέρος ηλεκτροαρνητικά σε σχέση με τις περιοχές που δεν έχει αγγίξει η διέγερση. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι οι ιστοί του σώματος έχουν ηλεκτρική αγωγιμότητα, τα βιοσυντονίσματα προβάλλονται στην επιφάνεια του σώματος και μπορούν να καταγραφούν και να καταγραφούν σε μια κινούμενη ταινία με τη μορφή καμπύλης - ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Το ΗΚΓ αποτελείται από τα δόντια, τα οποία επαναλαμβάνονται μετά από κάθε κτύπο της καρδιάς, και δείχνει μέσω αυτών για τις διαταραχές που υπάρχουν στην ανθρώπινη καρδιά.

Πώς να πάρετε ένα ΗΚΓ;

Ίσως πολλοί να απαντήσουν σε αυτή την ερώτηση. Εάν είναι απαραίτητο, είναι επίσης εύκολο να κάνετε ένα ΗΚΓ - υπάρχει ηλεκτροκαρδιογράφος σε κάθε κλινική. Τεχνική αφαίρεση ηλεκτροκαρδιογραφήματος; Φαίνεται μόνο με την πρώτη ματιά ότι είναι εξοικειωμένος με όλους, και εν τω μεταξύ, μόνο οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας που έχουν λάβει ειδική εκπαίδευση στην αφαίρεση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος το γνωρίζουν. Αλλά δεν χρειάζεται να βρούμε λεπτομέρειες, γιατί κανείς δεν θα μας επιτρέψει να κάνουμε τέτοια εργασία χωρίς προετοιμασία.

Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν πώς να προετοιμάζουν σωστά: δηλαδή να μην καπνίζουν, να μην πίνουν αλκοόλ και ναρκωτικά, να μην εμπλέκονται σε σκληρή σωματική εργασία και να μην πίνουν καφέ πριν από τη διαδικασία, διαφορετικά μπορείτε να εξαπατήσετε ένα ΗΚΓ. Θα υπάρχει σίγουρα ταχυκαρδία, αν όχι κάτι άλλο.

Έτσι, ο ασθενής είναι εντελώς ήρεμος, απογυμνώνει τη μέση, απελευθερώνει τα πόδια και βάζει τον καναπέ και η νοσοκόμα θα κηλιδώσει τα απαραίτητα σημεία με μια ειδική λύση, θα εφαρμόσει ηλεκτρόδια από τα οποία πηγαίνουν καλώδια διαφορετικών χρωμάτων στη συσκευή και θα αφαιρέσει το καρδιογράφημα.

Ο γιατρός θα το αποκρυπτογραφήσει, αλλά αν σας ενδιαφέρει, μπορείτε να προσπαθήσετε να υπολογίσετε τα δόντια και τα διαστήματα σας μόνοι σας.

Δόντια, μολύβια, διαστήματα

Ίσως αυτό το τμήμα να μην ενδιαφέρει όλους, τότε μπορείτε να το παρακάμψετε, αλλά για εκείνους που προσπαθούν να κατανοήσουν το δικό τους ECG οι ίδιοι, μπορεί να είναι χρήσιμο.

Τα δόντια στο ΗΚΓ υποδεικνύονται με λατινικά γράμματα: P, Q, R, S, T, U, όπου κάθε ένα από αυτά αντικατοπτρίζει την κατάσταση των διαφόρων τμημάτων της καρδιάς:

• R - κολπική αποπόλωση ·
• QRS δόντια σύνθετο - κοιλιακή αποπόλωση;
• Τ - επαναπόλωση κοιλιακής κοιλότητας.
• Ένα υποεκμετάλλευτο κύμα U μπορεί να υποδεικνύει επαναπόλωση των απομακρυσμένων τμημάτων του κοιλιακού συστήματος.

Τα δόντια που κατευθύνονται προς τα πάνω θεωρούνται θετικά, και εκείνα που κατεβαίνουν - αρνητικά. Ταυτόχρονα, τα έντονα δόντια Q και S, που είναι πάντοτε αρνητικά, ακολουθούν το κύμα R, το οποίο είναι πάντα θετικό.

Για την καταγραφή ΗΚΓ, κατά κανόνα χρησιμοποιούνται 12 ηλεκτρόδια:

• 3 πρότυπο - I, II, III;
• 3 ενισχυμένα μονοπολικά άκρα (σύμφωνα με τον Goldberger).
• 6 ενισχυμένα μονοπολικά βρεφικά (σύμφωνα με τον Wilson).

Σε ορισμένες περιπτώσεις (αρρυθμίες, ανώμαλη τοποθέτηση της καρδιάς) είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν επιπλέον μονοπολικά θωρακικά και διπολικά ηλεκτρόδια και σύμφωνα με τον Neb (D, A, I).

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του ΗΚΓ διεξάγεται μέτρηση της διάρκειας των διαστημάτων μεταξύ των συστατικών του. Αυτός ο υπολογισμός είναι απαραίτητος για να εκτιμηθεί η συχνότητα του ρυθμού, όπου το σχήμα και το μέγεθος των δοντιών σε διαφορετικούς οδηγούς θα είναι ένας δείκτης της φύσης του ρυθμού, τα ηλεκτρικά φαινόμενα που εμφανίζονται στην καρδιά και (σε ​​κάποιο βαθμό) η ηλεκτρική δραστηριότητα μεμονωμένων τμημάτων του μυοκαρδίου, δηλαδή το ηλεκτροκαρδιογράφημα ή άλλη περίοδο.

Βίντεο: ένα μάθημα για τα δόντια, τα τμήματα και τα διαστήματα ΗΚΓ

Ανάλυση ECG

Πιο αυστηρή αποκωδικοποίηση ΗΚΓ εκτελείται με την ανάλυση και τον υπολογισμό της περιοχής των δοντιών όταν χρησιμοποιούνται ειδικοί αγωγοί (θεωρία διάνυσμα), αλλά στην πράξη συνήθως παρακάμπτονται από έναν τέτοιο δείκτη όπως η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα, ο οποίος είναι ο συνολικός φορέας QRS. Είναι σαφές ότι κάθε στήθος είναι διατεταγμένο με τον δικό του τρόπο και η καρδιά δεν έχει τόσο αυστηρή διάταξη, η αναλογία βαρών των κοιλιών και η αγωγιμότητα μέσα τους είναι επίσης διαφορετική για όλους, επομένως δεικνύεται η αποκωδικοποίηση της οριζόντιας ή κατακόρυφης κατεύθυνσης αυτού του φορέα.

Η ανάλυση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος διεξάγεται από τους γιατρούς σε διαδοχική σειρά, καθορίζοντας τον κανόνα και τις παραβιάσεις:

1. Αξιολογήστε τον καρδιακό ρυθμό και μετρήστε τον καρδιακό ρυθμό (με φυσιολογικό ECG - φλεβοκομβικό ρυθμό, καρδιακό ρυθμό - από 60 έως 80 παλμούς ανά λεπτό).
2. Υπολογίστε τα διαστήματα (QT, norm - 390-450 ms) που χαρακτηρίζουν τη διάρκεια της φάσης συστολής (συστολική) χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο (συχνά χρησιμοποιώ τον τύπο Bazetta). Εάν το διάστημα αυτό παραταθεί, ο γιατρός δικαιούται να υποπτεύεται στεφανιαία νόσο, αθηροσκλήρωση, μυοκαρδίτιδα, ρευματισμούς. Και η υπερασβεσταιμία, αντίθετα, οδηγεί σε μείωση του διαστήματος QT. Η αγωγή των παλμών που ανακλάται με διαστήματα υπολογίζεται χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή, το οποίο αυξάνει σημαντικά την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων.
3. Η θέση του EOS αρχίζει να μετρά από το περίγραμμα κατά μήκος του ύψους των δοντιών (κανονικά το R είναι πάντα υψηλότερο από το S) και αν ο S υπερβαίνει το R και ο άξονας αποκλίνει προς τα δεξιά, τότε οι άνθρωποι σκέφτονται για παραβιάσεις της δεξιάς κοιλίας αν το αντίστροφο προς τα αριστερά και το ύψος S είναι μεγαλύτερο από το R in II και ΙΙΙ οδηγεί - ύποπτη υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
4. Μελετούν το σύμπλεγμα QRS, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διεξαγωγή ηλεκτρικών παλμών στον μυ της κοιλίας και καθορίζει τη δραστηριότητα του τελευταίου (ο κανόνας είναι η απουσία παθολογικού κύματος Q, το πλάτος του συμπλέγματος δεν υπερβαίνει τα 120 ms). Εάν μετατοπιστεί αυτό το διάστημα, τότε μιλάμε για αποκλεισμούς (πλήρης και μερική) των ποδιών του His-branch ή της διαταραχής της αγωγής. Επιπλέον, ο ατελής αποκλεισμός της σωστής δέσμης του His είναι ένα ηλεκτροκαρδιογραφικό κριτήριο για την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και ο ατελής αποκλεισμός της αριστεράς δέσμης του δεσμού του μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία του αριστερού.
5. Τα τμήματα ST περιγράφονται που αντανακλούν την περίοδο αποκατάστασης της αρχικής κατάστασης του καρδιακού μυός μετά την πλήρη αποπόλωσή του (κανονικά βρίσκεται στην ισόνη) και το κύμα Τ, το οποίο χαρακτηρίζει τη διαδικασία επαναπόλωσης και των δύο κοιλιών, η οποία είναι ανοδική, ασύμμετρη και μικρότερη από το δόντι στο μήκος του συμπλέγματος QRS.

Η αποκρυπτογράφηση εκτελείται μόνο από γιατρό, παρόλο που ορισμένοι παραϊατρικοί ασθενείς συχνά αναγνωρίζουν κοινή παθολογία, η οποία είναι πολύ σημαντική σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Αλλά πρώτα απ 'όλα πρέπει να γνωρίζετε το ρυθμό ΗΚΓ.

Αυτό είναι ένα καρδιογράφημα ενός υγιούς ατόμου, του οποίου η καρδιά λειτουργεί ρυθμικά και σωστά, αλλά αυτό που σημαίνει αυτό το ρεκόρ, δεν το γνωρίζει όλοι, μπορεί να αλλάξει κάτω από διαφορετικές φυσιολογικές συνθήκες, όπως η εγκυμοσύνη. Στις εγκύους, η καρδιά καταλαμβάνει μια διαφορετική θέση στο στήθος, έτσι ο ηλεκτρικός άξονας μετατοπίζεται. Επιπλέον, ανάλογα με την περίοδο, προστίθεται το φορτίο στην καρδιά. ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και θα αντικατοπτρίζει αυτές τις αλλαγές.

Οι δείκτες καρδιογραφήματος είναι εξαιρετικοί και στα παιδιά · θα αναπτυχθούν μαζί με το μωρό, επομένως θα αλλάξουν ανάλογα με την ηλικία, μόνο μετά από 12 χρονών το ηλεκτροκαρδιογράφημα του παιδιού αρχίζει να πλησιάζει το ΗΚΓ ενηλίκων.

Η πιο απογοητευτική διάγνωση: καρδιακή προσβολή

Η σοβαρότερη διάγνωση ενός ECG, φυσικά, είναι ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου, αναγνωρίζοντας το οποίο το καρδιογράφημα παίζει τον κύριο ρόλο, επειδή είναι αυτή (η πρώτη!). Αυτός βρίσκει περιοχές νέκρωσης, καθορίζει τον εντοπισμό και το βάθος της βλάβης, μπορεί να διακρίνει μια οξεία καρδιακή προσβολή από τα ανευρύσματα και τις ουλές του παρελθόντος.

Τα κλασικά σημάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ θεωρούνται η εγγραφή ενός βαθιού κύματος Q, η ανύψωση του τμήματος ST, η οποία παραμορφώνει το R, τον εξομαλύνεται και η εμφάνιση ενός περαιτέρω αρνητικού, μυτερό ισόσωμα Τ. Αυτή η οπτική ανύψωση του τμήματος ST μοιάζει οπτικά με την γάτα. Ωστόσο, το έμφραγμα του μυοκαρδίου διακρίνεται από το κύμα Q και χωρίς αυτό.

Βίντεο: σημάδια καρδιακής προσβολής σε ΗΚΓ

Όταν κάτι συμβαίνει με την καρδιά

Συχνά στα συμπεράσματα του ΗΚΓ μπορεί να βρεθεί η έκφραση: "Αριστερής κοιλιακής υπερτροφίας." Κατά κανόνα, ένα τέτοιο καρδιογράφημα έχει ανθρώπους των οποίων η καρδιά για μεγάλο χρονικό διάστημα έφερε επιπλέον φορτίο, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της παχυσαρκίας. Είναι σαφές ότι η αριστερή κοιλία σε τέτοιες καταστάσεις δεν είναι εύκολη. Κατόπιν, ο ηλεκτρικός άξονας αποκλίνει προς τα αριστερά και το S γίνεται μεγαλύτερο από το R.

Βίντεο: καρδιακή υπερτροφία στο ΗΚΓ

Η φλεβοκομβική αρρυθμία είναι ένα ενδιαφέρον φαινόμενο και δεν πρέπει να φοβόμαστε γιατί υπάρχει στους υγιείς ανθρώπους και δεν δίνει συμπτώματα ή συνέπειες αλλά εξυπηρετεί στη χαλάρωση της καρδιάς και επομένως θεωρείται καρδιογράφημα ενός υγιούς ατόμου.

Βίντεο: Αρρυθμίες ΗΚΓ

Η παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής των παρορμήσεων εκδηλώνεται στον κολποκοιλιακό αποκλεισμό και τον αποκλεισμό της δέσμης του His. Ο αποκλεισμός της σωστής δέσμης του είναι ένα υψηλό και ευρύ κύμα R στις σωστές θωρακικές αγωγές, με ένα μπλοκάρισμα αριστερού ποδιού, ένα μικρό R και ένα ευρύ, βαθύ S-δόντι στα δεξιά θωρακικά αγωγούς, στο αριστερό θωρακικό - R επεκτείνεται και οδοντωτά. Και για τα δύο πόδια χαρακτηρίζεται από την επέκταση του κοιλιακού συμπλόκου και την παραμόρφωση του.

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός προκαλεί παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής, εκφραζόμενη σε τρεις μοίρες, οι οποίες καθορίζονται από το πώς η εκμετάλλευση φθάνει στις κοιλίες: αργά, μερικές φορές ή καθόλου.

Αλλά όλα αυτά μπορούν να ειπωθούν, "λουλούδια", επειδή δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα ή δεν έχουν μια τόσο φοβερή εκδήλωση, για παράδειγμα, δυσκολία στην αναπνοή, ζάλη και κόπωση μπορεί να συμβούν κατά τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό και στη συνέχεια μόνο σε 3 μοίρες και 1 ένα πτυχίο για νέους εκπαιδευμένους ανθρώπους είναι γενικά πολύ περίεργο.

Βίντεο: αποκλεισμός ΗΚΓ

Βίντεο: αποκλεισμός δέσμης ΗΚΓ

Μέθοδος Holter

HMC ΗΚΓ - τι είναι αυτή η σύντμηση τόσο ακατανόητη; Και αυτό είναι το όνομα για τη μακροπρόθεσμη και συνεχή καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος χρησιμοποιώντας φορητό φορητό μαγνητόφωνο, το οποίο καταγράφει το ΗΚΓ σε μια μαγνητική ταινία (η μέθοδος Holter). Μια τέτοια ηλεκτροκαρδιογραφία χρησιμοποιείται για να συλλαμβάνει και να καταγράφει διάφορες παρατυπίες που συμβαίνουν περιοδικά, έτσι ώστε ένα κανονικό ΗΚΓ δεν είναι πάντα σε θέση να τα αναγνωρίσει. Επιπλέον, οι αποκλίσεις μπορούν να εμφανιστούν σε ορισμένο χρόνο ή υπό ορισμένες συνθήκες, επομένως, προκειμένου να συγκριθούν αυτές οι παράμετροι με την καταγραφή ΗΚΓ, ο ασθενής διατηρεί ένα πολύ λεπτομερές ημερολόγιο. Σε αυτό, περιγράφει τα συναισθήματά του, καθορίζει το χρόνο για ανάπαυση, ύπνο, εγρήγορση, οποιαδήποτε έντονη δραστηριότητα, σημειώνει τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις της νόσου. Η διάρκεια αυτής της παρακολούθησης εξαρτάται από τον σκοπό για τον οποίο προγραμματίστηκε η μελέτη, ωστόσο, καθώς η συνηθέστερη καταγραφή ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της ημέρας, ονομάζεται καθημερινά, αν και ο σύγχρονος εξοπλισμός επιτρέπει την παρακολούθηση έως και 3 ημέρες. Μια συσκευή εμφυτευμένη κάτω από το δέρμα είναι ακόμη μεγαλύτερη.

Η καθημερινή παρακολούθηση του Holter συνταγογραφείται για διαταραχές ρυθμού και αγωγής, ανώδυνη μορφή στεφανιαίας νόσου, Prinzmetal στηθάγχη και άλλες παθολογικές καταστάσεις. Επίσης, οι ενδείξεις για τη χρήση του holter είναι η παρουσία στον τεστ ενός τεχνητού βηματοδότη (έλεγχος της λειτουργίας του) και η χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων και φαρμάκων για τη θεραπεία της ισχαιμίας.

Η προετοιμασία για την παρακολούθηση του Holter είναι επίσης εύκολη, αλλά οι άνδρες πρέπει να έχουν τοποθετήσει τις τοποθεσίες ξυρίσματος τους, καθώς τα μαλλιά θα παραμορφώσουν την εγγραφή. Παρόλο που πιστεύεται ότι η καθημερινή παρακολούθηση της ειδικής εκπαίδευσης δεν απαιτεί, ωστόσο, ο ασθενής, κατά κανόνα, ενημερώνεται ότι μπορεί και δεν μπορεί. Φυσικά, δεν μπορείτε να βουτήξετε στο μπάνιο, η συσκευή δεν συμπαθεί τις επεξεργασίες νερού. Υπάρχουν εκείνοι που δεν δέχονται ντους, δυστυχώς παραμένει μόνο να υπομείνουν. Η συσκευή είναι ευαίσθητη στους μαγνήτες, τα μικροκύματα, τους ανιχνευτές μετάλλων και τις γραμμές υψηλής τάσης, οπότε είναι καλύτερο να μην το δοκιμάζετε για αντοχή, θα εξακολουθεί να γράφει εσφαλμένα. Δεν του αρέσουν τα συνθετικά και όλα τα κοσμήματα από μέταλλο, οπότε πρέπει να μεταβείτε σε βαμβακερά ρούχα για λίγο, αλλά να ξεχάσετε κοσμήματα.

Βίντεο: γιατροί παρακολούθησης ολλανδίας

Ποδήλατο και ΗΚΓ

Όλοι έμαθαν κάτι για ένα τέτοιο ποδήλατο, αλλά δεν ήταν όλοι σε αυτό (και δεν μπορούν όλοι). Το γεγονός είναι ότι λανθάνουσες μορφές ανεπάρκειας της κυκλοφορίας της στεφανιαίας, διαταραχές διεγέρσεως και αγωγής δεν εντοπίζονται καλά σε ένα ΗΚΓ που ελήφθη σε ηρεμία, επομένως είναι σύνηθες να εφαρμόζεται μια αποκαλούμενη βηνοερομετρική δοκιμή στην οποία καταγράφεται το καρδιογράφημα με τη χρήση μετρημένων αυξανόμενων φορτίων. Κατά τη διάρκεια άσκησης με ΗΚΓ με φορτίο, η συνολική ανταπόκριση του ασθενούς σε αυτή τη διαδικασία, η αρτηριακή πίεση και ο παλμός ελέγχονται παράλληλα.

Ο μέγιστος ρυθμός σφυγμού κατά την ποδηλασία της δοκιμής εξαρτάται από την ηλικία και είναι 200 ​​κτυπήματα μείον τον αριθμό των ετών, δηλαδή τα 20χρόνια μπορούν να αντέξουν 180 κτύπους ανά λεπτό, αλλά σε 60 χρόνια ήδη θα είναι το όριο 130 κτύνοι ανά λεπτό.

Δοκιμή ποδηλάτου αποδίδεται, αν είναι απαραίτητο:

• Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, οι διαταραχές του ρυθμού και της αγωγής που εμφανίζονται σε λανθάνουσα μορφή.
• Αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της στεφανιαίας νόσου.
• Επιλέξτε φάρμακο με καθορισμένη διάγνωση στεφανιαίας νόσου.
• Διαλέξτε καθεστώτα και φορτία κατάρτισης κατά την αποκατάσταση ασθενών που έκαναν έμφραγμα του μυοκαρδίου (πριν από τη λήξη ενός μήνα από την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, αυτό είναι δυνατό μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές!).
• Παροχή προγνωστικής αξιολόγησης ασθενών με στεφανιαία νόσο.

Εντούτοις, η πραγματοποίηση ενός ΗΚΓ με φορτίο έχει επίσης τις αντενδείξεις του, ιδίως, την υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου, στηθάγχης, αορτικού ανευρύσματος, ορισμένων εξισυσιστών, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας σε ορισμένο στάδιο, εξασθενημένης εγκεφαλικής κυκλοφορίας και θρομβοφλεβίτιδας αποτελούν εμπόδιο στη δοκιμή. Αυτές οι αντενδείξεις είναι απόλυτες.

Επιπλέον, υπάρχουν αρκετές σχετικές αντενδείξεις: κάποιες καρδιακές ατέλειες, αρτηριακή υπέρταση, παροξυσμική ταχυκαρδία, συχνή εξωστήλη, κολποκοιλιακός αποκλεισμός κλπ.

Τι είναι η φωνοκαρδιογραφία;

Η PCG ή η φωνοκαρδιογραφική μέθοδος της μελέτης επιτρέπει τη γραφική απεικόνιση της ηχητικής συμπτωματολογίας της καρδιάς, την αντικειμενικότητα και τη σωστή αντιστοίχιση των αποχρώσεων και των θορύβων (τα σχήματα και τη διάρκεια τους) με τις φάσεις του καρδιακού κύκλου. Επιπλέον, η φωνογραφία βοηθά στον προσδιορισμό ορισμένων χρονικών διαστημάτων, για παράδειγμα, τον τόνο Q - I, τον τόνο ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας - τον τόνο ΙΙ, κλπ. Με το PCG, καταγράφεται ταυτόχρονα ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (προϋπόθεση).

Η μέθοδος της φωνοκαρδιογραφίας είναι απλή και οι σύγχρονες συσκευές σας επιτρέπουν να επιλέγετε συστατικά ήχου υψηλής και χαμηλής συχνότητας και να τα εκπροσωπείτε πιο βολικά για την αντίληψη του ερευνητή (συγκρίσιμη με την ακρόαση). Όμως, στη σύλληψη του παθολογικού θορύβου, το PCG δεν υπερβαίνει την ακουστική μέθοδο, αφού δεν έχει μεγαλύτερη ευαισθησία, οπότε ο γιατρός με στηθοσκόπιο εξακολουθεί να μην αντικαθιστά.

Η φωνοκαρδιογραφία συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η προέλευση των καρδιοαυγμάτων ή η διάγνωση της βαλβιδικής καρδιακής νόσου, να προσδιοριστούν οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για καρδιακές παθήσεις και επίσης να εμφανιστούν ασυνήθιστα συμπτώματα ακροφυσίου μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σε μια δυναμική μελέτη με τη χρήση του PCG, χρειάζονται μια ενεργή περίπτωση ρευματικής καρδιακής νόσου για να καθορίσουν το πρότυπο του σχηματισμού καρδιακών ανωμαλιών και με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Βοηθά το σκόρδο με την υπέρταση

1. Πώς να χρησιμοποιήσετε το σκόρδο για υπέρταση;
2. Χρήσιμες ιδιότητες
3. Συνταγές
4. Αντενδείξεις
5. Κριτικές

Με την υπέρταση, το σκόρδο λαμβάνεται με τη μορφή αφέψητων και φρέσκου, συμπιεσμένου γάλακτος. Η χρήση του σκόρδου στην υπέρταση μειώνει την πίεση, ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά έχει αντενδείξεις.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το σκόρδο για υπέρταση;

Το σκόρδο έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στην εναλλακτική ιατρική για τη θεραπεία της υπέρτασης. Αυτός είναι ένας ήπιος και ασφαλής τρόπος να μειωθεί η αρτηριακή πίεση, να ενισχυθούν τα αιμοφόρα αγγεία και να θεραπευτεί το σώμα. Ωστόσο, είναι απαραίτητη η προετοιμασία των φαρμάκων, ακολουθώντας τις συνταγές.

Είναι επίσης σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις, δεδομένου ότι το σκόρδο μπορεί να επιδεινώσει την πορεία ορισμένων ασθενειών, σε αντίθεση με τη μητέρα.

Χρήσιμες ιδιότητες

Οι φαρμακευτικές ιδιότητες του σκόρδου είναι ποικίλες. Είναι γνωστή για τις αντιβακτηριακές, αναλγητικές, αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές του. Επίσης, αυτό το βότανο έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του μυοκαρδίου, μειώνει τη χοληστερόλη και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.

Σε συνδυασμό με το γάλα, το σκόρδο μετατρέπεται σε πραγματική θεραπεία για την υπέρταση. Λειτουργεί ως εξής:

• Μειώνει την πίεση.
• Ενισχύει τους αγγειακούς τοίχους.
• Βελτιώνει το έργο ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και πλακών χοληστερόλης στον φλεβικό και αρτηριακό αυλό.
• Αποτρέπει αγγειακή απόφραξη.

Τα οφέλη του σκόρδου στην υπέρταση επιβεβαιώνονται από επιστήμονες. Εξηγούν ότι όταν όλα τα φυτικά κύτταρα σπάσουν, σχηματίζεται αλισκίνη. Μόλις στο ανθρώπινο σώμα, αυτή η χημική ένωση αντιδρά με τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Δημιουργείται σουλφίδιο υδρογόνου, κάτω από το οποίο η τάση των αρτηριακών τοιχωμάτων μειώνεται και ενεργοποιείται η ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται η πίεση. Επιπλέον, η αλικίνη διεγείρει την εξάλειψη της περίσσειας χοληστερόλης, η οποία εμποδίζει τον σχηματισμό πλακών.

Συνιστάται η χρήση σκόρδου με γάλα για την ανακούφιση της υπέρτασης. Δεν επιτρέπει στις φυτοντοκτόνες του φυτού να προκαλέσουν ερεθισμό ή εγκαύματα βλεννογόνων στομάχων και εντέρων.

Συνταγές

Με την υπέρταση, το σκόρδο είναι χρήσιμο να πάρει σε οποιαδήποτε μορφή - ωμά, βρασμένο ή μαρμελάδα. Ωστόσο, είναι καλύτερο να το αλέσετε πριν από τη χρήση, αφού η αλικίνη σχηματίζεται μόνο όταν η ακεραιότητα των φυτικών κυττάρων έχει υποστεί βλάβη. Εναλλακτικά, μπορείτε να μασήσετε προσεκτικά 1-2 σκελίδες σκόρδου.

Υπάρχουν επίσης πολλές συνταγές για την παρασκευή φαρμάκων σκόρδου για υπέρταση.

Βάμψη με γάλα

Ψιλοκόβουμε 5 σκελίδες σκόρδο, ρίχνουμε ένα ποτήρι γάλα. Επιμείνετε 2-3 ώρες. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας. l 2-3 φορές την ημέρα για 5-6 ημέρες, στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα για μερικές ημέρες και επαναλάβετε την πορεία.

Αφέψημα με γάλα

Πάρτε ένα δόντι σκόρδου, γεμίστε το με μισό ποτήρι γάλα και μαγειρέψτε μέχρι να μαλακώσετε. Στη συνέχεια, δροσερό και στέλεχος, μπορείτε να προσθέσετε κιχώριο. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας. l 3 φορές την ημέρα μετά από τα γεύματα για 10-15 ημέρες, στη συνέχεια, κάντε μια παύση για μερικές εβδομάδες και επαναλάβετε την πορεία (αν είναι απαραίτητο).

Βάμματα για το αλκοόλ

40 γραμμάρια ψιλοκομμένο σκόρδο ρίχνουμε 100 γραμμάρια αλκοόλης 95%. Επιμείνετε την εβδομάδα σε κλειστό μπουκάλι. Στο κιτρινωπό διάλυμα προσθέστε λίγο βάμμα μέντας. Πάρτε 10-15 σταγόνες 2-3 φορές κάθε μέρα για 30 λεπτά. πριν από τα γεύματα, πίνοντας 1 κουταλιά της σούπας. l καθαρό νερό.

Βάμψη στο νερό

Αν το αλκοόλ είναι ανεπιθύμητο, μπορείτε να κάνετε έγχυση νερού. Ανακατέψτε 20 γραμμάρια θρυμματισμένου σκόρδου σε ένα ποτήρι νερό, αφήστε για 1 ημέρα. Πιείτε 1 κουτ. 2-3 φορές κάθε μέρα.

Γαλακτοκομικός συνδυασμός

Συντριβή 5 σκελίδες σκόρδο σε μύδια, ανακατεύουμε με ένα ποτήρι γάλα. Επιμείνετε 2 ώρες, στη συνέχεια τοποθετήστε το στο ψυγείο. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας. l 3 φορές την ημέρα για μια εβδομάδα, στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα για μερικές ημέρες και επαναλάβετε την πορεία.

Μίγμα σκόρδου με λεμόνι

Περνάτε μέσα από τον μύλο για το κρέας 3 μεγάλα σκελίδες σκόρδου και 2 λεμόνια. Αραιώστε το μίγμα 1,25 λίτρα. βραστό νερό. Επιμείνετε για μια μέρα, ανακατεύετε περιστασιακά. Στέλεχος και ποτό 1 κουταλιά της σούπας. l σε 30 λεπτά πριν από τα γεύματα 3 φορές κάθε μέρα.

Αντενδείξεις

Παρά τη χρήση σκόρδου για το σώμα, μπορεί να βλάψει μερικούς ανθρώπους. Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία αυτού του εργαλείου είναι:

• Ασθένειες του πεπτικού συστήματος και των πεπτικών οργάνων.
• Νεφρική ή νεφρίτιδα (νόσος των νεφρών).
• Ιογενείς ασθένειες.
• Εγκυμοσύνη;
• Η ηλικία των παιδιών.

Κριτικές

Αλίσα Τ.: "Έχω διαγνωστεί με υπέρταση για 5 χρόνια ήδη. Τα φάρμακα βοηθούν για ένα μικρό χρονικό διάστημα, τότε η πίεση αναπηδά ξανά στους ουρανούς - καθορίζει τα αυτιά. Οι φίλοι συνιστούσαν να πάρουν το σκόρδο με γάλα. Η γεύση δεν είναι η πιο ευχάριστη, αλλά στη συνέχεια άρχισα να πίνω χάπια λιγότερο συχνά. Προσπάθησα επίσης να φάω φρέσκο ​​σκόρδο. Γεύεται καλύτερα, αλλά έκαψα ολόκληρο το στομάχι μου. Το γάλα προστατεύει τον βλεννογόνο, οπότε όλα πάνε ομαλά με αυτό. "

Vladimir: "Η γυναίκα μου αλέθε το σκόρδο με λεμόνι, και τρώω αυτή την κουταλιά την ημέρα. Για 3 εβδομάδες η πίεση μειώθηκε κατά 10 μονάδες, το κεφάλι σχεδόν δεν περιστρέφεται. Παρατήρησα επίσης ότι η ασυλία μου αυξήθηκε. Όλα τα νοικοκυριά είχαν πρόσφατα κρυολόγημα, αλλά παρέμεινα υγιής, αν και είχα πάρει πάντα μια μόλυνση πριν. "

Veronika: "Έχω έναν πονοκέφαλο από υψηλή πίεση, δεν έχω αρκετή δύναμη, αλλά δεν έχω χρόνο να πάω στο νοσοκομείο. Αφαιρέστε στο Διαδίκτυο για το σκόρδο, αρχίστε να το τρώτε. Πλένω με γάλα, διαφορετικά το στομάχι αρχίζει να βλάπτει. Ένα μήνα αργότερα, έγινε ευκολότερη, αν και η πίεση είναι ακόμα ελαφρώς αυξημένη. Θα δώσω σε όλους συμβουλές: για να αφαιρέσετε την επίγευση και τη μυρωδιά του σκόρδου από το στόμα, φάτε ένα μήλο ή καρότο μετά από αυτό. Με βοηθά. "

Η μπάρα t στην ecg αντανακλά

Το τμήμα S - T αντικατοπτρίζει την αρχή της εξαφάνισης του ενθουσιασμού των κοιλιών (αρχική φάση ανάκαμψης, πρώιμη επαναπόλωση). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η καρδιά παράγει μια πολύ μικρή ηλεκτρομαγνητική δύναμη κατευθυνόμενη προς τα εμπρός. Κανονικά, αυτή η δύναμη μπορεί να προκαλέσει στο ΗΚΓ μόνο μια μικρή μετατόπιση του τμήματος S-T προς τα πάνω από την ισοηλεκτρική γραμμή μόνο στα δεξιά στήθη (V1-3), καθώς οι άξονες τους είναι προσανατολισμένοι προς τα εμπρός και τα ενεργά ηλεκτρόδια, ιδιαίτερα το V2, βρίσκονται πολύ κοντά στην καρδιά. Η μέγιστη ανύψωση του τμήματος S-TV1,2 είναι κανονικά ίση με 2,5 mm. Το κανονικό όριο μετατόπισης προς τα πάνω του τμήματος S - T στους ακροδέκτες I, II, III V4-6 δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 mm, προς τα κάτω - 0,5 mm.

Το κύμα Τ αντανακλά μεταβολές στην ηλεκτροκινητική δύναμη στη δεύτερη (κύρια) φάση της περιόδου εξαφάνισης της διέγερσης του μυοκαρδίου. Κανονικά, το κύμα Τ στα πρότυπα I, II, III οδηγεί και οδηγεί aVL και aVF είναι θετικό, στο μόλυβδο aVR είναι αρνητικό. Υπό κανονικές συνθήκες, το ύψος του κύματος Τ στα πρότυπα ρεύματα I, II και III θα πρέπει να είναι σε κάποια αναλογία με το ύψος του R κύματος στους ίδιους ακροδέκτες. Για παράδειγμα, εάν RII> RI, τότε το T II θα πρέπει να είναι μεγαλύτερο από το TI και αντίστροφα. T δόντι στην ανάθεση ΙΙΙ σε υγιή άτομα είναι συχνότερα θετική, λιγότερο συχνά ρηχή αρνητική ή λεία. Είναι πιθανότερο ότι ένας αρνητικός οδόντας TIII μπορεί να θεωρηθεί ως παθολογικός εάν συνδυάζεται με αρνητικό TaVF.
Στο κύριο aVL, το κύμα Τ είναι συνήθως χαμηλό θετικό, μερικές φορές ρηχό αρνητικό. Το δόντι TaVF είναι συνήθως θετικό, αλλά σε άτομα με υψηλό διάφραγμα μπορεί να είναι μερικές φορές αρνητικό.

Το ύψος του κύματος Τ στο στήθος οδηγεί στην κατεύθυνση από το δεξιό αγωγό στο στήθος προς τα αριστερά, φτάνει στο μέγιστο στα καλώδια V3,4 και μειώνεται ελαφρώς στις ακραίες αριστερές αύλακες του στήθους. Μία αλλαγή στο ύψος του κύματος Τ συμβαίνει διαδοχικά · μια μείωση ή αναστροφή του κύματος Τ (αρνητική) στις μέσες θωρακικές αγωγές είναι ένα σημάδι παθολογίας.

Τα υψηλά Τ δόντια στα ακροσωλήνια μπορούν να καταχωρηθούν τόσο με φυτικές διαταραχές όσο και με διαταραχές του εφοδιασμού αίματος στο μυοκάρδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ένα σημάδι φυσιολογικών επιλογών, σε άλλες - μια σοβαρή παθολογία. Μεγάλη πρακτική σημασία έχει η ανίχνευση των αρνητικών δοντιών Τ στα ηλεκτρόδια, όπου είναι κανονικά θετικά. Στα καλώδια Vb σπάνια το κύμα V2 T μπορεί να είναι αρνητικό και φυσιολογικό.

Το κύμα U συμβαίνει συνήθως 0,02-0,04 δευτερόλεπτα μετά το τέλος του κύματος Τ και διαρκεί 0,16-0,25 s. Στα καλώδια από τα άκρα, ανιχνεύεται στο 50% των περιπτώσεων, που δεν υπερβαίνει το 1 mm. Το υψηλότερο ύψος του κύματος U είναι φυσιολογικό (έως και 2 mm) στους αγωγούς στήθους και πιο συχνά στην περιοχή της "ζώνης μετάβασης". Με καρδιακό ρυθμό άνω των 100 παλμών ανά λεπτό, μπορεί να συγχωνευθεί με το κύμα Ρ του γειτονικού κύκλου. U κύμα είναι πιο έντονη στους αθλητές. Αυξάνει με την υπερτροφία, την αύξηση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου (μετά την άσκηση) και τη βραδυκαρδία.

Τι κάνει ένα κύμα Τ σε ένα ΗΚΓ

Το σχήμα και η θέση του κύματος Τ μπορεί να ολοκληρωθεί σχετικά με τη διαδικασία ανάκτησης των κοιλιών της καρδιάς μετά από συστολή. Αυτή είναι η πιο μεταβλητή παράμετρος ΗΚΓ, μπορεί να επηρεαστεί από μυοκαρδιακές παθήσεις, ενδοκρινικές παθολογίες, πρόσληψη φαρμάκων και δηλητηρίαση. Το μέγεθος, το εύρος και η διεύθυνση του κύματος Τ παραβιάζονται · ανάλογα με αυτούς τους δείκτες, μπορεί να καθοριστεί ή να επιβεβαιωθεί μια προκαταρκτική διάγνωση.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

T κύμα σε ΗΚΓ είναι φυσιολογικό σε παιδιά και ενήλικες

Η αρχή του κύματος Τ συμπίπτει με τη φάση επαναπόλωσης, δηλαδή με την αντίστροφη μετάβαση των ιόντων νατρίου και καλίου μέσω της μεμβράνης των καρδιακών κυττάρων, μετά την οποία οι μυϊκές ίνες είναι έτοιμες για την επόμενη σύσπαση. Το κανονικό T έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• ξεκινάει από την ισόλινη μετά το κύμα S.
• Έχει την ίδια κατεύθυνση με το QRS (θετικό όπου επικρατεί το R, αρνητικό με κυρίαρχο S).
• το σχήμα είναι ομαλό, το πρώτο μέρος είναι πιο απαλό?
• πλάτος Τ έως 8 κύτταρα, αυξάνοντας από 1 έως 3 αγωγούς στήθους.
• μπορεί να είναι αρνητικό σε V1 και aVL, στο aVR είναι πάντα αρνητικό.

Στα νεογέννητα, τα δόντια Τ είναι χαμηλά σε ύψος ή ακόμη και επίπεδα, η κατεύθυνσή τους είναι αντίθετη από εκείνη ενός ΗΚΓ ενηλίκου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιά γυρίζει προς την κατεύθυνση και παίρνει μια φυσιολογική θέση σε 2 - 4 εβδομάδες. Ταυτόχρονα, η διαμόρφωση των δοντιών στο καρδιογράφημα αλλάζει σταδιακά. Τυπικά χαρακτηριστικά του ηλεκτροκαρδιογραφήματος για παιδιά:

• αρνητικό T σε V4 διαρκεί έως 10 έτη, V2 και 3 - έως 15 έτη.
• οι έφηβοι και οι νέοι μπορεί να έχουν αρνητικό Τ σε 1 και 2 αγωγούς στο στήθος, αυτός ο τύπος ΗΚΓ ονομάζεται νεανικός.
• Το ύψος Τ αυξάνεται από 1 έως 5 mm, για τους μαθητές είναι 3-7 mm (όπως στους ενήλικες).

Οι αλλαγές του ΗΚΓ και οι έννοιές τους

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια υποψιάζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια αλλαγών, αλλά μια τέτοια διαταραχή μπορεί να είναι σημάδι άλλων νόσων:

• θρομβοεμβολισμός
• μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα,
• όγκων, λοιμώξεων και τραυματισμών,
• κοιλιακή υπερτροφία
• δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων καρδιακών γλυκοσίδων, αντιαρρυθμικών φαρμάκων, αμινοαζίνης, νικοτίνης,
• άγχος, νευροκυτταρική δυστονία,
• νοσήματα του ενδοκρινικού συστήματος
• έλλειψη καλίου,
• μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο,
• οστεοχονδρωσία.

Επομένως, για τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη όλα τα κλινικά σημεία και οι αλλαγές του καρδιογραφήματος στο σύμπλεγμα.

Δύο φάσεις

Στο καρδιογράφημα, το Τ αρχίζει να πέφτει κάτω από το περίγραμμα και κατόπιν το διασχίζει και γίνεται θετικό. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται σύνδρομο "roller coaster". Μπορεί να συμβεί σε τέτοιες παθολογίες:

• υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
• αποκλεισμός των ποδιών του Guiss.
• αυξημένο ασβέστιο στο αίμα.
• δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες.

Διφασικό κύμα Τ σε υπερτροφία της αριστερής κοιλίας

Ξεπλύνετε

Με την ισοπέδωση το κύμα Τ μπορεί να οδηγήσει:

• λήψη αλκοόλ, κορδαρόνης ή αντικαταθλιπτικών φαρμάκων.
• διαβήτη ή φαγητό πολλά γλυκά?
• φόβο, άγχος;
• νευροκυτταρική δυστονία.
• υποκαλιαιμία;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου στο στάδιο των ουλών.

Μειώστε

Το μειωμένο Τ υποδεικνύεται από το εύρος του, το οποίο είναι μικρότερο από το 10% του συμπλέγματος QRS. Ένα τέτοιο σύμπτωμα σε ένα ΗΚΓ προκαλεί:

• στεφανιαία ανεπάρκεια
• καρδιακή σκλήρυνση
• παχυσαρκία
• προχωρημένη ηλικία
• υποθυρεοειδισμός
• διαθωριακή καρδιομυοπάθεια,
• μυοκαρδιακή δυστροφία,
• λήψη κορτικοστεροειδών,
• αναιμία,
• αμυγδαλίτιδα.

Το κύμα Τ εξομαλύνεται με το ΗΚΓ

Το κύμα Τ μπορεί να εξομαλυνθεί υπό τις ίδιες συνθήκες με το λείπει, καθώς και οι δύο ορισμοί χαρακτηρίζονται από ταλαντώσεις μικρού εύρους. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παραβίαση των κανόνων για την καταγραφή ΗΚΓ μπορεί επίσης να είναι η αιτία της εξομάλυνσης του Τ. Εμφανίζεται επίσης σε περίπτωση μεταβολικών ασθενειών - χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς (μυξέδημα, υποθυρεοειδισμός). Μπορεί να βρεθεί σε τέλεια υγιείς ανθρώπους όλη την ημέρα σε διάφορους καρδιακούς κύκλους (σύμφωνα με την παρακολούθηση Holter).

Αναστροφή

Η αντιστροφή (αντιστροφή) του κύματος Τ σημαίνει ότι αλλάζει η θέση του σε σχέση με την ισοόλη, δηλαδή στα καλώδια με ένα θετικό Τ, αλλάζει την πολικότητα του σε αρνητικό και αντίστροφα. Τέτοιες αποκλίσεις μπορεί επίσης να είναι φυσιολογικές - στις σωστές αγωγές στο στήθος με νεανική διαμόρφωση ECG ή σημάδι πρώιμης επαναπόλωσης στους αθλητές.

Αναστροφή ενός δοντιού Τ σε αναθέσεις ΙΙ, ΙΙΙ και VF, V1-V6 στον 27χρονο αθλητή

Ασθένειες που συνοδεύονται από την αντιστροφή του Τ:

• μυοκαρδιακή ή εγκεφαλική ισχαιμία,
• την επίδραση των ορμονών του στρες
• εγκεφαλική αιμορραγία,
• επίθεση ταχυκαρδίας
• παραβίαση της ώθησης στα πόδια της δέσμης Guiss.

Αρνητικό T κύμα

Για την ισχαιμική καρδιοπάθεια, ένα χαρακτηριστικό σύμβολο είναι η εμφάνιση αρνητικών κυμάτων Τ στο ΗΚΓ και εάν συνοδεύονται από αλλαγές στο σύμπλεγμα QRS, επιβεβαιώνεται η διάγνωση καρδιακής προσβολής. Οι αλλαγές στο καρδιογράφημα εξαρτώνται από το στάδιο της νέκρωσης του μυοκαρδίου:

• οξεία - μη φυσιολογική Q ή QS, τμήμα ST πάνω από τη γραμμή, θετικό T,
• υποκεφάλαιο - ST στο περίγραμμα, αρνητικό T;
• σε ένα στάδιο εμφάνισης κακώσεων αρνητικά ή θετικά Τ.

Το αρνητικό κύμα Τ στους ακροδέκτες V5-V6 (που επισημαίνονται με κόκκινο χρώμα) δείχνει την ισχαιμία

Μια παραλλαγή του κανόνα μπορεί να είναι η εμφάνιση αρνητικού Τ με συχνή αναπνοή, διέγερση, μετά από ένα βαρύ γεύμα, στο οποίο υπάρχουν πολλοί υδατάνθρακες, καθώς και με μεμονωμένες ιδιαιτερότητες σε μερικούς υγιείς ανθρώπους. Συνεπώς, η ανίχνευση αρνητικών τιμών δεν μπορεί να θεωρηθεί σοβαρή ασθένεια.

Παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από αρνητικά δόντια Τ:

• καρδιακή νόσος - στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, καρδιομυοπάθεια, φλεγμονή του μυοκαρδίου, περικάρδιο, ενδοκαρδίτιδα, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας,
• παραβίαση της ορμονικής και νευρικής ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας (θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης, ασθένειες των επινεφριδίων, υπόφυση).
• πνευμονική καρδιά?
• μετά από παροξυσμική ταχυκαρδία ή συχνές εξισσοστόλες.
• υποαραχνοειδής αιμορραγία.

Έλλειψη ενός δοντιού Τ σε ένα ΗΚΓ

Η απουσία Τ για το ΗΚΓ σημαίνει ότι το εύρος του είναι τόσο χαμηλό ώστε να συγχωνεύεται με την ισοηλεκτρική γραμμή της καρδιάς. Αυτό συμβαίνει όταν:

• πόσιμο αλκοόλ?
• εν μέσω αναταραχών, εμπειριών.
• καρδιομυοπάθεια σε ασθενείς με διαβήτη.
• νευροκυτταρική δυστονία (με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος ή μετά από ταχεία αναπνοή).
• ανεπαρκής πρόσληψη καλίου ή απώλεια του με ιδρώτα, ούρα, εντερικά περιεχόμενα (διάρροια).
• ουλές εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων.

Υψηλό ποσοστό

Κανονικά, σε αυτούς τους αγωγούς όπου καταγράφεται το υψηλότερο R, παρατηρείται μέγιστο πλάτος, στα V3 - V5 φθάνει τα 15 - 17 mm. Πολύ υψηλό Τ μπορεί να έχει κυρίαρχη επίδραση στην καρδιά του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, υπερκαλιαιμία, υποενδοκαρδιακή ισχαιμία (πρώτα λεπτά), αλκοολική ή κλιμακτηριακή καρδιομυοπάθεια, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αναιμία.

Αλλαγές του κύματος Τ στο ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας: α - φυσιολογικό, β - αρνητικό συμμετρικό "κύμα" στεφανιαίας Τ,
σε - υψηλά θετικά συμμετρικά "στεφανιαία" Τ κύματα,
g, d - διφασικό κύμα Τ,
e - μειωμένο κύμα Τ,
W - ομαλή T κύμα,
h - ελαφρώς αρνητικό Τ.

Flat

Το κακώς ανεστραμμένο ή πεπλατυσμένο Τ μπορεί να είναι τόσο παραλλαγή του κανόνα όσο και εκδήλωση ισχαιμικών και δυστροφικών διεργασιών στον καρδιακό μυ. Παρουσιάζεται με πλήρη απόφραξη των οδών στις κοιλίες, υπερτροφία του μυοκαρδίου, οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα, λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων και ανισορροπία ορμονών και ηλεκτρολυτών.

Στεφανιαία

Κατά την υποξία του καρδιακού μυός, οι ίνες που βρίσκονται κάτω από την εσωτερική επένδυση, το ενδοκάρδιο, υποφέρουν περισσότερο. Το κύμα Τ αντανακλά την ικανότητα του ενδοκαρδίου να διατηρεί αρνητικό ηλεκτρικό δυναμικό, επομένως με στεφανιαία ανεπάρκεια, αλλάζει την κατεύθυνση του και γίνεται με αυτή τη μορφή:

• isosceles;
• αρνητικό (αρνητικό) ·
• ακανθώδης.

Αυτά τα σημεία χαρακτηρίζουν το ισχαιμικό κύμα, ή ονομάζεται επίσης στεφανιαία. Οι εκδηλώσεις σχετικά με το ΗΚΓ είναι μέγιστες σε εκείνους τους οδηγούς όπου εντοπίζεται η μεγαλύτερη ζημιά και στον καθρέφτη (αμοιβαία) είναι οξεία και ισοσκελή, αλλά θετική. Όσο πιο έντονο είναι το κύμα Τ, τόσο πιο βαθύ είναι ο βαθμός νέκρωσης του μυοκαρδίου.

Η άνοδος του κύματος Τ στο ΗΚΓ

Για να αυξηθεί το εύρος των κυμάτων Τ οδηγεί σε μέτριο φυσικό στρες, υπερκαλιαιμία, λοιμώδεις διεργασίες στο σώμα, θυρεοτοξίκωση, αναιμία. Αυξημένη Τ χωρίς αλλαγές στην υγεία μπορεί να είναι σε υγιείς ανθρώπους, καθώς και να είναι ένα σύμπτωμα των φυτο-αγγειακών διαταραχών με την κυριαρχία του τόνου νεύρο πνεύμονα.

Κατάθλιψη

Το μειωμένο κύμα Τ μπορεί να είναι μια εκδήλωση καρδιομυοδυστροφίας, βρίσκεται σε πνευμονία, ρευματισμούς, οστρακιά, οξεία φλεγμονή στα νεφρά, πνευμονική καρδιά και υπερτροφική αύξηση της μυϊκής στιβάδας του μυοκαρδίου.

T θετικό δόντι

Κανονικά, τα δόντια T στα καλώδια πρέπει να είναι θετικά: το πρώτο, δεύτερο πρότυπο, aVL, aVF, V3-V6. Εάν φαίνεται ότι είναι αρνητικό ή κοντά στην ισοηλεκτρική γραμμή σε υγιείς ανθρώπους, αυτό δείχνει έλλειψη ροής αίματος μέσω των αρτηριών της καρδιάς (ισχαιμία του μυοκαρδίου), αποκλεισμός των κλάδων του κλάδου. Οι προσωρινές αλλαγές προκαλούν άγχος, επίθεση ταχείας καρδιάς, έντονη άσκηση σε αθλητές.

Μη συγκεκριμένες αλλαγές κυμάτων Τ

Οι μη ειδικές αλλαγές στο κύμα Τ περιλαμβάνουν όλες τις αποκλίσεις από τον κανόνα, οι οποίες δεν μπορούν να συσχετιστούν με καμία ασθένεια. Τέτοιες περιγραφές ΗΚΓ είναι:

• παραλλαγή του κανόνα.
• με ισχυρή συμπίεση των άκρων μανσέτες για ηλεκτρόδια.
• μετά από λήψη καρδιακών γλυκοσίδων, διουρητικά, μερικά φάρμακα για τη μείωση της πίεσης.
• με συχνή και έντονη αναπνοή.
• λόγω του κοιλιακού άλγους.
• (νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο) με έμετο, διάρροια, αφυδάτωση, πρόσληψη αλκοόλ την παραμονή της διάγνωσης.

Ελλείψει συμπτωμάτων (πόνος στην καρδιά, δύσπνοια, γρήγορος παλμός σε ηρεμία, διακοπή του ρυθμού, οίδημα, αυξημένο ήπαρ), οι αλλαγές αυτές θεωρούνται ελάσσονος σημασίας και δεν απαιτούν θεραπεία. Εάν υπάρχουν ενδείξεις καρδιακών παθήσεων, τότε είναι απαραίτητη η καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ Holter για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Θα δείξει εάν η αποκατάσταση της πολικότητας του καρδιακού μυός θα επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής άσκησης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μη συγκεκριμένες παραβιάσεις του σχήματος και του μεγέθους του κύματος Τ συμβαίνουν όταν:

• μυοκαρδιακή διατροφή (ισχαιμική ασθένεια).
• αυξημένη αρτηριακή πίεση, ειδικά με ταυτόχρονη υπερτροφία (πάχυνση του καρδιακού μυός) της αριστερής κοιλίας.
• παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής (αποκλεισμός του ποδιού του).

Συνώνυμο των μη ειδικών αλλαγών του κύματος Τ είναι το συμπέρασμα του γιατρού: παραβίαση της κοιλιακής επαναπόλωσης.

Διπλό-οδοντωτό κύμα Τ

Τα δύο κυματιστά κύματα Τ αποκαλούν το σχήμα τους, στο οποίο αντί για μια κορυφή σχήματος θόλου εμφανίζονται 2 κύματα στο ΗΚΓ. Τέτοιες αλλαγές είναι συνήθως με έλλειψη καλίου. Αυτό εκδηλώνεται με την εμφάνιση ενός ξεχωριστού κύματος U, το οποίο κανονικά έχει μικρή διαφορά. Με μια έντονη έλλειψη ενός ιχνοστοιχείου, αυτή η άνοδος είναι τόσο έντονη ώστε το κύμα φτάνει στο επίπεδο Τ και μπορεί να υπερβεί το πλάτος.

Οι πιθανοί λόγοι για την εμφάνιση των δύο χορδών T περιλαμβάνουν:

• τη χρήση διουρητικών που απομακρύνουν το κάλιο.
• κατάχρηση καθαρτικών ·
• διάρροια, έμετος κατά τη διάρκεια της μόλυνσης.
• μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών, ορμονών,
• υπερβολική εφίδρωση.
• παθήσεις των νεφρών, των επινεφριδίων, των εντέρων,
• υπερβολική δόση βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος.

Ακατάλληλο κύμα Τ

Το αποκηρυγμένο ονομάζεται κύμα Τ, αν η κατεύθυνσή του είναι απέναντι από το κοιλιακό σύμπλεγμα QRS. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού της δέσμης του, καθώς και κατά την περίοδο αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος στον μυ της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή.

Ίσως η εμφάνιση του διαφωνούντος Τ και η σοβαρή μυοκαρδιακή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, καθώς και το σύνδρομο ευεξίας - απόφραξη της αριστεράς πρόσθιας στεφανιαίας αρτηρίας. Η τελευταία κατάσταση χαρακτηρίζεται από επιθέσεις από πόνο τύπου stenocardia, υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής και από την απουσία άλλων σημαντικών αλλαγών ECG, εκτός από την κατεύθυνση Τ, φυσιολογικές εξετάσεις αίματος.

Υψηλό κύμα Τ στο στήθος οδηγεί

Τα υψηλά κύματα Τ στο στήθος οδηγούν στη στηθάγχη. Μπορεί να είναι σταθερή και προοδευτική, δηλαδή απειλεί την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να εξετάσετε την κλινική εικόνα και άλλες αλλαγές ECG. Ένα χαρακτηριστικό σημείο των ισχαιμικών δοντιών είναι η συμμετρία τους.

Το υψηλό Τ μπορεί επίσης να εκδηλωθεί:

• υπερκαπνία (υπερβολική πρόσληψη καλίου, λήψη φαρμάκων που αναστέλλουν την απέκκριση)
• αναιμία;
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο.
• υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Αλλαγή κύματος Τ

Μία εναλλαγή ενός κύματος Τ σημαίνει όλες τις αλλαγές κάτω από φορτίο: σε ένα διάδρομο, σε ένα ποδήλατο γυμναστικής ή στη χορήγηση φαρμάκων σε σύγκριση με ένα ΗΚΓ σε ηρεμία. Μία από τις επιλογές είναι η ανάλυση της ημερήσιας απόσυρσης (παρακολούθησης) του καρδιογραφήματος.

Ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει ότι το σχήμα, η κατεύθυνση, η διάρκεια T, το πλάτος (ύψος) του έχουν αλλάξει. Υπάρχουν όμως και μικροαντικείμενα που βρίσκονται όταν αναλύονται με ειδικό εξοπλισμό - ένα ECG με μέση τιμή σήματος.

Ανιχνεύοντας την εναλλαγή του κύματος Τ, προσδιορίζεται η ηλεκτρική αστάθεια του καρδιακού μυός. Αυτό σημαίνει ότι υπό την επίδραση άγχους ή αγχωτικών συνθηκών μπορεί να συμβεί μια απειλητική για τη ζωή αρρυθμία με καρδιακή ανακοπή. Η μελέτη των χαρακτηριστικών του Τ είναι απαραίτητη παρουσία:

• αλλαγές στη διάρκεια του διαστήματος QT.
• καρδιομυοπάθεια στο υπόβαθρο της αρρυθμίας.
• κοιλιακή ταχυκαρδία.
• μαρμαρυγή των κοιλιών.

Σχετικά με τις αλλαγές ενός δοντιού του T σε μια εμφάνιση ΗΚΓ σε αυτό το βίντεο:

Ποσοστό διαστήματος QT

Κανονικά, το διάστημα QT δεν έχει σταθερή τιμή. Η απόσταση από την αρχή του Q έως το τέλος του T εξαρτάται από:

• το φύλο και την ηλικία του ατόμου ·
• ώρα της ημέρας.
• νόσου του νευρικού συστήματος ·
• τη χρήση φαρμάκων, ειδικά αναλόγων ορμονών στρες (αδρεναλίνη, ντοπαμίνη, υδροκορτιζόνη).
• περιεκτικότητα σε ασβέστιο, μαγνήσιο και κάλιο στο αίμα.

Η πιο σημαντική εξάρτηση εντοπίζεται από τον ρυθμό παλμών. Συνεπώς, οι τύποι υπολογισμού που λαμβάνουν υπόψη αυτόν τον δείκτη συνεχίζονται. Όσο πιο συχνή είναι η καρδιακή συχνότητα, τόσο μικρότερη είναι η QT. Στη μαθηματική ανάλυση των δεδομένων ΗΚΓ υγιών ανθρώπων, προκύπτει ένα κατά προσέγγιση πρότυπο, αντικατοπτρίζεται στον πίνακα.